最新高血压指南的几个问题 .ppt
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最新高血压指南的几个问题
内容提要
? 关于血压水平的定义和分类
? 关于危险度分层
? 关于卫生经济学
? 关于用药问题
高血压患者危险分层--WHO/ISH 1999
影响高血压患者预后的因素
高血压患者危险分层--2003欧洲高血压指南
血压分类--JNC-VI(1997)
---------------------------------------------------------
类别 收缩压(mm Hg)舒张压(mm Hg)---------------------------------------------------------
理想血压<120<80
正常血压 120 - 129 80 - 84
正常高值 130 - 139 85 - 89
1级高血压140 - 159 90 - 99
亚组：临界高血压 140 - 149 90 - 94
2级高血压160- 179 100 -109
3级高血压 ?180?110
单纯收缩期高血压 ?140<90
亚组：临界收缩期高血压 140 - 149<90
---------------------------------------------------------------
不同危险程度高血压患者的血压水平(mmHg, x?s)
男女
危险度 SBPDBPSBPDBP
低危141.3(12.0)88.7(7.9)141.7(10.8)88.4(10.1)
中危144.7(15.6)89.3(9.7)144.1(26.7)86.4(10.6)
高危144.0(17.7)88.8(11.5)139.6(18.6)85.6(14.5)
极高危148.4(21.5)*88.8(12.8)145.9(22.6)*87.6(34.2)
* P<0.05
心血管危险度分层的重要性(一)
? 高血压常常伴随其它危险因素
? 降压治疗的目的是减少心血管发病与死亡(CVD Risk),而不仅是降低血压(RFs)，所以对心血管危险的估算是不可或缺的
? 血压升高是CVD RR 的重要指标，故以往只看血压水平决定治疗策略。此法对中重度高血压行之有效，对轻度高血压则否
心血管危险度分层的重要性(二)
? NHANES-I根据 JNC VI，对7,090NHEFS队列20年随访说明临床决策不仅依靠平均血压水平，并需考虑其他危险因素
? 1999年医院门诊人群高血压抽样调查报告表明,对门诊高血压患者的危险度评估中,如果只注意血压水平,是很不够的,会明显低估危险度,必须全面评估其他危险因素,才能作出正确的判断.
血压水平为正常高值
SBP 130-139或DBP 85-89mmHg(多次测量)
其它危险因素、靶器官损害(肾)
糖尿病、高血压关联临床状况
生活方式改变、纠正其它危险因素或疾病
绝对危险分层
药物治疗药物治疗 经常监测无需干预BP
内容提要
? 关于血压水平的定义和分类
? 关于危险度分层
? 关于卫生经济学
? 关于联合用药问题
Interventions evaluated
Non-personal interventions
N1通过强制性合同使企业限盐
N2全民限盐条例
N3大众传媒的健康宣传
N4N2 & N3 的综合干预
Personal interventions
P1 & P2基于抗高血压的个体治疗和教育(P1: SBP >160 mmHg 或P2: SBP > 140 mmHg)
P3 & P4高胆固醇的个体治疗和教育
(P3: TC >6.2 mmol/L 或P4: TC > 5.7mmol/L)
P5 收缩期高血压和胆固醇个体治疗和健康教育 (P2+P3)
P6 to P9高危人群管理 (35%, 25%, 15%, 5%)
Combined personal and non-personal intervention
(C1 to C4) P6 to P9 + N4
最新高血压指南的几个问题
内容提要
? 关于血压水平的定义和分类
? 关于危险度分层
? 关于卫生经济学
? 关于用药问题
高血压患者危险分层--WHO/ISH 1999
影响高血压患者预后的因素
高血压患者危险分层--2003欧洲高血压指南
血压分类--JNC-VI(1997)
---------------------------------------------------------
类别 收缩压(mm Hg)舒张压(mm Hg)---------------------------------------------------------
理想血压<120<80
正常血压 120 - 129 80 - 84
正常高值 130 - 139 85 - 89
1级高血压140 - 159 90 - 99
亚组：临界高血压 140 - 149 90 - 94
2级高血压160- 179 100 -109
3级高血压 ?180?110
单纯收缩期高血压 ?140<90
亚组：临界收缩期高血压 140 - 149<90
---------------------------------------------------------------
不同危险程度高血压患者的血压水平(mmHg, x?s)
男女
危险度 SBPDBPSBPDBP
低危141.3(12.0)88.7(7.9)141.7(10.8)88.4(10.1)
中危144.7(15.6)89.3(9.7)144.1(26.7)86.4(10.6)
高危144.0(17.7)88.8(11.5)139.6(18.6)85.6(14.5)
极高危148.4(21.5)*88.8(12.8)145.9(22.6)*87.6(34.2)
* P<0.05
心血管危险度分层的重要性(一)
? 高血压常常伴随其它危险因素
? 降压治疗的目的是减少心血管发病与死亡(CVD Risk),而不仅是降低血压(RFs)，所以对心血管危险的估算是不可或缺的
? 血压升高是CVD RR 的重要指标，故以往只看血压水平决定治疗策略。此法对中重度高血压行之有效，对轻度高血压则否
心血管危险度分层的重要性(二)
? NHANES-I根据 JNC VI，对7,090NHEFS队列20年随访说明临床决策不仅依靠平均血压水平，并需考虑其他危险因素
? 1999年医院门诊人群高血压抽样调查报告表明,对门诊高血压患者的危险度评估中,如果只注意血压水平,是很不够的,会明显低估危险度,必须全面评估其他危险因素,才能作出正确的判断.
血压水平为正常高值
SBP 130-139或DBP 85-89mmHg(多次测量)
其它危险因素、靶器官损害(肾)
糖尿病、高血压关联临床状况
生活方式改变、纠正其它危险因素或疾病
绝对危险分层
药物治疗药物治疗 经常监测无需干预BP
内容提要
? 关于血压水平的定义和分类
? 关于危险度分层
? 关于卫生经济学
? 关于联合用药问题
Interventions evaluated
Non-personal interventions
N1通过强制性合同使企业限盐
N2全民限盐条例
N3大众传媒的健康宣传
N4N2 & N3 的综合干预
Personal interventions
P1 & P2基于抗高血压的个体治疗和教育(P1: SBP >160 mmHg 或P2: SBP > 140 mmHg)
P3 & P4高胆固醇的个体治疗和教育
(P3: TC >6.2 mmol/L 或P4: TC > 5.7mmol/L)
P5 收缩期高血压和胆固醇个体治疗和健康教育 (P2+P3)
P6 to P9高危人群管理 (35%, 25%, 15%, 5%)
Combined personal and non-personal intervention
(C1 to C4) P6 to P9 + N4
附件资料：
相关资料1：