高压氧在儿科及产科的应用 .doc
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高压氧在儿科及产科的应用
人民军医出版社
卫生部医政司医用高压氧岗位培训中心主编
作 者 名 单
主编吴钟琪朱双罗
作者(以姓氏笔画为序)
朱双罗刘丽旭吴钟琪肖平田
吴致德巫怀新张绪中房广才
林彦群周冬娥易军晖彭争荣
彭慧平
前言
高压氧医学在我国发展已有近四十年的历史，不论高压氧舱的数量，还是高压氧治疗的应用和普及范围，现在我国均居世界之首。目前全国共设有各种类型高压氧舱4000台左右(不含婴儿氧舱)；治疗病种在100种以上，几乎涉及所有临床专科的疾病；全国高压氧已累积治疗近1亿人次；全国高压氧从业人员达万人以上。高压氧治疗所显示的良好疗效已为医学界普遍重视，使这一新兴的医学分支学科具有良好的发展前景。
因为早期曾有报道，认为高压氧可使未成熟儿或早产儿发生眼的晶体后纤维化，甚至导致失明。为此，在很长一段时间里，许多医师都回避用高压氧治疗儿科疾病，严重影响了高压氧医学在儿科领域的发展。但是，也有不少学者对此进行了尝试和探讨。二十世纪八十年代初，我国一批学者先后对高压氧治疗新生儿缺氧性脑病及其后遗症、胎儿宫内发育迟缓、儿童病毒性脑炎等进行了探索性治疗。二十世纪八十年代初期，我国即已开发并少量生产了供新生儿及婴儿专用的婴儿氧舱，但未广泛推广。随着婴幼儿疾病高压氧治疗在我国应用的不断扩大，二十世纪末以后，婴儿氧舱在我国得以迅速推广，不仅高压氧专科广泛开展了婴幼儿疾病的高压氧治疗，而且许多综合医院的新生儿科及妇幼保健医院等单位也在病房附近设置了婴儿氧舱，使用方便、及时，有力地推动了高压氧在儿科的应用。目前我国各地已拥有婴儿氧舱3000多台，治疗了大量患儿，取得了较满意的疗效。
随着高压氧在儿科疾病中应用的进展，人们同时开展了高压氧对胎儿及分娩影响的研究与实践，目前高压氧在产科的应用日益受到重视，并在临床取得许多进展，例如对流产、高危妊娠、胎儿宫内发育迟缓等的高压氧治疗都取得满意疗效，特别是前苏联报导在高压氧下行剖宫产术，应用于重症先兆子痫、心脏病合并心衰及其他危及母婴安全的分娩，取得了较常压下分娩更为安全的效果。对"珍贵胎儿"的分娩亦可采取此项措施。
鉴于目前我国许多高压氧专科医师对产科及儿科知识掌握得不够深入，儿科及产科医师对高压氧医学的认识也较有限，为了进一步推动高压氧治疗在儿科及产科的应用，我们特编写本书以飨读者。
本书内容包括四个部分。第一部分简要地介绍了高压氧医学的发展史和相关基础理论知识；第二、三部分重点介绍了儿科及产科与高压氧治疗有关的一些基础知识，以及高压氧治疗儿科及产科疾病的适应证、治疗方法、注意事项等；第四部分汇集了近几年来在各种医学专业杂志上发表的高压氧治疗儿科疾病的论文，以供参考。
由于利用高压氧治疗儿科及产科疾病还处于探索阶段，本书所列的相关适应证是在初步总结我国各地实践经验中提出，我们相信在今后的实践过程中，适应证的范围将会不断调整、扩大。
高压氧治疗应特别重视安全管理，本书就此也作了详细地介绍，我们再一次提醒各位读者在开展高压氧治疗的过程中务必认真掌握适应证与禁忌证，严格各项治疗操作技术，切实加强对每一个环节的安全管理。
我们的知识水平和编写水平有限，本书一定有许多不完善之处，诚望读者批评、指正。
编委会
2003年5月
目录
第一部分 高压氧医学基础
第一章 高压氧医学概述
第二章 高压氧医学的物理学基础
第三章 高压氧对人体生理机能的影响
第四章 高压氧治疗机理
第五章 缺氧与氧疗
第一节 氧的一般特性
第二节 缺氧症
第三节 氧气疗法
第四节 新生儿重症监护和呼吸支持治疗
第六章 高压氧治疗设备及管理
第一节 高压氧舱舱型分类及组成结构
第二节 高压氧舱保养与维修
第三节 婴儿氧舱设备及管理
第七章 高压氧治疗方法及操作规程
第一节 婴儿氧舱操作规程
第二节 单(双)人氧舱操作规程
第三节 空气加压舱操作规则
第四节 高压氧治疗方案
第八章 高压氧治疗的适应证与禁忌证
第一节 适应证
第二节 禁忌证
第九章 高压氧的毒副作用
第一节 气压伤
第二节 氧中毒
第三节 减压病
第十章 高压氧治疗的护理与消毒
第十一章 儿童高压氧治疗的护理
第一节 婴幼儿高压氧治疗护理常规
第二节 婴幼儿高压氧治疗时的安全管理
第十二章 高压氧的安全管理
第二部分 高压氧在儿科的应用
第十三章 儿童的生长发育及其障碍
第一节 儿童生长发育规律
第二节 影响小儿生长发育的因素
第三节 各年龄分期和保健原则
第四节 体格生长发育
第五节 体格生长障碍
第六节 心理行为障碍
第十四章 儿科病历书写及体格检查
第一节 儿科问诊及病历书写
第二节 儿科体格检查
第三节 儿童实验室检查
第十五章 新生儿生理特点与保健
第十六章 新生儿疾病
第一节 新生儿破伤风
第二节 新生儿肺透明膜病
第三节 新生儿核黄疸
第四节 新生儿窒息
第五节 新生儿肺炎
第六节 新生儿坏死性小肠结肠炎
第七节 新生儿颅内出血
第八节 脑性瘫痪
