《金匮要略》 侯氏黑散临床偶拾

    ★ 赵文远 (河南省南阳市中医中药研究所肾病专科 南阳 473003 )

    关键词:侯氏黑散;临床应用

    中图分类号:R2895 文献标识码:B

    侯氏黑散方出自仲景 《金匮要略· 中风历节病脉

    证并治篇》,论曰: “侯氏黑散 ,治大风四肢烦重 ,心中

    恶寒不足者。 ” 方药组成:菊花四十分 ,白术十分 ,细

    辛三分 ,茯苓三分 ,牡蛎三分 ,桔梗八分 ,防风十分 ,人参三分 ,矾石三分 ,黄芩五分 ,当归三分 ,干姜三

    分 ,川芎三分 ,桂枝三分。

    上十四味 ,杵为散 ,酒服方寸匕。日一服 ,初服

    二十日 ,温酒调服。禁一切鱼肉大蒜 ,常宜冷食 ,六

    十日止 ,即药积在腹中不下也 ,热食即下矣 ,冷食自

    能助药用。

    仲景取侯氏黑散作为治疗中风病的主方。本方

    针对痰热中风外夹寒邪之证而设。由于病人平素气

    血亏损 ,虚阳上越 ,阳热炼液为痰 ,所以见面红、 眩

    晕 ,甚则昏迷等症。又感风寒邪气 ,阻滞经脉 ,气血

    不畅 ,故四肢烦重 ,口眼歪斜、 半身不遂。阳气不足 ,风寒邪气向内 ,渐欲凌心 ,故 “心中恶寒不足” 。治以

    侯氏黑散 ,清肝热 ,化痰浊 ,养血息风。方中菊花、 牡

    蛎、 黄芩清肝潜阳 ,治眩晕昏迷;桔梗化痰通络;矾石

    涤痰去垢 ,治痰蒙心窍之眩晕昏迷;人参、 茯苓、 当

    归、 川芎、 白术、 干姜温补脾胃 ,补气补血 ,活血通络 ,治气血亏损;防风、 桂枝、 细辛散风寒邪气 ,温通阳

    气 ,治四肢烦重、 半身不遂等症。

    张仲景设侯氏黑散 ,深刻地论述了治中风证的

    要略。方中以桂枝、 防风、 细辛治其风从外中;以菊

    花、 黄芩、 桔梗、 矾石治其痰火内发;以川芎、 桂枝治

    其血瘀;以人参、 当归补其气血;以菊花、 黄芩、 龙骨、牡蛎、 大黄、 滑石潜阳息风 ,引血下行 ......