酒精中毒.ppt
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参见附件(591kb)。
酒精中毒
饮酒形式
* 适度饮酒
* 高风险饮酒
* 狂饮
适度饮酒
* 适度饮酒指的是男士每天喝两杯，女士每天喝一杯。
(USDA/HHS Dietary Guidelines, 2005)
高风险饮酒
* 男性： 一周喝多于14杯
一天喝多于4杯
* 女性： 一周喝多于7杯
一天喝多于3杯
嗜酒 日饮酒精量超过40克(合50度白酒100ml)，连续5年以上
酒精(克)＝饮酒量(毫升)X酒的度数(酒精含量)X0.8(酒精比重)
狂饮
* 美国国家酒精滥用及酒精中毒顾问委员会对疯狂饮酒作了如下定义：
急性酒精中毒
分类
* 普通醉酒
* 病理性醉酒
* 小量饮酒引起严重的精神失常
* 复杂醉酒
* 合并脑病史或脑器质性损害的症状和体征
* 合并影响酒精代谢的躯体疾病，如肝病等的证据
酒精在体内的代谢
临床表现
* 兴奋期
* 共济失调期
* 昏睡期
* 深度昏迷者可因呼吸衰竭而死亡
急性酒精中毒的急诊处理
* 轻度中毒 补液 卧床休息
* 催吐
* 洗胃
* 一般不洗胃
* 醉酒2小时内,深昏迷,无呕吐,怀疑服用其他药物
* 利尿 多不必要
* 纳络酮可缩短昏迷时间，改善呼吸衰竭
* 镇静 慎之又慎
慢性酒精中毒所致神经系统损害
* 影响肝脏对脂肪酸的利用，导致高甘油三酯血症-脑血管病危险因素
* 胃肠道和肝脏损伤导致营养吸收和代谢障碍
* 抑制蛋白质的合成
* 破坏细胞膜
* 抑制维生素B1 吸收和在肝脏的储存
* 影响磷脂类合成
营养障碍所致神经系统损害
* 威涅克-柯萨可夫综合征
* 酒中毒性小脑变性
* 多发性周围神经病
* 其他少见
* 酒精性肌病
* 脑桥中央髓鞘溶解症
* 胼胝体变性:精神紊乱和识别障碍，继之以各种神经症状
* 酒精性痴呆
* 酒精性脊髓病
威涅克-柯萨可夫综合征( Wernick- Korsakoff)
* Wernick脑病
* 病因:B1缺乏
* 三主征:意识障碍,眼球运动障碍,小脑性共济失调
* 四联征:三主征+多发性末梢神经病
* MRI:双侧丘脑脑干对称性病变。急性期中脑导水管及Ⅲ脑室周围对称性T2高信号。
* 神经病理特征:乳头体萎缩
威涅克-柯萨可夫综合征( Wernick- Korsakoff)
* Korsakoff综合征
* 病因
* B1 缺乏
* 一次严重的酗酒后
* 震颤谵妄一次或多次发作后
* 蛛网膜下腔出血, 丘脑出血或丘脑缺血性卒中后
* 累及丘脑旁中央后侧部位的肿瘤
* 三大特征：近记忆障碍、虚构、定向障碍
* Korsakoff 综合征存在于80% 的Wernicke 脑病称为Wernick - Korsakoff 综合征
* 酒中毒性小脑变性
* 小脑共济失调
* 下肢及躯干为主 ......
酒精中毒
饮酒形式
* 适度饮酒
* 高风险饮酒
* 狂饮
适度饮酒
* 适度饮酒指的是男士每天喝两杯，女士每天喝一杯。
(USDA/HHS Dietary Guidelines, 2005)
高风险饮酒
* 男性： 一周喝多于14杯
一天喝多于4杯
* 女性： 一周喝多于7杯
一天喝多于3杯
嗜酒 日饮酒精量超过40克(合50度白酒100ml)，连续5年以上
酒精(克)＝饮酒量(毫升)X酒的度数(酒精含量)X0.8(酒精比重)
狂饮
* 美国国家酒精滥用及酒精中毒顾问委员会对疯狂饮酒作了如下定义：
急性酒精中毒
分类
* 普通醉酒
* 病理性醉酒
* 小量饮酒引起严重的精神失常
* 复杂醉酒
* 合并脑病史或脑器质性损害的症状和体征
* 合并影响酒精代谢的躯体疾病，如肝病等的证据
酒精在体内的代谢
临床表现
* 兴奋期
* 共济失调期
* 昏睡期
* 深度昏迷者可因呼吸衰竭而死亡
急性酒精中毒的急诊处理
* 轻度中毒 补液 卧床休息
* 催吐
* 洗胃
* 一般不洗胃
* 醉酒2小时内,深昏迷,无呕吐,怀疑服用其他药物
* 利尿 多不必要
* 纳络酮可缩短昏迷时间，改善呼吸衰竭
* 镇静 慎之又慎
慢性酒精中毒所致神经系统损害
* 影响肝脏对脂肪酸的利用，导致高甘油三酯血症-脑血管病危险因素
* 胃肠道和肝脏损伤导致营养吸收和代谢障碍
* 抑制蛋白质的合成
* 破坏细胞膜
* 抑制维生素B1 吸收和在肝脏的储存
* 影响磷脂类合成
营养障碍所致神经系统损害
* 威涅克-柯萨可夫综合征
* 酒中毒性小脑变性
* 多发性周围神经病
* 其他少见
* 酒精性肌病
* 脑桥中央髓鞘溶解症
* 胼胝体变性:精神紊乱和识别障碍，继之以各种神经症状
* 酒精性痴呆
* 酒精性脊髓病
威涅克-柯萨可夫综合征( Wernick- Korsakoff)
* Wernick脑病
* 病因:B1缺乏
* 三主征:意识障碍,眼球运动障碍,小脑性共济失调
* 四联征:三主征+多发性末梢神经病
* MRI:双侧丘脑脑干对称性病变。急性期中脑导水管及Ⅲ脑室周围对称性T2高信号。
* 神经病理特征:乳头体萎缩
威涅克-柯萨可夫综合征( Wernick- Korsakoff)
* Korsakoff综合征
* 病因
* B1 缺乏
* 一次严重的酗酒后
* 震颤谵妄一次或多次发作后
* 蛛网膜下腔出血, 丘脑出血或丘脑缺血性卒中后
* 累及丘脑旁中央后侧部位的肿瘤
* 三大特征：近记忆障碍、虚构、定向障碍
* Korsakoff 综合征存在于80% 的Wernicke 脑病称为Wernick - Korsakoff 综合征
* 酒中毒性小脑变性
* 小脑共济失调
* 下肢及躯干为主 ......
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