第九节 羊水吸入综合征
第十节 新生儿缺血缺氧性脑病
第十七章 儿科疾病
第一节 支气管哮喘
第二节 肺部感染
第三节 病毒性心肌炎
第四节 小儿充血性心力衰竭
第五节 病毒性肝炎
第六节 慢性肾小球肾炎
第七节 儿童糖尿病
第八节 病毒性脑炎
第九节 化脓性脑膜炎
第十节 结核性脑膜炎
第十一节 流行性乙型脑炎
第十二节 感染中毒性脑病
第十三节 小儿癫痫
第十四节 进行性肌营养不良症
第十五节 特发性面神经麻痹
第十六节 小儿急性脑水肿
第三部分 高压氧在产科的应用
第十八章 产科生理基础
第一节 妇女各阶段的生理特点
第二节 妊娠期母体变化
第三节 胎儿循环系统生理特点及胎儿附属物
第十九章 产科疾病
第一节 妊娠高血压综合征
第二节 先兆流产
第三节 过期妊娠
第四节 胎儿宫内发育迟缓
第五节 胎儿窘迫
第六节 胎盘功能不全
第七节 妊娠合并症
第八节 剖宫产术
第四部分 高压氧医学儿科论文汇编
1.高压氧在产科及新生儿学科中的应用................................................练庆林等
2.新生儿缺氧缺血性脑病..................................................................韩玉昆
3.高压氧治疗新生大鼠缺氧缺血性脑损伤模型量效及时效关系分析............刘丽旭等
4.高压氧治疗对新生鼠缺血缺氧性脑损伤后bFGF及其mRNA表达的影响...余海等
5.高压氧对新生大鼠缺氧缺血性脑病脑组织匀浆中SOD、GSH-PX及MDA的影响................................................................................................张丽达等
6.高压氧预处理对宫内缺氧缺血大鼠脑组织内皮素及降钙素基因相关肽含量的影响................................................................................................张奇等
7.高压氧治疗新生大鼠缺氧缺血性脑损伤模型与细胞凋亡及半胱天冬酶-3的关系探讨................................................................................................刘丽旭等
8.急性缺氧缺血性脑病新生鼠高压氧治疗后肾功能的变化........................叶静萍等
9.新生儿缺氧缺血性脑病血清神经元特异性烯醇酶与血浆内皮素变化及其与高压氧治疗相
关性的研究..............................................................................夏锡仪等
10.新生儿缺氧缺血性脑病患儿高压氧治疗前后心肌酶的变化 ..................王涛等
11.高压氧治疗HIE及血浆TNF-α、ET-1水平变化的研究..................江凤霞等
12.高压氧对新生儿缺氧缺血性脑病血浆内皮素、降钙素基因相关肽、前列环素及血栓素
B2浓度的影响...........................................................................廖建湘等
13.高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病时血清超氧化物歧化酶和丙二醛的动态变化.............................................................................................万致婷等
14.新生儿缺氧缺血性脑病脑干听觉诱发电位变化及高压氧干预...............张秀丽等
15.高压氧对缺氧缺血性脑病患儿神经、智能发育的影响........................黄明等
16.高压氧综合治疗新生儿缺氧缺血性脑病近期及远期疗效分析...............谢金祥
17.高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病预后分析....................................司爱华
18.新生儿行为神经测定对高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的评价.........雷晔飞等
19.高压氧综合治疗改善新生儿脑病意识及肌张力障碍疗效分析...............陈军等
20.CT对高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效的评价 ........................刘一平等
