精索静脉曲张不育患者术后未育者精子穿卵率的远期观察.pdf
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第22卷第3期Vo l . 22,No. 3 生 殖 与 避 孕 h t tp: ∥www. repacon . com
2002年6月Jun . 2002 R ep rod uct ion & Contracep t ion randc@sipp r . stc . sh. cn
·临床研究·
精索静脉曲张不育患者术后
未育者精子穿卵率的远期观察
梁蔚波 朱伟杰3
苏泽轩 (暨南大学医学院第一附属医院泌尿外科, 广州, 510632)
(3 暨南大学生殖免疫研究中心, 广州, 510632)
目的: 对精索静脉曲张不育患者术后未育者的精子穿卵率作远期观察。方法: ①双侧经髂窝或
经腹腔镜精索静脉高位结扎术; ②人精子去透明带地鼠卵穿透试验(SPA )。结果: 29 例精索静脉曲
张不育患者, 术后 1. 5～ 2 年随访仍未育, 作SPA , 与术前SPA 穿卵率对比, 精索静脉曲张ê °组(n
= 17)有7 例改善了穿卵率, 精索静脉曲张? °组(n= 12)有 2 例改善了穿卵率。但两组穿卵率的升
高幅度不大。结论: 精索静脉曲张不育患者术后较长时间仍未育者, 虽部份患者的精子穿卵率已有
改善, 但穿卵率的增加程度不高。术前精索静脉曲张严重的患者, 术后可能难以提高穿卵率。应建
立SPA 对患者术后精子受精能力作评估, 以及时调整治疗措施。
关键词: 精索静脉曲张症; 去透明带地鼠卵穿透试验(SPA ) ; 精子; 穿卵率
中图分类号: R711. 6 文献标识码:A 文章编号: 02352357X (2002) 0320149203
广东省自然科学基金资助项目的部分工作
联系人: 朱伟杰; Tel : 0862020285220235;
Fax: 0862020285221941;
E2 mail : tzhuw j@jnu . edu . cn
精索静脉曲张症是男性不育的首位病因。对精
索静脉曲张合并不育的处理, 目前以手术为主, 但结
扎精索静脉后的生育力改善效果报道不一[ 1～ 3 ]
, 相
当一部份患者术后较长时间, 其配偶仍未妊娠, 但这
类患者精子受精能力是否已有改善, 相关报道甚少。
本文应用人精子2去透明带金黄地鼠卵穿透试验, 评
价精索静脉曲张不育患者术后的远期精子穿卵率变
化, 以期为结合其它治疗措施提高疗效提供资料。
资 料 与 方 法
一、一般资料
29 例精索静脉曲张不育患者均系本院男性不
育门诊就诊者, 年龄 25～ 43 岁, 平均(33. 5±4. 9) ,已婚多年未育。术前精索静脉曲张临床分级ê °组
17 例, ? °组 12 例, 双侧精索静脉曲张程度不等的,以程度较重的为准[ 6 ]。
二、标本收集与检查方法
受检者禁欲2～ 7 d, 手淫法取精。精液常规检查
按世界卫生组织(WHO , 1992)手册[ 4 ]。精子形态学
采用改良巴氏染色, 参照WHO 分类标准分析。人精
子2去透明带金黄地鼠卵穿透试验(SPA )参照WHO
方法稍改[ 4 ]。精子前孵育期为7 h, 授精浓度为5～ 8
×106
活动精子? mL , 受精时间4 h。
本组患者均予以双侧精索内静脉高位结扎手
术。术后 1. 5～ 2 年随访查得其配偶未曾妊娠, 作
SPA。并与术前SPA 作对此。根据文献[5 ]对SPA
结果的评价和本实验设计, 本文SPA 的穿卵率设定
为 4 个范围评价: 穿卵率分别为 0% , 1～ 10% , 11～
20% , > 20 %。
三、统计方法
实验数据用均数±标准差表示, 同一组患者手
术前、后精子参数的差异显著性应用 t 检验测试。
结 果
29 例患者的精液标本, ê °组术前穿卵率<
10% 11 例, 其中4 例为零。? °组术前9 例穿卵率为
— 941 —
? 1994-2007 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. http://www.cnki.net零, 仅 3 例见低穿卵率。术后 1. 5～ 2 年随访再作
SPA , ê °组术前穿卵率为零的标本中, 有 1 例见穿
卵现象, 在术前穿卵率 1～ 10%和 11～ 20%范围的
标本中, 分别有 5 例和 1 例提高了穿卵率至上一级
水平。在? °组, 术前未见穿卵率的标本中, 术后也有
精子入卵, 在穿卵率 1～ 10%范围的标本, 有 1 例提
高了穿卵率(表1)。
ê °和? °组手术前后精子活动率, 精子计数和
正常形态精子率的结果见表2。经 t 检验, ? °组的术
