·136 · 浙江临床医学2001年2月第3卷第2期

    预防拔牙术后出血的体会

    吴 茵

    作者单位:324004浙江省巨化集团公司职工医院口腔科

    拔牙是口腔门诊工作中最常遇到的一种处理,拔牙术后

    出血是拔牙手术后较常见的并发症。本文总结笔者临床实践

    经验,提出在拔牙时对创口出血的一些预防处理要点。

    术后出血原因

    一、手术损伤 是最多见的原因,如牙龈组织撕裂、牙

    槽突骨折、牙槽窝内血管损伤等。笔者曾遇2例 ,分离牙龈

    不佳或牙龈分离器插入过深, 使牙龈由牙槽骨面上分离,形成龈片内侧的撕裂而引发出血。

    二、炎症期拔牙 由于局部组织的充血水肿, 术后容

    易出血 , 且容易牙槽窝内残留炎性肉芽组织, 断根碎骨

    片。笔者见3例炎症期拔牙引起出血。

    三、全身因素 笔者见3例慢性肝炎 , 2例早期肝硬

    化 ,3例高血压,1例白血病病人拔牙后出血。

    四、拔牙后剧烈运动、过早漱口, 使血凝块脱落所致

    出血 曾见一中学生拔牙后即参加剧烈活动, 活动后用水

    漱口,使血凝块脱落引起出血。

    应 急 处 理

    针对 不同出血原因确定出血部位, 采用不同处理方

    法。

    一、局部压迫止血 用浸有1 : 1000肾上腺素棉球置

    于创面, 加纱卷咬合压迫止血。笔者用此法处理牙龈损伤

    出血12例 ,均在5～10分钟内止血,有效率100 %。牙槽窝

    出血,用明胶海绵加1 :1000肾上腺素湿润棉球后置于牙槽

    窝咬合加压5～10分钟,用此法止血15例 ,有效14例 ,有

    效率93 %。笔者认为局部压迫止血效果好,同时也未见有

    干槽症的发生。

    二、填塞加压止血 对牙槽窝搏动性出血或中等量渗

    血 ,局部压迫止血无效者,采用碘仿纱条填塞加压止血 ......