疼痛 中南大学湘雅医学院%E7%96%BC%E7%97%9B[1].ppt
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疼 痛
中南大学湘雅医院
概述
疼痛是临床常见症状
疼痛具有保护作用
疼痛可致生理功能紊乱,甚至休克
发生机制:
各种刺激(物理或化学性)
致痛物
游离神经末梢
大脑皮质第一感觉区
疼痛
致痛物质:引起疼痛的刺激物
包括
乙酰胆碱、5羟色胺、组织胺、缓激肽及其同类的多肽类、钾离子、氢离子、酸性产物等
痛觉传导途径:
(头面)三叉神经 三叉神经丘脑束
(躯干)外周神经
(内脏)交感神经 脊髓后根
(气管、食管)迷走神经
疼痛的类型
根据发生部位和传导途径
1.皮肤疼痛 定位明确
双重痛感:先刺痛 后烧灼痛
2.内脏痛 类似内脏痛:如胸膜、腹膜
真性内脏痛:
3.深部痛 肌肉、肌键、筋膜、关节痛
4.牵涉痛
真性内脏痛特点:
位于深部,呈钝痛、酸痛、烧灼痛或绞痛
发生较慢而持续
无"双重痛感"
定位不较准确
牵涉痛
指内脏或深部组织的疾病引起的疼痛,可在体表某一部位也发生痛感或痛觉过敏区。一般认为持续而强烈的内脏疼痛的冲动,经传入纤维使相应脊髓节段的神经元兴奋,痛阈降低,以致由同一皮节传入的正常冲动引起痛觉或痛觉过敏。有助于判断内脏病变部位, 如:胆襄疾 、右肩痛 、心绞痛 、左上肢内侧痛。
临床特点:
1.发病的特点
2.疼痛部位
3.疼痛的性质与特点
4.牵涉痛放射部位
5.诱发与缓解疼痛的因素
临床常见的几种疼痛:
头 痛
胸 痛
腹 痛
头 痛
发生机制
病因
临床表现
伴随症状
头痛发生机制
1.血管因素:各种原因所致颅内外血管的收缩、扩张、及血管受牵引或伸展
2.脑膜受刺激或牵拉
3.具有痛觉的脑神经(V.IX.X)和颈神经受刺激或挤压、牵
拉
4.头颈部肌肉的收缩
5.五官和颈椎病变引起的头面痛
6.生化因素和内分泌紊乱
7.神经功能紊乱
头痛的病因:
颅内病变:
颅外病变:
全身性疾病
1.急性感染;
2.心血管疾病;
3.中毒;
4.其他。
神经官能症:神经衰弱及癔病性头痛
颅外病变:
1.感染:脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎、脑脓肿
2.血管病变:脑出血、脑血栓、脑栓塞、高血压脑病、脑供血不足、脑血管畸形
3.占位性病变:颅内肿瘤、寄生虫病
4.颅脑外伤:脑震荡、脑挫伤、硬膜下血肿、颅内血肿、脑外伤后遗症
5.其他:偏头痛、丛集性头痛、头痛型癫痫
颅外病变:
1.颅骨疾病:颅底凹入症、颅骨肿瘤
2.颈椎病及其他颈部疾病
3.神经痛:三叉神经痛、舌咽神经及枕神 经痛
4.眼、耳、鼻和牙疾病所致的头痛
头痛的临床表现:
1.发病情况:
2.头痛部位:
3.头痛的程度与性质:
4.加重、减轻或激发头痛的因素:
头痛的伴随症状:
1.同时伴剧烈呕吐 颅内压增高
2.伴眩晕 小脑肿瘤、椎_基底A供血不足
3.伴发热 全身感染性疾病或颅内感染
4.慢性进行性头痛伴精神症状 颅内肿瘤
5.慢性头痛突然加剧伴意识障碍 脑疝
6.伴视力障碍 青光眼或脑瘤
7.伴脑膜刺激症 脑膜炎
8.伴癫痫发作 脑血管畸形、脑内寄生虫病或肿瘤
9.伴神经功能紊乱 神经功能性头痛
胸 痛
* 发生机制:各种刺激因子如缺氧、炎症、肌张力改变、癌 肿浸润、组织坏死以及物理、化学因子均可产生痛觉冲动 ......