后精子活动率和正常形态精子率与术前相比较, 没
有显著性改变(P > 0. 05) , 但术后精子计数升高(P
< 0. 01)。ê °组的正常形态精子率术前后比较也无
显著性差别(P > 0. 05) , 精子活动率和精子计数则
有显著提高(P < 0. 01)。
表 1 手术前后SPA 结果(n= 29)
Table 1 SPA results before and af ter operar ion
穿卵率(% )
Penet rat ion rate
ê °组 Group (n= 17)
术前
Befo re operat ion
术后
A f ter operat ion
? °组 Group (n= 12)
术前
Befo re operat ion
术后
A f ter operat ion
0 4 3 9 8
1～ 10 7 3 3 3
11～ 20 3 7 1
> 20 3 4
表 2 手术前后精子参数的变化(x±s)
Table 2 Sperm parameters before and af ter operat ion
精子参数
Sperm parameter
ê °组 Group (n= 17)
术前
Befo re operat ion
术后
A f ter operat ion
? °组 Group (n= 12)
术前
Befo re operat ion
术后
A f ter operat ion
精子活动率(% ) 46 . 2±8. 1 59 . 2±6. 73
24 . 9±11. 9 25 . 4±10. 8
Sperm mo t ility
精子计数(×106
? mL ) 62 . 5±41. 8 90 . 5±34. 43
23 . 3±12. 7 37 . 8±11. 63
Sperm count
异常形态精子率(% ) 92 . 8±2. 4 93 . 5±3. 5 97 . 3±1. 9 97 . 5±2. 4
A bno rmalmo rpho logy
3 : P < 0. 01 与同组术前比较 Compared w ith befo re operat ion in the same group
讨 论
人精子2去透明带金黄地鼠卵穿透试验可以检
测精子获能、顶体反应和精子核在卵胞浆内的去浓
缩能力, 是目前国内外评价人精子受精能力或生育
潜力的有效实验模型 ......
2002年6月Jun . 2002 R ep rod uct ion & Contracep t ion randc@sipp r . stc . sh. cn
·临床研究·
精索静脉曲张不育患者术后
未育者精子穿卵率的远期观察
梁蔚波 朱伟杰3
苏泽轩 (暨南大学医学院第一附属医院泌尿外科, 广州, 510632)
(3 暨南大学生殖免疫研究中心, 广州, 510632)
目的: 对精索静脉曲张不育患者术后未育者的精子穿卵率作远期观察。方法: ①双侧经髂窝或
经腹腔镜精索静脉高位结扎术; ②人精子去透明带地鼠卵穿透试验(SPA )。结果: 29 例精索静脉曲
张不育患者, 术后 1. 5～ 2 年随访仍未育, 作SPA , 与术前SPA 穿卵率对比, 精索静脉曲张ê °组(n
= 17)有7 例改善了穿卵率, 精索静脉曲张? °组(n= 12)有 2 例改善了穿卵率。但两组穿卵率的升
高幅度不大。结论: 精索静脉曲张不育患者术后较长时间仍未育者, 虽部份患者的精子穿卵率已有
改善, 但穿卵率的增加程度不高。术前精索静脉曲张严重的患者, 术后可能难以提高穿卵率。应建
立SPA 对患者术后精子受精能力作评估, 以及时调整治疗措施。
关键词: 精索静脉曲张症; 去透明带地鼠卵穿透试验(SPA ) ; 精子; 穿卵率
中图分类号: R711. 6 文献标识码:A 文章编号: 02352357X (2002) 0320149203
广东省自然科学基金资助项目的部分工作
联系人: 朱伟杰; Tel : 0862020285220235;
Fax: 0862020285221941;
E2 mail : tzhuw j@jnu . edu . cn
精索静脉曲张症是男性不育的首位病因。对精
索静脉曲张合并不育的处理, 目前以手术为主, 但结
扎精索静脉后的生育力改善效果报道不一[ 1～ 3 ]
, 相
当一部份患者术后较长时间, 其配偶仍未妊娠, 但这
类患者精子受精能力是否已有改善, 相关报道甚少。
本文应用人精子2去透明带金黄地鼠卵穿透试验, 评
价精索静脉曲张不育患者术后的远期精子穿卵率变
化, 以期为结合其它治疗措施提高疗效提供资料。
资 料 与 方 法
一、一般资料
