CD－骨关节(3).ppt
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参见附件(3922kb)。
骨 关 节 系 统
影 像 诊 断
骨关节系统疾病
* 骨肿瘤与肿瘤样疾病
* 分型
? 原发性：良性、恶性
? 继发性：转移性骨肿瘤
骨关节系统疾病
* 骨肿瘤与肿瘤样疾病
* 诊断要求：
? 判断病变是否为骨肿瘤
? 良性或恶性，原发性还是转移性
? 肿瘤的组织类型
? 注意X线、临床、病理综合分析
骨肿瘤与肿瘤样疾病
* 诊断要点
* 发病部位：对鉴别诊断有一定价值。例如骨巨细胞瘤好发于长骨骨端，骨肉瘤好发长骨干骺端，骨髓瘤好发于扁骨和异状骨。
* 病变数目：原发骨肿瘤多单发，转移瘤和骨髓瘤常多发。
骨肿瘤与肿瘤样疾病
* 诊断要点
* 骨质破坏：恶性者浸润性生长，良性者膨胀性生长。
* 骨质增生：反应性增生：多见于恶性程度较低的肿瘤。
* 肿瘤骨：具有特征性如磨玻璃状，絮状，针状，绒毛状，象牙质状。
骨肿瘤与肿瘤样疾病
* 诊断要点
* 骨膜增生：
良性骨肿瘤：常无骨膜增生，若继发病理骨折或感染可有骨膜增生。
恶性骨肿瘤：骨膜增生明显。骨膜三角较具特征性。
骨肿瘤与肿瘤样疾病
* 诊断要点
* 周围软组织：
良性骨肿瘤：无软组织肿块，可有软组织推移。
恶性骨肿瘤：软组织肿块明显，分界不清，肿块内可有肿瘤骨。
骨肿瘤与肿瘤样疾病
骨肿瘤与肿瘤样疾病
* 诊断要点--结合临床资料：
* 年龄：有一定参考价值。
* <5y：神经母细胞瘤；5y～15y：尤文肉瘤；15y～25y：骨肉瘤；25y～40y：纤维肉瘤，软骨肉瘤；>40y：骨髓瘤、转移瘤。
骨肿瘤与肿瘤样疾病
* 诊断要点--结合临床资料：
* 发病率：良性骨肿瘤中骨软骨瘤发病率居首位，恶性骨肿瘤中转移瘤最多，原发恶性骨肿瘤中骨肉瘤最常见。
骨肿瘤与肿瘤样疾病
* 诊断要点--结合临床资料：
* 症状体征：
良性肿瘤症状体征不明显；恶性肿瘤疼痛为首发和主要症状，晚期可有恶病质和转移
* 实验室检查：骨髓瘤患者尿Bence-Jones蛋白阳性有鉴别意义。
骨肿瘤与肿瘤样疾病
* 良恶性骨肿瘤的鉴别诊断
骨肿瘤与肿瘤样疾病
* 良性骨肿瘤-骨软骨瘤(osteochondroma)
* 好发于儿童、青少年，附于长骨干骺端表面。
* X线征象：附着于长骨干骺端的骨性突起，以细长蒂或以广基与骨干相连，背离关节生长，顶端圆形或菜花状，常单发，多发者称骨软骨瘤病。
骨软骨瘤
骨软骨瘤
骨软骨瘤
骨肿瘤与肿瘤样疾病
良性骨肿瘤
? 骨巨细胞瘤(giant cell tumor of bone)
- 起源于骨骼非成骨性间叶组织，有良性、生长活跃、恶性之分，也有分型为非侵袭性和侵袭性。
- 常见20岁-40岁，好发于四肢长骨骨端，以股骨下端、胫骨上端和桡骨下端多见。
骨肿瘤与肿瘤样疾病
* 良性骨肿瘤
? 骨巨细胞瘤(giant cell tumor of bone)
- X线表现：长骨骨端偏侧性圆形或类圆形骨质破坏区，边界清楚，骨皮质膨胀变薄，保持连续性 ......
