第 2 页

    GINA主要变化概要

    1. 目前整个文件强调对哮喘的控制。有充分的证据表明，哮喘的临床表现—症状、睡眠障

    碍、 日常活动受限、 肺功能受损、 以及缓解药物的使用—可以通过适当的治疗措施得到控制。

    2. 总结最新的流行病学资料，尤其是来自“全球哮喘负担”报告的数据发现，尽管从患者和

    社会的角度来看，控制哮喘的花费似乎很高，但是不正确治疗哮喘的代价会更大。

    3. 在整个报告中以不同角度引入并发展了难治性哮喘的概念。患有难治性哮喘的患者通常

    对糖皮质激素的作用不敏感，并且可能有时不能达到与其他哮喘患者相同的控制水平。

    4. 通过肺活量测定法或者呼气峰流速值(PEF)进行肺功能检测继续被推荐作为诊断与监测

    的辅助手段。更加强调了测量气流受限变异性的重要性，因为这对于哮喘的诊断与哮喘控制

    的评估都非常关键。

    5. 之前将哮喘按照严重程度分类为间歇性、轻度持续、中度持续以及重度持续的标准现在

    仅推荐用于研究目的。

    6. 相反，目前推荐将哮喘按照控制的水平分类为：控制、部分控制、或者未控制(参见第3

    页)。这反映了对于哮喘的理解，即哮喘的严重程度不仅与潜在疾病的严重程度相关，同时

    也与对治疗的应答情况有关；并且对个体患者来说严重程度并非一个不变的特征，而是会在

    几个月或者几年内发生变化。

    7. 强调了缓解剂用量增加，尤其是每天使用的情况预示着哮喘控制的恶化并表明需要重新

    评价治疗方案。

    8. 自上一版报告以来，对多种治疗药物的作用有了新的认识：

    z 最近的数据表明，在少数个体中使用长效 β2-受体激动剂可能增加哮喘相关死亡的危

    险性，从而更加强调长效 β2-受体激动剂不能作为哮喘的单药治疗，而只能与适当剂

    量的吸入性糖皮质激素联合使用。

    z 白三烯调节剂目前在哮喘的控制治疗，尤其在成人中具有日益突出的作用。单独的长

    效口服 β2-受体激动剂在治疗的任何阶段均不再作为联用的选项，除非与吸入性糖皮

    质激素联合使用。

    z 色甘酸类药物单药治疗不再作为成人低剂量吸入性糖皮质激素的替代选择。

    z 对儿童及成人吸入性糖皮质激素等效日剂量的表进行了一些修改 ......