疼 痛
中南大学湘雅医院
概述
疼痛是临床常见症状
疼痛具有保护作用
疼痛可致生理功能紊乱,甚至休克
发生机制:
各种刺激(物理或化学性)
致痛物
游离神经末梢
大脑皮质第一感觉区
疼痛
致痛物质:引起疼痛的刺激物
包括
乙酰胆碱、5羟色胺、组织胺、缓激肽及其同类的多肽类、钾离子、氢离子、酸性产物等
痛觉传导途径:
(头面)三叉神经 三叉神经丘脑束
(躯干)外周神经
(内脏)交感神经 脊髓后根
(气管、食管)迷走神经
疼痛的类型
根据发生部位和传导途径
1.皮肤疼痛 定位明确
双重痛感:先刺痛 后烧灼痛
2.内脏痛 类似内脏痛:如胸膜、腹膜
真性内脏痛:
3.深部痛 肌肉、肌键、筋膜、关节痛
4.牵涉痛
真性内脏痛特点:
位于深部,呈钝痛、酸痛、烧灼痛或绞痛
发生较慢而持续
无"双重痛感"
定位不较准确
牵涉痛
指内脏或深部组织的疾病引起的疼痛,可在体表某一部位也发生痛感或痛觉过敏区。一般认为持续而强烈的内脏疼痛的冲动,经传入纤维使相应脊髓节段的神经元兴奋,痛阈降低,以致由同一皮节传入的正常冲动引起痛觉或痛觉过敏。有助于判断内脏病变部位, 如:胆襄疾 、右肩痛 、心绞痛 、左上肢内侧痛。
临床特点:
1.发病的特点
2.疼痛部位
3.疼痛的性质与特点
4.牵涉痛放射部位
5.诱发与缓解疼痛的因素
临床常见的几种疼痛:
头 痛
胸 痛
腹 痛
头 痛
发生机制
病因
临床表现
伴随症状
头痛发生机制
1.血管因素:各种原因所致颅内外血管的收缩、扩张、及血管受牵引或伸展
2.脑膜受刺激或牵拉
3.具有痛觉的脑神经(V.IX.X)和颈神经受刺激或挤压、牵
拉
4.头颈部肌肉的收缩
5.五官和颈椎病变引起的头面痛
6.生化因素和内分泌紊乱
7.神经功能紊乱
头痛的病因:
颅内病变:
颅外病变:
全身性疾病
1.急性感染;
2.心血管疾病;
3.中毒;
4.其他。
神经官能症:神经衰弱及癔病性头痛
颅外病变:
1.感染:脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎、脑脓肿
2.血管病变:脑出血、脑血栓、脑栓塞、高血压脑病、脑供血不足、脑血管畸形
3.占位性病变:颅内肿瘤、寄生虫病
4.颅脑外伤:脑震荡、脑挫伤、硬膜下血肿、颅内血肿、脑外伤后遗症
5.其他:偏头痛、丛集性头痛、头痛型癫痫
颅外病变:
1.颅骨疾病:颅底凹入症、颅骨肿瘤
2.颈椎病及其他颈部疾病
3.神经痛:三叉神经痛、舌咽神经及枕神 经痛
4.眼、耳、鼻和牙疾病所致的头痛
头痛的临床表现:
1.发病情况:
2.头痛部位:
3.头痛的程度与性质:
4.加重、减轻或激发头痛的因素:
头痛的伴随症状:
1.同时伴剧烈呕吐 颅内压增高
2.伴眩晕 小脑肿瘤、椎_基底A供血不足
3.伴发热 全身感染性疾病或颅内感染
4.慢性进行性头痛伴精神症状 颅内肿瘤
5.慢性头痛突然加剧伴意识障碍 脑疝
6.伴视力障碍 青光眼或脑瘤
7.伴脑膜刺激症 脑膜炎
8.伴癫痫发作 脑血管畸形、脑内寄生虫病或肿瘤
9.伴神经功能紊乱 神经功能性头痛
胸 痛
* 发生机制:各种刺激因子如缺氧、炎症、肌张力改变、癌 肿浸润、组织坏死以及物理、化学因子均可产生痛觉冲动 ......
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