骨 关 节 系 统
影 像 诊 断
骨关节系统疾病
* 骨肿瘤与肿瘤样疾病
* 分型
? 原发性：良性、恶性
? 继发性：转移性骨肿瘤
骨关节系统疾病
* 骨肿瘤与肿瘤样疾病
* 诊断要求：
? 判断病变是否为骨肿瘤
? 良性或恶性，原发性还是转移性
? 肿瘤的组织类型
? 注意X线、临床、病理综合分析
骨肿瘤与肿瘤样疾病
* 诊断要点
* 发病部位：对鉴别诊断有一定价值。例如骨巨细胞瘤好发于长骨骨端，骨肉瘤好发长骨干骺端，骨髓瘤好发于扁骨和异状骨。
* 病变数目：原发骨肿瘤多单发，转移瘤和骨髓瘤常多发。
骨肿瘤与肿瘤样疾病
* 诊断要点
* 骨质破坏：恶性者浸润性生长，良性者膨胀性生长。
* 骨质增生：反应性增生：多见于恶性程度较低的肿瘤。
* 肿瘤骨：具有特征性如磨玻璃状，絮状，针状，绒毛状，象牙质状。
骨肿瘤与肿瘤样疾病
* 诊断要点
* 骨膜增生：
良性骨肿瘤：常无骨膜增生，若继发病理骨折或感染可有骨膜增生。
恶性骨肿瘤：骨膜增生明显。骨膜三角较具特征性。
骨肿瘤与肿瘤样疾病
* 诊断要点
* 周围软组织：
良性骨肿瘤：无软组织肿块，可有软组织推移。
恶性骨肿瘤：软组织肿块明显，分界不清，肿块内可有肿瘤骨。
骨肿瘤与肿瘤样疾病
骨肿瘤与肿瘤样疾病
* 诊断要点--结合临床资料：
* 年龄：有一定参考价值。
* <5y：神经母细胞瘤；5y～15y：尤文肉瘤；15y～25y：骨肉瘤；25y～40y：纤维肉瘤，软骨肉瘤；>40y：骨髓瘤、转移瘤。
骨肿瘤与肿瘤样疾病
* 诊断要点--结合临床资料：
* 发病率：良性骨肿瘤中骨软骨瘤发病率居首位，恶性骨肿瘤中转移瘤最多，原发恶性骨肿瘤中骨肉瘤最常见。
骨肿瘤与肿瘤样疾病
* 诊断要点--结合临床资料：
* 症状体征：
良性肿瘤症状体征不明显；恶性肿瘤疼痛为首发和主要症状，晚期可有恶病质和转移
* 实验室检查：骨髓瘤患者尿Bence-Jones蛋白阳性有鉴别意义。
骨肿瘤与肿瘤样疾病
* 良恶性骨肿瘤的鉴别诊断
骨肿瘤与肿瘤样疾病
* 良性骨肿瘤-骨软骨瘤(osteochondroma)
* 好发于儿童、青少年，附于长骨干骺端表面。
* X线征象：附着于长骨干骺端的骨性突起，以细长蒂或以广基与骨干相连，背离关节生长，顶端圆形或菜花状，常单发，多发者称骨软骨瘤病。
骨软骨瘤
骨软骨瘤
骨软骨瘤
骨肿瘤与肿瘤样疾病
良性骨肿瘤
? 骨巨细胞瘤(giant cell tumor of bone)
- 起源于骨骼非成骨性间叶组织，有良性、生长活跃、恶性之分，也有分型为非侵袭性和侵袭性。
- 常见20岁-40岁，好发于四肢长骨骨端，以股骨下端、胫骨上端和桡骨下端多见。
骨肿瘤与肿瘤样疾病
* 良性骨肿瘤
? 骨巨细胞瘤(giant cell tumor of bone)
- X线表现：长骨骨端偏侧性圆形或类圆形骨质破坏区，边界清楚，骨皮质膨胀变薄，保持连续性 ......
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