肾穿 .doc

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    参见附件(19kb)。

    皮肤结节活检同意书

    姓名: 性别: 年龄： 病案号：

    患者因为协助诊断需要局麻下行皮肤结节活检术,术中术后可能出现:

    1. 麻醉及心脑血管意外.

    2. 出血及感染.

    3. 血肿形成.

    4. 周围血管神经损伤.

    5. 活检不成功.

    6. 伤口愈合不良

    7. 其他.

    以上情况发生几率很小,但是一旦发生,甚至危及生命,我们将尽力抢救, 并发症发生后的抢救费用由患者自己担负.若患者同意手术,请签字。

    同意与否_______ 签字_______

    家属签字_______ 与患者关系_______

    主管医师_______

    日期 _______

    http://www.100md.com/html/200903/1974/3485.htm

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