心脑肺复苏高压氧治疗问题.ppt
http://www.100md.com
参见附件(73kb)。
心脑肺复苏高压氧治疗
若干问题探讨
交大医学院附属新华医院
吴嗣洪
* 一、高压氧治疗指征
* (一)心肺复苏后，因脑缺氧、脑水肿明显；或出现低心排量综合征及有微循衰竭征兆者；或呼吸功能不全、发生低氧血症及肺水肿者。
* (二)出现早期神经系统受累症状者。
* 二、高压氧治疗指征参考标准
* 为进一步合理使用高压氧治疗，1986年作者等在南京召开的全国性"心肺脑复苏专题座谈会"上，提出心肺脑复苏高压氧治疗指征选择参考标准，它对提高复苏成功率有积极意义。
* 脑电图表现:Ⅰ级-以α节律为主，伴少量θ波；Ⅱ级-以θ波节律为主，伴少量δ波；Ⅲ级-以δ节律为主，伴少量θ波；Ⅳ级- 弥散性δ波，间隔着平坦脑波(即爆发性抑制波)；Ⅴ 级- 平坦波。
* 1986年以后，作者医院曾抢救近百例CPCR，其中8例符合积极复苏标准，6例复苏成功；24例符合争取复苏标准， 6例复苏成功，存活率达38%。
* 四、若干问题探讨
* (一)脑水肿反跳问题
* 脑水肿反跳问题最常见表现在：
* 1、脑水肿特别是脑水肿高峰期，在高压氧治疗减压过程中，多数病例可出现脑水肿反跳，严重病例会突然出现呼吸心跳停止。
* 作者曾报导107例心肺脑复苏高压氧治疗，其中32例高压氧治疗减压过程中出现典型脑水肿反跳，8例呼吸停止。为预防脑水肿反跳，心肺脑复苏急性期作高压氧治疗，应常规于减压前静脉注速尿20-40mg，可加地塞米松5mg。
* 2、心肺脑复苏脑水肿消退期也可出现脑水肿反跳，特别在晚上深夜发生。作者曾抢救一例电击伤，心跳停止5＇，自主心率停止时间12＇，第8天抢救进展非常顺利，脑水肿已基本消退，但在12天晚上突然发生心跳呼吸停止，专家会诊意见一致认为是脑水肿反跳所致，经处理最终该患者完全复苏。
* 这种脑水肿消退期间脑水肿的反跳现象在心肺脑复苏过程中也很常见。惟此新华医院原心脑肺复苏组曾作出一个铁的规定 ......
心脑肺复苏高压氧治疗
若干问题探讨
交大医学院附属新华医院
吴嗣洪
* 一、高压氧治疗指征
* (一)心肺复苏后，因脑缺氧、脑水肿明显；或出现低心排量综合征及有微循衰竭征兆者；或呼吸功能不全、发生低氧血症及肺水肿者。
* (二)出现早期神经系统受累症状者。
* 二、高压氧治疗指征参考标准
* 为进一步合理使用高压氧治疗，1986年作者等在南京召开的全国性"心肺脑复苏专题座谈会"上，提出心肺脑复苏高压氧治疗指征选择参考标准，它对提高复苏成功率有积极意义。
* 脑电图表现:Ⅰ级-以α节律为主，伴少量θ波；Ⅱ级-以θ波节律为主，伴少量δ波；Ⅲ级-以δ节律为主，伴少量θ波；Ⅳ级- 弥散性δ波，间隔着平坦脑波(即爆发性抑制波)；Ⅴ 级- 平坦波。
* 1986年以后，作者医院曾抢救近百例CPCR，其中8例符合积极复苏标准，6例复苏成功；24例符合争取复苏标准， 6例复苏成功，存活率达38%。
* 四、若干问题探讨
* (一)脑水肿反跳问题
* 脑水肿反跳问题最常见表现在：
* 1、脑水肿特别是脑水肿高峰期，在高压氧治疗减压过程中，多数病例可出现脑水肿反跳，严重病例会突然出现呼吸心跳停止。
* 作者曾报导107例心肺脑复苏高压氧治疗，其中32例高压氧治疗减压过程中出现典型脑水肿反跳，8例呼吸停止。为预防脑水肿反跳，心肺脑复苏急性期作高压氧治疗，应常规于减压前静脉注速尿20-40mg，可加地塞米松5mg。
* 2、心肺脑复苏脑水肿消退期也可出现脑水肿反跳，特别在晚上深夜发生。作者曾抢救一例电击伤，心跳停止5＇，自主心率停止时间12＇，第8天抢救进展非常顺利，脑水肿已基本消退，但在12天晚上突然发生心跳呼吸停止，专家会诊意见一致认为是脑水肿反跳所致，经处理最终该患者完全复苏。
* 这种脑水肿消退期间脑水肿的反跳现象在心肺脑复苏过程中也很常见。惟此新华医院原心脑肺复苏组曾作出一个铁的规定 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PPT附件(73kb)。