异丙酚输注综合征 .doc
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参见附件(22kb)。
异丙酚输注综合征。
目前关于异丙酚提出一个新问题：异丙酚输注综合征。
1、什么是异丙酚输注综合征(propofol infusion syndrome PIS)？
指在异丙酚使用过程中出现的一系例临床症状，如心动过缓、代谢性酸中毒(碱缺乏大于10mmol/L)、横纹肌溶解、高脂血症、肝肿大或脂肪肝。
2、诱发因素和启动因素
(1)高剂量异丙酚使用；
(2)内源性儿茶酚胺类物质；
(3)糖皮质类固醇；
(4)全身炎症反应；
(5)细胞因子的释放；
(6)大剂量甾体类药物应用。
(7)长时间大剂量输注时
3、发病机制
其发病机制还不完全清楚，可能主要是对线粒体呼吸链功能的所致。
4、病理特点
共同临床特点：心力衰竭和心血管虚脱。
5、临床表现
(1)PIS主要表现为急性难治性心动过缓和心力衰竭，伴有一个或几个下例症状：代谢性酸中毒(碱缺乏大于10mmol/L)、横纹肌溶解、高脂血症、肝肿大或脂肪肝。
(2)儿童和成年人均可以发生。如不及时发现和处理其死亡率很高。
6、预防
(1)对于无法解释代谢性酸中毒，不明原因的血乳酸水平上升，肌酸激酶增加、肌经蛋白升高或高脂血症，均视为PIS发生的先兆症状；
(2)输注时心电图改变可能也是PIS的先兆。
(3)注意输速和输注持续时间是目前有效的预防手段。
7、临床处理
(1)迅速识别早期表现；
(2)当出现PIS时应立即停用异丙酚，改用其他的镇静药物；
(3)酌情进行心肺功能的支持和血液透析或血液超虑。
异丙酚输注综合征。
目前关于异丙酚提出一个新问题：异丙酚输注综合征。
1、什么是异丙酚输注综合征(propofol infusion syndrome PIS)？
指在异丙酚使用过程中出现的一系例临床症状，如心动过缓、代谢性酸中毒(碱缺乏大于10mmol/L)、横纹肌溶解、高脂血症、肝肿大或脂肪肝。
2、诱发因素和启动因素
(1)高剂量异丙酚使用；
(2)内源性儿茶酚胺类物质；
(3)糖皮质类固醇；
(4)全身炎症反应；
(5)细胞因子的释放；
(6)大剂量甾体类药物应用。
(7)长时间大剂量输注时
3、发病机制
其发病机制还不完全清楚，可能主要是对线粒体呼吸链功能的所致。
4、病理特点
共同临床特点：心力衰竭和心血管虚脱。
5、临床表现
(1)PIS主要表现为急性难治性心动过缓和心力衰竭，伴有一个或几个下例症状：代谢性酸中毒(碱缺乏大于10mmol/L)、横纹肌溶解、高脂血症、肝肿大或脂肪肝。
(2)儿童和成年人均可以发生。如不及时发现和处理其死亡率很高。
6、预防
(1)对于无法解释代谢性酸中毒，不明原因的血乳酸水平上升，肌酸激酶增加、肌经蛋白升高或高脂血症，均视为PIS发生的先兆症状；
(2)输注时心电图改变可能也是PIS的先兆。
(3)注意输速和输注持续时间是目前有效的预防手段。
7、临床处理
(1)迅速识别早期表现；
(2)当出现PIS时应立即停用异丙酚，改用其他的镇静药物；
(3)酌情进行心肺功能的支持和血液透析或血液超虑。
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