降压达标是关键(简).ppt
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参见附件(3195KB)。
降压达标是减 少心脑血管
事件的关键--国产复方制剂降压治疗临床应用价值
浙 江 医 院
高血压患者心血管事件危险性增高
* 弗明翰心脏研究 - 高血压与正常血压的心血管事件危险性
(患者年龄35-64岁，随 访36年)
高血压防治指南
世界卫生组织、高血压联盟、各国都制定了基本原则相似的高血压防治指南，制定及不断修正了降压药物的合理用药方案，以提高高血压的治疗率和控制率。
高血压防治中的"三低"
1991年2002年 浙江省2003年 JNC7
知晓率低 26.3%30.2% 56.6%70%
治疗率低 12.1%24.7% 44.9%59%
控制率低2.8% 6.2%. 9.3%34%
问题的提出：
1、高血压患者是否只要降压治疗就可以了？
2、不同的血压控制值在降低心脑血管事件的
发生上是否有差异？不同药物在降低终点
事件上是否不同？
3、要想使血压达标最重要的是什么？
高血压伴糖尿病
主要心血管事件与目标血压关系
主要心血管事件/ 1000 病人年
JNC-7和ESH/ESC治疗指南
共同的核心思想
JNC 7、 ESC/ESH及中国
两个指南均强调:
一般高血压人群
血压的达标是<140/90mmHg
高血压高危患者(糖尿病及肾病)
血压达标是<130/80 mmHg
高血压伴有蛋白尿
血压的达标是<125/75mmHg
降低心血管事件的关键
是血压的降低及达标
城乡居民各类降压药联合应用情况
除复方制剂外的2种以上降压药联用
城乡居民单一降压药应用情况
城乡居民单一降压药应用情况
城乡居民服药后血压控制情况
要想使血压达标
最重要的是什么
PROGRESS:联合治疗与单药治疗对事件的影响
单药治疗组联合治疗组
国内已有的固定剂量复方制剂
* 海捷亚(科素亚ARB-HCTZ)
* 安博诺(安博维-HCTZ )
* 复方卡托普利(ACEI-HCTZ)
* 复方降压片(利血平-肼苯达嗪-HCTZ)
* 复方罗布麻(胍乙啶-肼苯达嗪- HCTZ)
* 降压0号(利血平--HCTZ-氨苯喋定-肼苯达嗪)
降压0号治疗1年收缩压变化
降压0号治疗1年舒张压变化
降压0号治疗1年心率的变化
降压0号治疗高血压疗效
结 果
不良反应发生率仅 9.7%
北京降压0号治疗1年，血肌酐和尿酸无显著变化
北京降压0号治疗1年，电解质无显著变化
治疗前后Zung量表分析，未发现抑郁反应
总结
* 有效的降压治疗必须达到目标血压;
* 60%以上的高血压需2种以上的降压药联合治疗;
* 24小时平稳降压需服用长效制剂；
* 国产复方降压药北京降压0号的临床应用价值：
> 与氨氯地平同等的降压效果
>可平稳、有效控制血压24小时以上
>副作用较小
>有保护靶器官的作用
>价格合理，服用方便
降压达标是减 少心脑血管
事件的关键--国产复方制剂降压治疗临床应用价值
浙 江 医 院
高血压患者心血管事件危险性增高
* 弗明翰心脏研究 - 高血压与正常血压的心血管事件危险性
(患者年龄35-64岁，随 访36年)
高血压防治指南
世界卫生组织、高血压联盟、各国都制定了基本原则相似的高血压防治指南，制定及不断修正了降压药物的合理用药方案，以提高高血压的治疗率和控制率。
高血压防治中的"三低"
1991年2002年 浙江省2003年 JNC7
知晓率低 26.3%30.2% 56.6%70%
治疗率低 12.1%24.7% 44.9%59%
控制率低2.8% 6.2%. 9.3%34%
问题的提出：
1、高血压患者是否只要降压治疗就可以了？
2、不同的血压控制值在降低心脑血管事件的
发生上是否有差异？不同药物在降低终点
事件上是否不同？
3、要想使血压达标最重要的是什么？
高血压伴糖尿病
主要心血管事件与目标血压关系
主要心血管事件/ 1000 病人年
JNC-7和ESH/ESC治疗指南
共同的核心思想
JNC 7、 ESC/ESH及中国
两个指南均强调:
一般高血压人群
血压的达标是<140/90mmHg
高血压高危患者(糖尿病及肾病)
血压达标是<130/80 mmHg
高血压伴有蛋白尿
血压的达标是<125/75mmHg
降低心血管事件的关键
是血压的降低及达标
城乡居民各类降压药联合应用情况
除复方制剂外的2种以上降压药联用
城乡居民单一降压药应用情况
城乡居民单一降压药应用情况
城乡居民服药后血压控制情况
要想使血压达标
最重要的是什么
PROGRESS:联合治疗与单药治疗对事件的影响
单药治疗组联合治疗组
国内已有的固定剂量复方制剂
* 海捷亚(科素亚ARB-HCTZ)
* 安博诺(安博维-HCTZ )
* 复方卡托普利(ACEI-HCTZ)
* 复方降压片(利血平-肼苯达嗪-HCTZ)
* 复方罗布麻(胍乙啶-肼苯达嗪- HCTZ)
* 降压0号(利血平--HCTZ-氨苯喋定-肼苯达嗪)
降压0号治疗1年收缩压变化
降压0号治疗1年舒张压变化
降压0号治疗1年心率的变化
降压0号治疗高血压疗效
结 果
不良反应发生率仅 9.7%
北京降压0号治疗1年，血肌酐和尿酸无显著变化
北京降压0号治疗1年，电解质无显著变化
治疗前后Zung量表分析，未发现抑郁反应
总结
* 有效的降压治疗必须达到目标血压;
* 60%以上的高血压需2种以上的降压药联合治疗;
* 24小时平稳降压需服用长效制剂；
* 国产复方降压药北京降压0号的临床应用价值：
> 与氨氯地平同等的降压效果
>可平稳、有效控制血压24小时以上
>副作用较小
>有保护靶器官的作用
>价格合理，服用方便
附件资料：