首都医大中医药学院专栏

    侯氏黑散治疗中风后遗症

    的机理探讨

    张秋霞

    【摘要】 侯氏黑散出自 《金匮要略· 中风历节篇》 ,是治疗中风后遗症的有效方剂。由于原文叙证简略 ,并且涉及此方者仅一条 ,客观上限制了经方侯氏黑散

    的临床运用。笔者通过对侯氏黑散方义的分析、 风药

    治风立论的剖析以及现代药理作用的阐述来探讨侯氏黑散治疗中风后遗症的部分机理。希望

    引起同道加强对经方侯氏黑散的研究。

    【关键词】 中风后遗症; 侯氏黑散; 方剂研究

    作者单位:100013, 首都医科大学中医药学院伤寒金匮教研室

    侯氏黑散出自 《金匮要略· 中风历节篇》,是

    治疗中风后遗症的有效方剂。这在历代医家的

    医案和当代名老中医的治验中 ,是有很多资料

    可寻而值得借鉴的。譬如 《赵锡武医疗经验· 中

    风的证治》 中有 “半身不遂善后方 ,选用侯氏黑

    散 ,宜冷服。 ” “病愈后还可用侯氏黑散加六味地

    黄丸以巩固疗效” [1]

    的记载。侯氏黑散治疗中

    风后遗症的机理是什么 ? 本文从以下 3 方面做

    以探讨。

    1 方义分析

    《金匮要略· 中风历节篇》 “侯氏黑散:治大

    风 ,四肢烦重 ,心中恶寒不足者。( 《外台》 治风

    癫) 。菊花四十分、 白术十分、 细辛三分、 茯苓三

    分、 牡蛎三分、 桔梗八分、 防风十分、 人参三分、矾石三分、 黄芩五分、 当归三分、 干姜三分、 芎

    三分、 桂枝三分。上十四味 ,杵为散 ,酒服方寸

    匕 ,日一服 ,初服二十日 ,温酒调服 ,禁一切鱼肉

    大蒜 ,宜常冷食 ,六十日止 ,即药积在腹中不下

    也。热食即下矣 ,冷食自能助药力[2]。 ” 菊花用

    量最大 ,用至四十分;防风、 白术十分;桔梗八

    分;黄芩五分 ,其他药物各三分。由于原文叙证

    简略 ,引起了历代医家之争 ,客观上局限了人们

    对侯氏黑散的临床应用思路。李克光[3]

    认为:

    “大风” 乃风邪侵入四肢 ,渐欲波及于心的表现。

    因正气亏虚 ,气血不足 ,风寒外邪则易于乘虚侵

    袭 ,邪阻经络 ,气血运行受阻 ,筋骨肌肉失于温

    养 ,所以感觉四肢特别重滞;脾胃阳虚 ,所以胸

    脘部感觉畏冷 ,故用防风、 菊花、 桂枝、 桔梗、 细

    辛疏风解表以祛外邪;人参、 白术、 茯苓、 干姜温

    中益气以补中阳之虚;当归、 川芎养血和络;虽

    未见明显热象 ,但风为阳邪 ,易于从阳化热 ,故

    用黄芩泻热 ,牡蛎、 矾石消痰 ,共成解表祛风、 补

    养气血兼消痰活络之剂。聂惠民[4]

    认为 ,本方

    益气活血 ,去风除湿 ,兼以通经开痹 ,是外风、 内

    风兼治之方。方中以参苓益气 ,归芎养血 ,干姜

    温中 ,防风、 细辛去风 ,白术、 茯苓除湿 ,更以菊

    花、 黄芩驱风热则正气复 ,气血行 ,风邪去 ,即所

    谓 “血行风自灭” 之意 ......