21.应用单光子发射计算机断层显像评价高压氧对新生儿缺氧缺血性脑病的疗效及其治疗
机制的研究..............................................................................贾少微等
22.高压氧治疗新生儿窒息...............................................................彭国忱
23.新生儿窒息致神经及智能发育异常早期高压氧治疗疗效观察...............张京滨
24.高压氧综合治疗预防新生儿重度窒息后遗症....................................王绪安等
25.早期高压氧治疗新生儿窒息预防缺氧缺血性脑病的研究.....................孙宗花等
26.高压氧治疗婴幼儿脑瘫...............................................................林志等
27.高压氧综合治疗小儿脑瘫33例临床分析 .......................................王汉勋等
28.小儿脑性瘫痪高压氧综合治疗的探讨.............................................樊凌冰
29.高压氧治疗胎儿缺氧的研究.........................................................杨茵等
31.高压氧治疗胎儿宫内发育迟缓69例 .............................................刘苏等
32.高压氧治疗对胎儿宫内发育迟缓脑及脐动脉血流速率的影响...............凡利俊等
33.高压氧治疗妊高症合并宫内发育迟缓的疗效观察..............................李瑞环
34.高压氧综合治疗病毒性脑炎患儿的临床研究....................................师榆红等
35.高压氧综合治疗儿童颅脑外伤后昏迷的疗效分析..............................贾晓忠等
36.高压氧综合治疗小儿颅脑损伤27例 .............................................师榆红等......（后略) ......
高压氧在儿科及产科的应用
人民军医出版社
卫生部医政司医用高压氧岗位培训中心主编
作 者 名 单
主编吴钟琪朱双罗
作者(以姓氏笔画为序)
朱双罗刘丽旭吴钟琪肖平田
吴致德巫怀新张绪中房广才
林彦群周冬娥易军晖彭争荣
彭慧平
前言
高压氧医学在我国发展已有近四十年的历史，不论高压氧舱的数量，还是高压氧治疗的应用和普及范围，现在我国均居世界之首。目前全国共设有各种类型高压氧舱4000台左右(不含婴儿氧舱)；治疗病种在100种以上，几乎涉及所有临床专科的疾病；全国高压氧已累积治疗近1亿人次；全国高压氧从业人员达万人以上。高压氧治疗所显示的良好疗效已为医学界普遍重视，使这一新兴的医学分支学科具有良好的发展前景。
因为早期曾有报道，认为高压氧可使未成熟儿或早产儿发生眼的晶体后纤维化，甚至导致失明。为此，在很长一段时间里，许多医师都回避用高压氧治疗儿科疾病，严重影响了高压氧医学在儿科领域的发展。但是，也有不少学者对此进行了尝试和探讨。二十世纪八十年代初，我国一批学者先后对高压氧治疗新生儿缺氧性脑病及其后遗症、胎儿宫内发育迟缓、儿童病毒性脑炎等进行了探索性治疗。二十世纪八十年代初期，我国即已开发并少量生产了供新生儿及婴儿专用的婴儿氧舱，但未广泛推广。随着婴幼儿疾病高压氧治疗在我国应用的不断扩大，二十世纪末以后，婴儿氧舱在我国得以迅速推广，不仅高压氧专科广泛开展了婴幼儿疾病的高压氧治疗，而且许多综合医院的新生儿科及妇幼保健医院等单位也在病房附近设置了婴儿氧舱，使用方便、及时，有力地推动了高压氧在儿科的应用。目前我国各地已拥有婴儿氧舱3000多台，治疗了大量患儿，取得了较满意的疗效。
随着高压氧在儿科疾病中应用的进展，人们同时开展了高压氧对胎儿及分娩影响的研究与实践，目前高压氧在产科的应用日益受到重视，并在临床取得许多进展，例如对流产、高危妊娠、胎儿宫内发育迟缓等的高压氧治疗都取得满意疗效，特别是前苏联报导在高压氧下行剖宫产术，应用于重症先兆子痫、心脏病合并心衰及其他危及母婴安全的分娩，取得了较常压下分娩更为安全的效果。对"珍贵胎儿"的分娩亦可采取此项措施。
鉴于目前我国许多高压氧专科医师对产科及儿科知识掌握得不够深入，儿科及产科医师对高压氧医学的认识也较有限，为了进一步推动高压氧治疗在儿科及产科的应用，我们特编写本书以飨读者。
本书内容包括四个部分。第一部分简要地介绍了高压氧医学的发展史和相关基础理论知识；第二、三部分重点介绍了儿科及产科与高压氧治疗有关的一些基础知识，以及高压氧治疗儿科及产科疾病的适应证、治疗方法、注意事项等；第四部分汇集了近几年来在各种医学专业杂志上发表的高压氧治疗儿科疾病的论文，以供参考。
