作者单位: 430030武汉,华中科技大学同济医学院附属同济医

    院外科

    ·专家寄语·

    六十五年外科生涯的感悟

    裘法祖

    1939年,我在德国慕尼黑大学医院开始了我的

    外科生涯。60余年来 ,经历的许多医疗事例终生难

    忘;从中得到的一些感悟 ,长期激励我努力做一名医

    德好、 医术好的外科医生。

    一、 日常医疗工作中难忘的几件事例

    在我进入外科生涯一年以后 ,我的导师才允许

    我做第一个阑尾切除手术。记得在我做第三个阑尾

    切除手术时 ,病人是一位中年妇女。手术后第五天

    这位女病人忽然死去。尽管尸体解剖没有发现手术

    方面有什么问题 ,但我的导师盯住我的目光严肃而

    冷峻 ,他对我说:“她 (死者 )是一个四个孩子的妈

    妈 !”60多年前的这一句话 ,一直深深地印在我的

    记忆中 ,始终在教育我,并影响我 60多年外科生涯

    中的作风和态度。

    1947年我远渡重洋回国从医。在上海工作时 ,一位女教师来就诊。10年前她有过一次剖腹产手

    术 ,从此常发生消化不良、 便秘 ,还经常腹痛。我反

    复检查她的腹部 (当时还没有超声检查 ) ,摸到一个

    成人拳头大的包块 ,决定为她做手术。眼前的景象

    使我大吃一惊 ,原来是一条手术用的布巾 ,缩成一

    团 ,被肠襻牢牢包裹着。这异物在腹腔留置竟达

    10年之久 ! 这位女教师在恢复健康后亲笔写了一

    张横幅:“ 生枯起朽 ” ,非常高兴地送给我。当然 ,这

    样的事件虽属罕见 ,但也说明了一个问题 ,那就是医

    生在工作中只要有一点疏忽 ,就会造成病人多年的

    痛苦 ,甚至终身残疾。我想 ,如果这位病人是主刀医

    生的亲人 ,手术完毕时他一定会非常仔细地反复检

    查腹腔 ,惟恐遗留异物。要知道 ,一个病人愿意在全

    身麻醉失去知觉的状态下 ,让医生在他的肉体上动

    刀 ,这是对医生寄予多么大的信任呀 ! 病人对医生

    的高度信任 ,理应赢得医生以亲人的态度相待 !

    医生的态度 ,即使只是一言一语 ,都会严重影响

    病人的情绪和生活。记得 20多年前 ,一位银行女职

    员哭着来找我 ,说她患了不治之症“ 甲状腺癌 ” 。这

    是某医院门诊一位外科医生草率作出的诊断,当天,她全家四口人相抱大哭通宵达旦。我仔细询问她的

    病史 ,又检查了她的颈部 ,认为她患的是一种病毒感

    染所致的“ 亚急性甲状腺炎 ” 。经过药物治疗 ,三周

    后甲状腺肿消退了 ,症状也消失了。病人全家自然

    庆幸不已。这件事说明:如果医生不假思索地、 轻率

    地下了一个“误诊 ” ,会引起病人和他全家人的悲

    痛。医生的一言一语应该何等谨慎呀 !

    医生要做到“ 急病人之所急 ” 已经很不容易 ,再

    要做到“ 想病人之所想 ” 则更困难。记得在“ 文化大

    革命 ” 期间 ,我被安排到门诊工作。有一次 ,一位老

    妇人来门诊就诊 ,说她肚子不适好久了。我询问了

    病史 ,再让她躺下 ,又仔细按摸检查她的腹部。检查

    后她紧紧握住我的手 ,久久不放 ,说:“你真是一个

    好医生 ,我去了六七家医院,从来没有一个医生按摸

    检查过我的肚子。你是第一个为我作检查的医

    生。 ” 这几句话给我的印象极深。我想 ,像这样一项

    每个医生都应该做的简单的常规检查 ,竟会对病人

    产生这样有力的安慰。这说明我们很多医生没有去

    想:病人在想什么 ?

    又有一次 ,一位儿科老医生患了十二指肠溃疡,来找我会诊。我看到 X线片上十二指肠球部有一

    龛影 ,诊断已经很明确 ,就不再给他作腹部检查。这

    位老医生回去后说:“ 我很失望 ,裘医生虽然说了治

    疗意见 ,但没有摸一下我的肚子。 ” 这又使我想到,一个医生生了病会有这种想法 ,那么 ,一个普通病人

    有这种想法就更能理解了。

    30年前的一个星期天 ,我到汉口中山大道一家

    很大的国营钟表店去修理手表。我问一位值班的女

    同志:“ 这只手表摇起来有响声 ,请你看一看好吗 ?”

    她将它摇了一摇 ,立刻就还给我 ,说:“无法修理 ,没

    有零件。 ” 我又小心地重复了一句:“请你打开看一

    看。 ” 她很不耐烦地白了我一眼 ,说:“能走就行了,没有零件。 ” 我再问 ,她不再理我了。我只得到对面

    的另一家大的钟表店去试一试 ,遇到了一位男同志,但得到的是类似的答复、 类似的态度。这时 ,我偶然

    · 906 · 中华普通外科杂志 2005年 10月第 20卷第 10期 Chin J Gen Surg, Oct ober 2005,Vol . 20,No . 10

    ? 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.地发现了这家店的另一角落里 ,坐着老胡同志;他是

    我的病人 ,也是这家店的职工。我立刻走了过去 ,请

    他查一查这只手表摇起来有响声的原因。他打开手

    表背面的盖子 ,发现一个螺丝松脱了。他将螺丝旋

    到原位上 ,手表就这样修好了。我很高兴 ,但又很生

    气 ,用手指着说:“那位同志说无法修理 ,连看一看

    也不愿意 ,我要去责问他。 ” 老胡同志忽然大笑起

    来 ,说:“ 裘医生 ,算了 ,算了 ! 还不是和你们医生看

    病一样吗 ?” 我听了这句话 ,禁不住有点面红耳赤 ,打个哈哈 ,道谢而别 ......