临床心电学杂志 2004 年 11 月第 13 卷第 4 期

    新出现的病理性 Q 波一直是确定心肌梗死诊断的心电

    图典型表现。 近年来， 国内外学者认为等位性 Q 波的临床意义

    与病理性 Q 波相同， 可作为心肌梗死的心电图诊断指标。

    [定义] 2000年ACC/ESC等学术组织将病理性Q波的时限

    规定为≥30ms (0.03s)，深度≥1mm(0.1mV) 。等位性Q波

    (equivalent Q wave) 也称等同性Q波， 是指心肌梗死发生时，因种种原因， 体表心电图没有表现出典型的病理性 Q 波， 而形

    成各种具有诊断价值的特征性心电图改变。

    [心电图表现及诊断标准]

    ⑴ 临界性 Q 波或微小 q 波： ①左胸前导联的 q 波未达到

    病理性 Q 波的标准，但宽度和深度超过下一个胸前导联的 q

    波， 即 qV3> qV4 或 qV4> qV5 或 qV5>qV6； ②右胸 V1、 V2 导联呈 qrS

    或 V1～V3 导联均出现 q 波， 排除右室肥厚、 左前分支阻滞后，多提示前间壁心肌梗死。

    ⑵进展型 Q 波： 同一患者在相同体位动态观察时， 原有 Q

    波的导联上， Q 波进行性增宽和加深， 或原无 Q 波的导联新出

    现 q 波， 并除外束支阻滞或预激综合征。

    ⑶病理性 Q 波区： 面向梗死区的周围 (上下一肋或左右位

    置) 相应导联均可记录到 Q 波。

    ⑷ R 波丢失：因心肌梗死使相关导联 R 波振幅降低， 包

    括： ①V1～V4 导联的 R 波递增不良， 使 R 波逐渐递增的正常规

    律被打乱， 出现 RV2>RV1 或 RV3>RV2 或 RV4>RV3； ②两个连续胸 ......