由于利用高压氧治疗儿科及产科疾病还处于探索阶段，本书所列的相关适应证是在初步总结我国各地实践经验中提出，我们相信在今后的实践过程中，适应证的范围将会不断调整、扩大。
高压氧治疗应特别重视安全管理，本书就此也作了详细地介绍，我们再一次提醒各位读者在开展高压氧治疗的过程中务必认真掌握适应证与禁忌证，严格各项治疗操作技术，切实加强对每一个环节的安全管理。
我们的知识水平和编写水平有限，本书一定有许多不完善之处，诚望读者批评、指正。
编委会
2003年5月
目录
第一部分 高压氧医学基础
第一章 高压氧医学概述
第二章 高压氧医学的物理学基础
第三章 高压氧对人体生理机能的影响
第四章 高压氧治疗机理
第五章 缺氧与氧疗
第一节 氧的一般特性
第二节 缺氧症
第三节 氧气疗法
第四节 新生儿重症监护和呼吸支持治疗
第六章 高压氧治疗设备及管理
第一节 高压氧舱舱型分类及组成结构
第二节 高压氧舱保养与维修
第三节 婴儿氧舱设备及管理
第七章 高压氧治疗方法及操作规程
第一节 婴儿氧舱操作规程
第二节 单(双)人氧舱操作规程
第三节 空气加压舱操作规则
第四节 高压氧治疗方案
第八章 高压氧治疗的适应证与禁忌证
第一节 适应证
第二节 禁忌证
第九章 高压氧的毒副作用
第一节 气压伤
第二节 氧中毒
第三节 减压病
第十章 高压氧治疗的护理与消毒
第十一章 儿童高压氧治疗的护理
第一节 婴幼儿高压氧治疗护理常规
第二节 婴幼儿高压氧治疗时的安全管理
第十二章 高压氧的安全管理
第二部分 高压氧在儿科的应用
第十三章 儿童的生长发育及其障碍
第一节 儿童生长发育规律
第二节 影响小儿生长发育的因素
第三节 各年龄分期和保健原则
第四节 体格生长发育
第五节 体格生长障碍
第六节 心理行为障碍
第十四章 儿科病历书写及体格检查
第一节 儿科问诊及病历书写
第二节 儿科体格检查
第三节 儿童实验室检查
第十五章 新生儿生理特点与保健
第十六章 新生儿疾病
第一节 新生儿破伤风
第二节 新生儿肺透明膜病
第三节 新生儿核黄疸
第四节 新生儿窒息
第五节 新生儿肺炎
第六节 新生儿坏死性小肠结肠炎
第七节 新生儿颅内出血
第八节 脑性瘫痪
第九节 羊水吸入综合征
第十节 新生儿缺血缺氧性脑病
第十七章 儿科疾病
第一节 支气管哮喘
第二节 肺部感染
第三节 病毒性心肌炎
第四节 小儿充血性心力衰竭
第五节 病毒性肝炎
第六节 慢性肾小球肾炎
第七节 儿童糖尿病
第八节 病毒性脑炎
第九节 化脓性脑膜炎
第十节 结核性脑膜炎
第十一节 流行性乙型脑炎
第十二节 感染中毒性脑病
第十三节 小儿癫痫
第十四节 进行性肌营养不良症
第十五节 特发性面神经麻痹
第十六节 小儿急性脑水肿
第三部分 高压氧在产科的应用
第十八章 产科生理基础
第一节 妇女各阶段的生理特点
第二节 妊娠期母体变化
第三节 胎儿循环系统生理特点及胎儿附属物
第十九章 产科疾病
第一节 妊娠高血压综合征
第二节 先兆流产
第三节 过期妊娠
第四节 胎儿宫内发育迟缓
第五节 胎儿窘迫
第六节 胎盘功能不全
第七节 妊娠合并症
第八节 剖宫产术
第四部分 高压氧医学儿科论文汇编
1.高压氧在产科及新生儿学科中的应用................................................练庆林等
2.新生儿缺氧缺血性脑病..................................................................韩玉昆
3.高压氧治疗新生大鼠缺氧缺血性脑损伤模型量效及时效关系分析............刘丽旭等
4.高压氧治疗对新生鼠缺血缺氧性脑损伤后bFGF及其mRNA表达的影响...余海等
5.高压氧对新生大鼠缺氧缺血性脑病脑组织匀浆中SOD、GSH-PX及MDA的影响................................................................................................张丽达等
6.高压氧预处理对宫内缺氧缺血大鼠脑组织内皮素及降钙素基因相关肽含量的影响................................................................................................张奇等
7.高压氧治疗新生大鼠缺氧缺血性脑损伤模型与细胞凋亡及半胱天冬酶-3的关系探讨................................................................................................刘丽旭等
8.急性缺氧缺血性脑病新生鼠高压氧治疗后肾功能的变化........................叶静萍等
