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    中华创伤骨科杂志 .//0 年 # 月第 # 卷第 # 期 1’() 2 34,’+5 6478-79 28:; .//0% <+:% #% =+% #

    【摘要】 计算机辅助骨科导航技术近年来发展迅速， 现已几乎涉及骨科所有领域， 并取得初步成果。但

    由于此项技术的研发及应用尚处于起步阶段， 目前面临以下主要问题： !无统一的技术标准， 包括设备技术标

    准、 手术操作规范和评价标准； "临床应用中尚存不少问题， 如操作繁琐、 手术时间延长以及易出现操作错误

    和错误信息反馈； #设备昂贵、 技术尚待完善。了解其面临的问题有助于我们对这项技术的深入理解， 并减少

    经济及临床应用上的风险， 避免出现一拥而上的局面。

    【关键词】 计算机辅助骨科手术； 手术导航； 主要问题

    【中图分类号】 >!?@ 【文献标识码】 A 【文章编号】 "!#"B#!// C.//0 D/#B/!"#B/@!"#$% &%$’()*+ ,-./ 0+ 1"2034!"#$ %&’()*+

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    计算机辅助骨科导航技术

    面临的主要问题

    肖德明

    作者单位：0"?/./ 广东省深圳市，暨南大学第二临床医学院，深圳市人民医院

    肖德明 ("V0!B) ， 男， 医学博士， 主任医师， 教授， 副院长兼骨科主

    任， 博士生导师。 《中华创伤骨科杂志》 特约编委。研究方向： 骨与关节

    损伤。

    计算机辅助骨科导航技术( &+-58,G4 7HH(H,GE

    +4,’+5GE(& H84FG4;9 1A3J) 在骨科领域的应用最早是利

    用 16 图像重建辅助椎弓根钉植入，后来进一步用于

    髋、 膝关节置换。十多年来该技术发展极其迅速， 现几

    乎在骨科所有领域均已开展临床实际应用，并取得初

    步成效W" X。在髋关节置换方面， 可使臼杯放置的角度达

    到十分理想化的程度， 且能使手术过程更加微创W.X。在

    全膝关节置换方面，不需进入髓腔，截骨更加准确，特

    别是在术中可随时模拟截骨状态测量和调节两侧软组

    织的平衡。在脊柱外科方面， 可准确、 安全地置入椎弓

    根钉， 特别是在齿状突骨折的固定等方面W@X。在关节镜

    外科， 它大大改进了前交叉韧带修复术的准确性WYX。在

    创伤外科，它大大改善了骨盆骨折的疗效，尤其是髋

    臼骨折、 陈旧性骨折等W 0， ! X。另外， 在内固定物的放置

    方面，可提高锁钉的准确性、节约时间和减少 Z 线照

    射时间。临床实践表明它可使骨科手术在精确和微创

    方面得到很大的提高和完善， 从而进一步提高手术疗

    效， 最终将促使骨科技术的发展呈现革命性飞跃。但

    这项技术目前还远远没有达到完善的地步，仍面临许

    多问题需要解决。

    骨科导航技术的标准尚待建立

    尽管骨科导航技术的商品化产品已普遍进入第

    二代，每年有逾万例手术，但目前尚无有关此类商品

    的设备技术标准及手术操作规范和评价标准。如器械

    生产商都声称自己产品的追踪技术、 定位和旋转准确

    性如何好，但这些数据是如何得出的，无统一的标

    准。这使得骨科医师无法评价不同设备的优劣， 在比

    较不同临床应用结果时也存在一定困难。 在如何评价

    手术疗效方面， 常规使用的 Z 线片方法评价内固定物

    ·计算机辅助骨科导航技术··!"#·

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    中华创伤骨科杂志 .//0 年 1 月第 1 卷第 1 期 2’() 3 45,’+6 7589-8: 39;< .//0% =+;% 1% >+% 1

    的位置不够敏感，因为其误差已远远大于 2?4@ 所报

    告的精确程度。另外， 目前仍缺乏同类型设备的手术

    操作规范。鉴于此种情况， 美国骨科协会生物工程委

    员会、 世界材料与测量协会美国分会和世界计算机辅

    助骨科导航技术学会正在联合起草骨科导航技术标

    准， 包括三个方面： 测量 2?4@ 定位准确性的标准方

    法、 2?4@ 的分类标准和标准术语。此外在第一份草

    稿中，委员会还希望制定在手术室使用 2?4@ 的详

    细规范、 校准的方法以及具体的骨科手术适应证 ......