29 例精索静脉曲张不育患者均系本院男性不
育门诊就诊者, 年龄 25～ 43 岁, 平均(33. 5±4. 9) ,已婚多年未育。术前精索静脉曲张临床分级ê °组
17 例, ? °组 12 例, 双侧精索静脉曲张程度不等的,以程度较重的为准[ 6 ]。
二、标本收集与检查方法
受检者禁欲2～ 7 d, 手淫法取精。精液常规检查
按世界卫生组织(WHO , 1992)手册[ 4 ]。精子形态学
采用改良巴氏染色, 参照WHO 分类标准分析。人精
子2去透明带金黄地鼠卵穿透试验(SPA )参照WHO
方法稍改[ 4 ]。精子前孵育期为7 h, 授精浓度为5～ 8
×106
活动精子? mL , 受精时间4 h。
本组患者均予以双侧精索内静脉高位结扎手
术。术后 1. 5～ 2 年随访查得其配偶未曾妊娠, 作
SPA。并与术前SPA 作对此。根据文献[5 ]对SPA
结果的评价和本实验设计, 本文SPA 的穿卵率设定
为 4 个范围评价: 穿卵率分别为 0% , 1～ 10% , 11～
20% , > 20 %。
三、统计方法
实验数据用均数±标准差表示, 同一组患者手
术前、后精子参数的差异显著性应用 t 检验测试。
结 果
29 例患者的精液标本, ê °组术前穿卵率<
10% 11 例, 其中4 例为零。? °组术前9 例穿卵率为
— 941 —
? 1994-2007 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. http://www.cnki.net零, 仅 3 例见低穿卵率。术后 1. 5～ 2 年随访再作
SPA , ê °组术前穿卵率为零的标本中, 有 1 例见穿
卵现象, 在术前穿卵率 1～ 10%和 11～ 20%范围的
标本中, 分别有 5 例和 1 例提高了穿卵率至上一级
水平。在? °组, 术前未见穿卵率的标本中, 术后也有
精子入卵, 在穿卵率 1～ 10%范围的标本, 有 1 例提
高了穿卵率(表1)。
ê °和? °组手术前后精子活动率, 精子计数和
正常形态精子率的结果见表2。经 t 检验, ? °组的术
后精子活动率和正常形态精子率与术前相比较, 没
有显著性改变(P > 0. 05) , 但术后精子计数升高(P
< 0. 01)。ê °组的正常形态精子率术前后比较也无
显著性差别(P > 0. 05) , 精子活动率和精子计数则
有显著提高(P < 0. 01)。
表 1 手术前后SPA 结果(n= 29)
Table 1 SPA results before and af ter operar ion
穿卵率(% )
Penet rat ion rate
ê °组 Group (n= 17)
术前
Befo re operat ion
术后
A f ter operat ion
? °组 Group (n= 12)
术前
Befo re operat ion
术后
A f ter operat ion
0 4 3 9 8
1～ 10 7 3 3 3
11～ 20 3 7 1
> 20 3 4
表 2 手术前后精子参数的变化(x±s)
Table 2 Sperm parameters before and af ter operat ion
精子参数
Sperm parameter
ê °组 Group (n= 17)
术前
Befo re operat ion
术后
A f ter operat ion
? °组 Group (n= 12)
术前
Befo re operat ion
术后
A f ter operat ion
精子活动率(% ) 46 . 2±8. 1 59 . 2±6. 73
24 . 9±11. 9 25 . 4±10. 8
Sperm mo t ility
精子计数(×106
? mL ) 62 . 5±41. 8 90 . 5±34. 43
23 . 3±12. 7 37 . 8±11. 63
Sperm count
异常形态精子率(% ) 92 . 8±2. 4 93 . 5±3. 5 97 . 3±1. 9 97 . 5±2. 4
A bno rmalmo rpho logy
3 : P < 0. 01 与同组术前比较 Compared w ith befo re operat ion in the same group
讨 论
人精子2去透明带金黄地鼠卵穿透试验可以检
测精子获能、顶体反应和精子核在卵胞浆内的去浓
缩能力, 是目前国内外评价人精子受精能力或生育
潜力的有效实验模型 ......
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