9.新生儿缺氧缺血性脑病血清神经元特异性烯醇酶与血浆内皮素变化及其与高压氧治疗相
关性的研究..............................................................................夏锡仪等
10.新生儿缺氧缺血性脑病患儿高压氧治疗前后心肌酶的变化 ..................王涛等
11.高压氧治疗HIE及血浆TNF-α、ET-1水平变化的研究..................江凤霞等
12.高压氧对新生儿缺氧缺血性脑病血浆内皮素、降钙素基因相关肽、前列环素及血栓素
B2浓度的影响...........................................................................廖建湘等
13.高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病时血清超氧化物歧化酶和丙二醛的动态变化.............................................................................................万致婷等
14.新生儿缺氧缺血性脑病脑干听觉诱发电位变化及高压氧干预...............张秀丽等
15.高压氧对缺氧缺血性脑病患儿神经、智能发育的影响........................黄明等
16.高压氧综合治疗新生儿缺氧缺血性脑病近期及远期疗效分析...............谢金祥
17.高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病预后分析....................................司爱华
18.新生儿行为神经测定对高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的评价.........雷晔飞等
19.高压氧综合治疗改善新生儿脑病意识及肌张力障碍疗效分析...............陈军等
20.CT对高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效的评价 ........................刘一平等
21.应用单光子发射计算机断层显像评价高压氧对新生儿缺氧缺血性脑病的疗效及其治疗
机制的研究..............................................................................贾少微等
22.高压氧治疗新生儿窒息...............................................................彭国忱
23.新生儿窒息致神经及智能发育异常早期高压氧治疗疗效观察...............张京滨
24.高压氧综合治疗预防新生儿重度窒息后遗症....................................王绪安等
25.早期高压氧治疗新生儿窒息预防缺氧缺血性脑病的研究.....................孙宗花等
26.高压氧治疗婴幼儿脑瘫...............................................................林志等
27.高压氧综合治疗小儿脑瘫33例临床分析 .......................................王汉勋等
28.小儿脑性瘫痪高压氧综合治疗的探讨.............................................樊凌冰
29.高压氧治疗胎儿缺氧的研究.........................................................杨茵等
31.高压氧治疗胎儿宫内发育迟缓69例 .............................................刘苏等
32.高压氧治疗对胎儿宫内发育迟缓脑及脐动脉血流速率的影响...............凡利俊等
33.高压氧治疗妊高症合并宫内发育迟缓的疗效观察..............................李瑞环
34.高压氧综合治疗病毒性脑炎患儿的临床研究....................................师榆红等
35.高压氧综合治疗儿童颅脑外伤后昏迷的疗效分析..............................贾晓忠等
36.高压氧综合治疗小儿颅脑损伤27例 .............................................师榆红等......（后略) ......
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