< 中国临乐I t 生)2 0 0 6 年 第3 4卷 苇4 期 ( 忌2 4 9 )

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    中 医 精 华 文 摘 ·

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    名老中医治疗良性前列腺增生经验荟萃

    印会河教授经验

    印会河教授在几十年丰富临床经验基础上， 运用

    抓主证的方法， 提出以“ 疏肝散结法” 治疗良性前列腺

    增生， 并在临床反复验证， 获满意疗效。

    老年男性前列腺增生所出现的症状， 是以尿闭或

    排尿点滴不畅为其临床特征。此与中医学“ 癃闭” 病

    证极其相似。对癃闭形成之因， 历来多责之肾与膀胱

    的气化不利， 而对因肝经壅结所引起的癃闭论述较

    少。印教授以中医辨证论治为基础， 结合丰富的临床

    经验， 大胆参酌现代医学对人体的一些认识， 指出： 现

    代医学所述前列腺之部位， 正为中医足厥阴肝经循行

    所过之地( 循股内侧入阴毛， 下行环绕阴器) ， 故将其

    归属为足厥阴肝经。而因前列腺组织不断增生肿大，压迫尿道所引起的癃闭证候， 亦可视作肝经瘢积所

    致。前列腺肿大之因， 多为年老肾亏， 阴阳失和， 经脉

    不利， 相火妄动， 煎熬津血， 治使痰凝瘀阻， 滞结肝经

    形成肿物。治疗当疏理消散， 提出“ 疏肝散结” 之法，并设立“ 疏肝散结方” 。

    方药： 柴胡、 牛膝各 l O g ， 生牡蛎 3 0 g ( 先煎) ， 丹

    参、 当归、 赤芍、 海浮石( 先煎) 、 海藻、 昆布、 夏枯草、 玄

    参各 1 5 g ， 川贝粉 3 g ( 分冲) ， 。 肾精子5粒( 以桂圆肉包

    裹， 于第一次服药时吞服) 。方解： 方中取当归、 赤芍、丹参养血活血， 调理肝经， 疏通经脉； 柴胡疏肝解郁，调达气机， 引药入于肝脏及其经脉； 牡蛎、 海藻、 昆布、海浮石、 玄参、 贝母、 夏枯草、 肾精子软坚消积， 消除瘢

    结肿块； 牛膝引诸药下行直达病所， 发挥药力； 肾精子

    颗粒甚小， 取胶囊装或以龙眼肉包裹， 可防止。 肾精子

    粘附留置口腔中不能发挥药力。由于此方具备上列

    作用， 故此方服后， 瘕积得消， 经脉疏通， 尿路通畅， 癃

    闭之证， 乃可由此而愈。

    病例举例：

    例 1 ： 李某， 男， 7 8岁， 1 9 8 0年诊治。素有高血压

    病史， 又患小便淋漓不尽多年。一年前， 因突然不能

    排尿而急人北京某医院， 经查诊断为“ 老年性前列腺

    肥大” 。因血压高不适于手术， 故作留置导尿管处理，并建议求治中医。经多方医治， 效果不显。尿管长期

    留置， 常常诱发尿道感染。故于一年之中， 几经住院

    治疗甚感痛苦。患者形体瘦弱， 精神萎靡， 舌苔黄腻，脉弦重按有力。印教授鉴于西医诊断已明， 属于块阻

    为患。乃投以疏肝散结方， 5剂。服药 2剂后， 自觉

    诸症减轻， 并有排尿感， 服3剂后， 取出尿管已能自行

    排尿。5剂服毕， 尿道通畅无阻。患者自知有效， 又

    自照原方进服5剂， 共服药1 0剂， 多年之苦疾告愈，多次追访， 未见再发。

    例2 ： 任某， 男， 8 3岁， 1 9 8 0年诊治。患者小便不

    利已二三年。近数月来， 日趋严重。膀胱胀痛， 每次

    排尿滴沥不畅， 难以排出， 往往需经一二小时才能排

    净， 如此甚感静l 窗。经北京某医院诊断为“ 老年性前

    列腺肥大” ， 认为除手术外， 别无他法根治。后经人介

    绍， 特邀印教授医治。亦投用前方。患者服药后， 自

    觉药力直达病所， 并觉前列腺部位有活动感。当日即

    见排尿通畅爽快无阻。服5剂后， 多年顽疾即告痊

    愈。

    施汉章教授经验

    施汉章教授运用补中益气、 温肾化瘀、 清利散结

    三法， 辨治本病， 疗效显著。

    1 . 补中益气法 中医学认为癃闭系膀胱气化不利

    所致。但其气化之出， 有赖三焦决渎功能的正常。老

    年气虚癃闭者， 脏气虚弱， 病位虽在膀胱， 但其本在于

    脾胃虚弱， 不能升清降浊。正如东垣所说： “ 脾胃虚则

    九窍不通。 ” 施汉章教授治疗本症用补中益气汤为主，补气升阳， 疏通三焦， 使清浊各行其道； 再佐以熟地

    黄、 山药、 泽泻、 茯苓、 补骨脂等， 补脾益肾利尿并施，每获良效。

    2 . 温。 肾化瘀法 中医学认为， 肾中精气， 特别是。 肾

    阳的气化功能， 对于体内津液的输布和排泄， 起着极

    为重要的调节作用。膀胱的排尿能力， 与。 肾气的盛衰

    密切相关。若。 肾气不足， 膀胱气化无力， 腑气郁滞， 气

    滞则血瘀， 阻塞尿道， 从而造成气滞与血瘀的恶性循

    环。年老之人， 。 肾阳不足， 脉络瘀阻， 是老年阳虚血瘀

    癃闭的主要病机。施汉章教授用温肾化瘀法治疗本

    病疗效显著。常用药物： 补骨脂、 益智仁、 巴戟天、 菟

    丝子、 肉桂、 黄芪、 益母草、 王不留行、 皂角刺、 海藻、 生

    牡蛎等。其中补骨脂、 益智仁、 巴戟天、 菟丝子、 黄芪、肉桂温肾益元化气； 益母草、 王不留行、 皂角刺活血化

    瘀， 下血消肿； 海藻、 生牡蛎软坚散结以利水道。

    3 . 清利散结法 《 诸病源候论 · 小便病诸候》 云：

    “ 小便不通， 由膀胱与肾俱有热故也。 ” 因老年人生理

    功能衰退， 体内的代谢产物， 如湿邪、 痰饮及各种毒

    素， 不能及时排出体外， 壅结下焦， 瘀阻脉络； 或以败

    精、 瘀血阻塞水道， 导致膀胱气化不利， 而成癃闭。日

    久则湿热毒邪与痰饮瘀血互结， 是本病的又一病理特

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    点。施汉章教授根据实证宜清湿热、 散瘀结的治疗原

    则， 立清热利湿、 活血散结之法。常用药物： 龙葵、 土

    茯苓、 当归、 浙贝母、 苦参、 生牡蛎、 莪术、 穿山甲、 桔

    梗、 川牛膝、 泽泻、 泽兰、 琥珀等。其中龙葵、 土茯苓、苦参、 泽泻清热利湿解毒； 当归、 莪术、 穿山甲、 泽兰活

    血破瘀； 浙贝母、 生牡蛎化瘀软坚散结； 桔梗宣肺气，调升降， 提壶揭盖； 穿山甲、 琥珀宣通脏腑， 通关启闭；

    J I 1 ~ - 膝引药直达病所 ......