第二十八章 感染性疾病

    第一节 麻 疹

    【 病史采集 】

    1 . 发病前与麻疹病人接触史。

    2 . 发热及上呼吸道卡他症状。

    3 . 皮疹出疹时间、顺序、蔓延速度及持续时间。

    4 . 与之鉴别的症状及皮疹特点。

    【 检 查 】

    1 . 全身检查及主要生命体征。

    2 . 专病检查：皮疹形态、分布部位、口腔颊粘膜处见麻疹粘膜斑。

    3 . 实验室检查：血常规，必要时做麻疹 I g M抗体检查。

    4 . 器械检查：

    ( 1 ) 胸部X线片；

    ( 2 ) 必要时做心电图检查。

    【 诊 断 】

    1 . 依据麻疹接触史，病前上呼吸道卡他症状，皮疹出现的时间、顺序、蔓延速度、持续时

    间等皮疹特点可作出诊断。

    2 . 本病需与风疹、幼儿急疹、猩红热、肠道病毒感染鉴别。

    【 治疗原则 】

    1 . 护理及对症治疗。

    2 . 中医中药治疗。

    3 . 并发症治疗( 肺炎、心肌炎、中耳炎、脑炎等的处理见相关章节) 。

    ( 翁坤荣 )

    第二节 传染性单核细胞增多症

    【 病史采集 】

    1 . 上呼吸道前驱表现、咽痛。

    2 . 多系统受累症状(神经、呼吸、消化、泌尿、 循环及血液等系统相应症状) 。

    3 . 发热，热度及持续时间。

    【 检 查 】

    1 . 体格检查：浅表淋巴结肿大、皮疹形态、肝脾肿大。

    2 . 实验室检查：

    ( 1 ) 血象：淋巴细胞与单核细胞总数，异型淋巴细胞所

    占比例；

    ( 2 ) 血清嗜异性凝集试验；

    ( 3 ) 肝功能；

    ( 4 ) E B病毒抗体。

    【 诊 断 】

    1 . 依据持续发热、多系统受累症状、外周血白细胞增多，单核细胞增多，可见异型淋巴细

    胞，血清嗜异性凝集试验阳性可作出诊断。

    2 . 本病需与传染性淋巴细胞增多症、急性白血病鉴别。

    【 治疗原则 】

    1 . 护理及对症治疗。

    2 . 重症可使用皮质激素及r干扰素。

    ( 翁坤荣 )

    第三节 细菌性痢疾

    【 病史采集 】

    1 . 进食不洁食物及饮料史。

    2 . 发热、腹痛、腹泻、里急后重、排脓血样大便。

    3 . 突发高热、惊厥、精神萎靡或昏迷等中毒性痢疾表现。

    4 . 与之鉴别的其它腹泻。

    【 检 查 】

    1 . 全身检查：疑毒痢时应在 1 5分钟内完成体格检查。

    2 . 实验室检查：

    ( 1 ) 血常规；

    ( 2 ) 疑毒痢时应作血清电解质、二氧化碳结合力等检查；

    ( 3 ) 大便常规、培养及药敏试验；

    ( 4 ) 如有条件可作免疫荧光菌球法、葡萄球菌协同凝集

    试验以快速诊断 ......