心房纤颤

    是脑卒中的重要危险因素心房纤颤-脑卒中的重要危险因素 心房纤颤-脑卒中的重要危险因素

    ?房颤(AF)可增加心血管病发病和死亡的危险

    ，与无心房颤动者相比，发生心房颤动的患者

    随后发生心血管事件的危险增加9.2倍；

    ?房颤可引起血栓性卒中，总体上，估计15%脑

    卒中由于心房颤动原因所引起；高血压患者的房颤发生率更高 高血压患者的房颤发生率更高

    ?高血压患者房颤患病率危险显著高于非高血压患

    者(1.16% vs 0.55%, p<0.001)；

    ?与没有房颤史的患者相比，有AF史的患者心血管

    和全因死亡率、致命和非致命的卒中、心力衰竭

    (HF)、血管重建和心源性猝死的比率更高

    (P<0.001)

    周自强，胡一，陈捷等.中国心房颤动现状流行病学研究.中华内科杂志，2004，43(7):491-494降低房颤发生脑卒中的策略 降低房颤发生脑卒中的策略

    1、积极有效的降压，改善心房及心室的重构

    2、积极有效的抗凝降低高血压患者房颤及卒中的发生 降低高血压患者房颤及卒中的发生

    —— ——循证医学证据有力支持 循证医学证据有力支持

    氯沙坦高血压患者生存研究

    ? 9193名合并左室肥厚的高血压患者，年龄55 - 80岁

    ?平均4.8年随访周期

    ?随访44,119病人年

    ? 7个国家的945个研究中心

    ? 1096患者到达首要终点房颤患者亚组 房颤患者亚组

    ? 目的：评价氯沙坦相对于β受体阻滞剂阿替洛尔治疗高血压合

    并ECG诊断-LVH患者的心血管发病率和死亡率的效果

    ? 研究对象：LIFE 研究中，342名有房颤病史的高血压合并LV肥

    大的患者；

    ? 研究终点：同于LIFE研究主要联合终点(n=993) 的分析，即首

    次发生的心源性死亡、致死/非致死性卒中和致死/非致死性心

    梗；另外的终点包括全因的死亡 (n=735)，包括卒中、心梗、心衰和心源性死亡。

    J Am Coll Cardiol 2005;45:705–11房颤亚组研究 房颤亚组研究

    ?在有AF病史的高血压患者中，氯沙坦显著降低

    主要联合终点及卒中的发生，降低包括全因的

    死亡、心梗、心衰和心源性死亡；

    ?其中，综合终点和心源性死亡减少42%，卒中

    危险减少45% 。

    J Am Coll Cardiol 2005;45:705–11显著减少房颤患者主要联合终点 显著减少房颤患者主要联合终点

    P＝0.009

    Proportion of patients with first event (%)

    Atenolol

    Losartan

    Time

    ? 主要联合终点包括首次发生的心源性死亡、致死/非致死性卒中

    和致死/非致死性心梗

    J Am Coll Cardiol 2005;45:705–11

    42%减少房颤患者脑卒中发生 减少房颤患者脑卒中发生 ( (新发房颤亚组 新发房颤亚组 n=371 n=371) )

    0

    Adjusted risk reduction 49%, p = 0.018

    Proportion of patients with first event (%)

    6 42 30 12 18 24 36 48 54 60 66

    Time (months)

    Atenolol

    Losartan

    20

    25

    15

    10

    5

    0

    致死性非致死性脑卒中

    49%

    J Am Coll Cardiol 2005;45:705–11有效降低死亡和卒中 ......