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参见附件(87KB)。
运动系统慢性损伤
第一节概论
分类
临床特点
治疗原则:
第二节 慢性软组织损伤
一 腰肌劳损
? 腰肌劳损为腰部肌肉及其附着点筋膜甚或骨膜的慢性损伤性炎症
病因及病理
? 腰部位置最低，受力最大也最集中
? 脊柱的稳定在与脊柱本身，肌肉只起辅助作用
? 肌肉过度负荷可肥大、增生，肌肉痉挛→血管受压，供氧不足，废物积累→损伤性炎症
病因及病理
? 一组肌肉劳损→对应肌肉补偿→对应补偿调节
↓
不能维持正常功能
↓
上、下或对侧肌肉再补偿→系列补偿调节
↓
临床上表现为一个部位的疼痛，可随
时间而向上下或对侧发展
临床表现
? 无明显诱因的局部疼痛：酸胀痛，休息缓解，劳累后加重
? 固定压痛点：肌肉起止点或神经肌肉结合点，压迫后疼痛减轻
? 有单侧或双侧骶棘肌痉挛
? 可能有脊柱后突、侧突或长期坐位、弯腰工作史
治疗
? 自我保健疗法：适当休息、定时改变姿势，少弯腰。适当带腰围
? 局部理疗、按摩
? 痛点封闭治疗
? 疼痛明显时可服用非甾体类抗炎剂和或肌松剂
二 棘上、棘间韧带损伤
? 棘上韧带从枕骨隆突到第5腰椎棘突，胸段纤细，易损伤
? 棘间韧带是连接两个棘突之间的腱性组织，? 两者的作用是防止脊柱过度前屈
? 腰骶部无棘上韧带
病因及病理
? 长期弯腰工作；脊柱损伤不稳定是两大主要病因
? 韧带产生小的撕裂、出血及渗出，产生损伤性炎症，刺激棘上韧带的神经，产生腰痛。时间较长者可以退化、坏死而钙化
? 暴力产生的韧带损伤，固定不良，生成较多的瘢痕而产生疼痛
临床表现
? 腰痛长期不愈，弯腰加重
? 损伤处棘突或肌间有压痛
? 有时可扪及棘上韧带在棘突上滑动
? 棘间韧带可作B超或MRI证实
治疗
? 避免弯腰动作，增加修复条件
? 局部封闭可缓解症状
? 理疗有一定效果，激光有效
? 可试行手术治疗，效果不肯定
三 狭窄性腱鞘炎
1.骨-纤维隧道
2.环状韧带:掌指关节处最厚
3. 长期过度用力磨损， 肌腱和腱鞘发生损伤性炎症水肿
4.四肢肌腱凡经过"骨-纤维隧道"处均可发生腱鞘炎
手与腕部狭窄性腱鞘炎
是最常见的腱鞘炎
好发 中老年妇女
轻工业工人
管弦乐演奏家
病理
肌腱和腱鞘水肿、增生、粘连、变性→"骨-纤维隧道"狭窄→压迫水肿的肌腱呈葫芦状，阻碍肌腱的活动
临 床 表 现
临床表现
临床表现
治疗
四 腱鞘囊肿
? 病因：可能为滑膜腔内滑液增多，形成囊性疝出；结缔组织粘液退形性变
? 临床表现：女性和青少年多见，腕背、腕掌桡侧和足背发病率最高
? 包块缓慢长大：质地、大小、表面、边界、活动度、基底等
? 治疗：可非手术(压破、抽吸封闭)及手术切除
运动系统慢性损伤
第一节概论
分类
临床特点
治疗原则:
第二节 慢性软组织损伤
一 腰肌劳损
? 腰肌劳损为腰部肌肉及其附着点筋膜甚或骨膜的慢性损伤性炎症
病因及病理
? 腰部位置最低，受力最大也最集中
? 脊柱的稳定在与脊柱本身，肌肉只起辅助作用
? 肌肉过度负荷可肥大、增生，肌肉痉挛→血管受压，供氧不足，废物积累→损伤性炎症
病因及病理
? 一组肌肉劳损→对应肌肉补偿→对应补偿调节
↓
不能维持正常功能
↓
上、下或对侧肌肉再补偿→系列补偿调节
↓
临床上表现为一个部位的疼痛，可随
时间而向上下或对侧发展
临床表现
? 无明显诱因的局部疼痛：酸胀痛，休息缓解，劳累后加重
? 固定压痛点：肌肉起止点或神经肌肉结合点，压迫后疼痛减轻
? 有单侧或双侧骶棘肌痉挛
? 可能有脊柱后突、侧突或长期坐位、弯腰工作史
治疗
? 自我保健疗法：适当休息、定时改变姿势，少弯腰。适当带腰围
? 局部理疗、按摩
? 痛点封闭治疗
? 疼痛明显时可服用非甾体类抗炎剂和或肌松剂
二 棘上、棘间韧带损伤
? 棘上韧带从枕骨隆突到第5腰椎棘突，胸段纤细，易损伤
? 棘间韧带是连接两个棘突之间的腱性组织，? 两者的作用是防止脊柱过度前屈
? 腰骶部无棘上韧带
病因及病理
? 长期弯腰工作；脊柱损伤不稳定是两大主要病因
? 韧带产生小的撕裂、出血及渗出，产生损伤性炎症，刺激棘上韧带的神经，产生腰痛。时间较长者可以退化、坏死而钙化
? 暴力产生的韧带损伤，固定不良，生成较多的瘢痕而产生疼痛
临床表现
? 腰痛长期不愈，弯腰加重
? 损伤处棘突或肌间有压痛
? 有时可扪及棘上韧带在棘突上滑动
? 棘间韧带可作B超或MRI证实
治疗
? 避免弯腰动作，增加修复条件
? 局部封闭可缓解症状
? 理疗有一定效果，激光有效
? 可试行手术治疗，效果不肯定
三 狭窄性腱鞘炎
1.骨-纤维隧道
2.环状韧带:掌指关节处最厚
3. 长期过度用力磨损， 肌腱和腱鞘发生损伤性炎症水肿
4.四肢肌腱凡经过"骨-纤维隧道"处均可发生腱鞘炎
手与腕部狭窄性腱鞘炎
是最常见的腱鞘炎
好发 中老年妇女
轻工业工人
管弦乐演奏家
病理
肌腱和腱鞘水肿、增生、粘连、变性→"骨-纤维隧道"狭窄→压迫水肿的肌腱呈葫芦状，阻碍肌腱的活动
临 床 表 现
临床表现
临床表现
治疗
四 腱鞘囊肿
? 病因：可能为滑膜腔内滑液增多，形成囊性疝出；结缔组织粘液退形性变
? 临床表现：女性和青少年多见，腕背、腕掌桡侧和足背发病率最高
? 包块缓慢长大：质地、大小、表面、边界、活动度、基底等
? 治疗：可非手术(压破、抽吸封闭)及手术切除
附件资料：
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