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临床执业医师《儿科学》辅导：常见肺炎临床特点
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(一)腺病毒肺炎
腺病毒肺炎(adenovirus penumonia)为腺病毒所致。主要病理改变为支气管和肺泡间质炎。本病多见于6月～12岁，起病急，表现稽留高热发，萎靡嗜睡，面色苍白，咳嗽较剧烈，频咳或阵咳，可出现喘憋、呼吸困难、以绀等。肺部体征出现较晚，发热4～5日后始闻湿啰音，病变融合后有肺实变体征。X线特点为四多三少两一致、即肺纹理多；肺多肿多；大病灶多；融合病灶多。圆形病灶少；肺大泡少；胸腔积液少。X线与临床表现一致。医学 教育网 http://www.med66.com
(二)葡萄球菌肺炎
葡萄球菌肺炎(staphylococcal pneumonia)的致病菌包括金黄色葡萄球菌和白色葡萄球菌。冬、春季发病较多，新生儿及婴幼儿常见细菌由呼吸道入侵或经血行播散入肺。主要病理是化脓性渗出或脓肿形成，很快多发性脓肿，肺内合并症多。多起病急，病情重，进展快。常呈弛张高热，婴儿可呈稽留热。中毒症状明显，面色苍白，咳嗽、呻吟、呼吸困难。肺部体征出现较早，双肺可闻中。细湿啰音，易发生循环、神经及胃肠功能障碍。皮肤常见猩红热样或荨麻疹样皮疹。X线检查特点为：①临床症状与胸片所见不一致。②病变发展迅速。③病程中，易发生小脓肿、脓气胸、肺大泡。④胸片病灶阴影持续时间一般较长。实验检查白细胞一般>15× ～30× /L，中性粒细胞增高，可见中毒颗粒。半数幼婴白细胞可<5× /L，但中性粒细胞百分比仍高，多示预后严重。对气管咳出或吸出物及胸腔穿刺抽出液进行细菌培养多可获阳性结果，有诊断意义。
(三)流感嗜血杆肺炎
流感嗜血杆肺炎(hemophilus influenza pneumonia)是由流感嗜血杆菌引起，以b型(Hib)致病力最强。病变可呈大叶性或小叶性，但以前者为多。<4岁多见，常并发于流感病毒或葡萄球菌感染时，全身中毒症状重，面色苍白，发热、痉挛性咳嗽、呼吸困难、以绀、鼻翼煽动和三凹征等；肺部有湿啰音或实变体征。易并发脓胸、脑膜炎、败血症、心包炎、化脓性关节炎、中子耳炎等。外周血白细胞增多，或达(20～70)× /L，有时淋巴细胞相对或绝对增多。胸部X线表现多样，可为支气管肺炎、大叶性肺炎或肺段实变，常 伴胸腔积液征。医学 教育网 http://www.med66.com
(四)肺炎支原体肺炎
肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumonia MP)的致病菌为肺炎支原体 ......
临床执业医师《儿科学》辅导：常见肺炎临床特点
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(一)腺病毒肺炎
腺病毒肺炎(adenovirus penumonia)为腺病毒所致。主要病理改变为支气管和肺泡间质炎。本病多见于6月～12岁，起病急，表现稽留高热发，萎靡嗜睡，面色苍白，咳嗽较剧烈，频咳或阵咳，可出现喘憋、呼吸困难、以绀等。肺部体征出现较晚，发热4～5日后始闻湿啰音，病变融合后有肺实变体征。X线特点为四多三少两一致、即肺纹理多；肺多肿多；大病灶多；融合病灶多。圆形病灶少；肺大泡少；胸腔积液少。X线与临床表现一致。医学 教育网 http://www.med66.com
(二)葡萄球菌肺炎
葡萄球菌肺炎(staphylococcal pneumonia)的致病菌包括金黄色葡萄球菌和白色葡萄球菌。冬、春季发病较多，新生儿及婴幼儿常见细菌由呼吸道入侵或经血行播散入肺。主要病理是化脓性渗出或脓肿形成，很快多发性脓肿，肺内合并症多。多起病急，病情重，进展快。常呈弛张高热，婴儿可呈稽留热。中毒症状明显，面色苍白，咳嗽、呻吟、呼吸困难。肺部体征出现较早，双肺可闻中。细湿啰音，易发生循环、神经及胃肠功能障碍。皮肤常见猩红热样或荨麻疹样皮疹。X线检查特点为：①临床症状与胸片所见不一致。②病变发展迅速。③病程中，易发生小脓肿、脓气胸、肺大泡。④胸片病灶阴影持续时间一般较长。实验检查白细胞一般>15× ～30× /L，中性粒细胞增高，可见中毒颗粒。半数幼婴白细胞可<5× /L，但中性粒细胞百分比仍高，多示预后严重。对气管咳出或吸出物及胸腔穿刺抽出液进行细菌培养多可获阳性结果，有诊断意义。
(三)流感嗜血杆肺炎
流感嗜血杆肺炎(hemophilus influenza pneumonia)是由流感嗜血杆菌引起，以b型(Hib)致病力最强。病变可呈大叶性或小叶性，但以前者为多。<4岁多见，常并发于流感病毒或葡萄球菌感染时，全身中毒症状重，面色苍白，发热、痉挛性咳嗽、呼吸困难、以绀、鼻翼煽动和三凹征等；肺部有湿啰音或实变体征。易并发脓胸、脑膜炎、败血症、心包炎、化脓性关节炎、中子耳炎等。外周血白细胞增多，或达(20～70)× /L，有时淋巴细胞相对或绝对增多。胸部X线表现多样，可为支气管肺炎、大叶性肺炎或肺段实变，常 伴胸腔积液征。医学 教育网 http://www.med66.com
(四)肺炎支原体肺炎
肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumonia MP)的致病菌为肺炎支原体 ......
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