中国口腔颌面外科杂志 2 0 0 8年 1月 第 6卷 第 1期

    Ch i n a J o u r n a l o f O r a l a n d Ma x i l l o f a c i a l S u r g e r y V o 1 . 6 No . 1 J a n u a r y , 2 0 0 8 · 7 5·

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    临床指南 ·

    Cl i n i c a l Gui de l i ne s

    N CCN 头颈癌诊治指南 ( 2 0 0 7 版 ) ( 1) NCCN@Pr ac t i c e Gui d el i ne s i n Onc ol ogy . V.

    1 . 2 0 0 7 . H e a d a n d N e c k Ca n c e r s( 1 )

    指南更新小结

    头颈癌诊治指南1 . 2 0 0 7 版由1 . 2 0 0 6 版更新而来，内容改变包括：

    整体改变

    对术后放化疗指征的危险性分类作了修改。术后放化疗是针对 1 种或2种主要危险特征，或 2种甚

    至更多次要危险特征而进行的。主要危险特征是指切缘阳性和 ( 或 )包膜外扩散。次要危险特征指原发

    灶 p T 3或 p T 4( T 3 ，NO喉癌除外 ) ；N2或 N3淋巴结转移情况，口腔或口咽原发灶在 I V或V区有淋巴

    结转移、神经浸润以及血管栓塞。

    在放疗原则中，用于定义淋巴结状态的名词改为 “ 累及”或 “ 未累及”。

    在原发灶系统治疗后的颈部处理中的分类3 之后的修饰语 “ 择区与全颈清扫的比较”被删除。

    筛窦肿瘤

    对于有危险特征的患者，增加放化疗为辅助治疗的一种方法 ( E T HM一 2)。

    喉咽癌

    介绍喉咽切除术时，说明是 “ 开放或内镜下” ( H YP O 一 2)。

    口咽癌

    如果使用同期化傲 疗，顺铂为首选药物 ( O R P H一 3 ，O R P H一 4)。

    喉咽癌

    如果使用同期化/ 放疗 ，顺铂为首选药物 ( H YP O一 3)。

    声门癌

    如果使用同期化/ 放疗，顺铂为首选药物 ( GL OT - 3)。

    根据T 和N分期及淋巴结情况，对根治性放疗的建议作了修改 ( G L OT - A)。

    声门上癌

    “ 不良特征：切缘阳性”由包膜外扩散分出，其治疗建议为 “ 进一步手术或放疗”。 “ 不良特征 ：

    淋巴结包膜外扩散 ( 2 B 分类 )”的治疗选择中增加了放疗 ( S U P R A一 2 )。

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    中国口腔颌面外科杂志 2 0 0 8年 1 月 第 6卷 第 1 期

    Ch i n a J o u r na l of Or a l a n d Ma xi l l of a c i a l Su r g e r y Vo 1 . 6 No . 1 J a n u a r y , 20 0 8

    同期化/ 放疗中，顺铂为首选药物 ( S U P R A. 3 ，S UP R A一 6 ，S U P R A . 7)。

    不能切除的头颈癌

    “ 同期顺铂或卡铂为基础的化疗+ 放疗”增为建议1 分类。 “ 诱导化疗继以放疗”改为 “ 继以放化

    疗” ( AD V - 1)。

    晚期头颈癌

    对不能耐受化疗细胞毒性的患者，建议使用根治『 生 放疗+ 西妥昔单克隆抗体 ( AD V — A)。

    系统治疗的原则

    西妥昔单克隆抗体增加为同期放疗的一个系统治疗选项 ( C HE M— A) ......