当前位置: 100md首页 > 医学版 > 医学资料 > ppt&课件 > 课件03 > 正文
编号:11665325
疼痛 中南大学湘雅医学院%E7%96%BC%E7%97%9B[1].ppt
http://www.100md.com
    参见附件(118kb)。

    疼 痛

    中南大学湘雅医院

    概述

    疼痛是临床常见症状

    疼痛具有保护作用

    疼痛可致生理功能紊乱,甚至休克

    发生机制:

    各种刺激(物理或化学性)

    致痛物

    游离神经末梢

    大脑皮质第一感觉区

    疼痛

    致痛物质:引起疼痛的刺激物

    包括

    乙酰胆碱、5羟色胺、组织胺、缓激肽及其同类的多肽类、钾离子、氢离子、酸性产物等

    痛觉传导途径:

    (头面)三叉神经 三叉神经丘脑束

    (躯干)外周神经

    (内脏)交感神经 脊髓后根

    (气管、食管)迷走神经

    疼痛的类型

    根据发生部位和传导途径

    1.皮肤疼痛 定位明确

    双重痛感:先刺痛 后烧灼痛

    2.内脏痛 类似内脏痛:如胸膜、腹膜

    真性内脏痛:

    3.深部痛 肌肉、肌键、筋膜、关节痛

    4.牵涉痛

    真性内脏痛特点:

    位于深部,呈钝痛、酸痛、烧灼痛或绞痛

    发生较慢而持续

    无"双重痛感"

    定位不较准确

    牵涉痛

    指内脏或深部组织的疾病引起的疼痛,可在体表某一部位也发生痛感或痛觉过敏区。一般认为持续而强烈的内脏疼痛的冲动,经传入纤维使相应脊髓节段的神经元兴奋,痛阈降低,以致由同一皮节传入的正常冲动引起痛觉或痛觉过敏。有助于判断内脏病变部位, 如:胆襄疾 、右肩痛 、心绞痛 、左上肢内侧痛。

    临床特点:

    1.发病的特点

    2.疼痛部位

    3.疼痛的性质与特点

    4.牵涉痛放射部位

    5.诱发与缓解疼痛的因素

    临床常见的几种疼痛:

    头 痛

    胸 痛

    腹 痛

    头 痛

    发生机制

    病因

    临床表现

    伴随症状

    头痛发生机制

    1.血管因素:各种原因所致颅内外血管的收缩、扩张、及血管受牵引或伸展

    2.脑膜受刺激或牵拉

    3.具有痛觉的脑神经(V.IX.X)和颈神经受刺激或挤压、牵

    拉

    4.头颈部肌肉的收缩

    5.五官和颈椎病变引起的头面痛

    6.生化因素和内分泌紊乱

    7.神经功能紊乱

    头痛的病因:

    颅内病变:

    颅外病变:

    全身性疾病

    1.急性感染;

    2.心血管疾病;

    3.中毒;

    4.其他。

    神经官能症:神经衰弱及癔病性头痛

    颅外病变:

    1.感染:脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎、脑脓肿

    2.血管病变:脑出血、脑血栓、脑栓塞、高血压脑病、脑供血不足、脑血管畸形

    3.占位性病变:颅内肿瘤、寄生虫病

    4.颅脑外伤:脑震荡、脑挫伤、硬膜下血肿、颅内血肿、脑外伤后遗症

    5.其他:偏头痛、丛集性头痛、头痛型癫痫

    颅外病变:

    1.颅骨疾病:颅底凹入症、颅骨肿瘤

    2.颈椎病及其他颈部疾病

    3.神经痛:三叉神经痛、舌咽神经及枕神 经痛

    4.眼、耳、鼻和牙疾病所致的头痛

    头痛的临床表现:

    1.发病情况:

    2.头痛部位:

    3.头痛的程度与性质:

    4.加重、减轻或激发头痛的因素:

    头痛的伴随症状:

    1.同时伴剧烈呕吐 颅内压增高

    2.伴眩晕 小脑肿瘤、椎_基底A供血不足

    3.伴发热 全身感染性疾病或颅内感染

    4.慢性进行性头痛伴精神症状 颅内肿瘤

    5.慢性头痛突然加剧伴意识障碍 脑疝

    6.伴视力障碍 青光眼或脑瘤

    7.伴脑膜刺激症 脑膜炎

    8.伴癫痫发作 脑血管畸形、脑内寄生虫病或肿瘤

    9.伴神经功能紊乱 神经功能性头痛

    胸 痛

    * 发生机制:各种刺激因子如缺氧、炎症、肌张力改变、癌 肿浸润、组织坏死以及物理、化学因子均可产生痛觉冲动 ......

您现在查看是摘要介绍页,详见PPT附件(118kb)