乌梅丸加味治疗克隆病21 例小结

    曹钟东

    (河南省方城县中医院 473200)

    关键词: 结肠炎; 乌梅丸; 白头翁汤; 治疗应用

    中图分类号: R 256. 34 文献标识码:B 文章编号: 100426852 (2000) 20320032201

    乌梅丸是医圣仲景治疗蛔厥证的名方, 功能

    温脏补虚, 安蛔止痛。近年来, 笔者依其方中药物

    既能温补脾肾, 涩肠止泻又能清肠解毒的特点, 结

    合克隆病(即局限性肠炎)的病因病机, 治疗 21

    例, 取得满意疗效, 现报道如下。

    1 一般资料

    本组 21 例中, 住院者 15 例, 门诊 6 例; 男性

    14 例, 女性 7 例; 年龄最大者 34 岁, 最小 16 岁,平均 24 岁; 病程最长 5 年, 最短 10 个月, 平均 3

    年。其中10 个月～ 1. 4 年者6 例, 1. 5～ 3 年者12

    例, 4～ 5 年者3 例。 21 例中有家族病史者6 例。全

    部病例均经过结肠镜检查确诊。

    2 治疗方法

    乌梅丸合白头翁汤化裁: 乌梅 30～ 45g, 细辛

    6～ 10g, 干姜 10～ 15g, 炒黄连 10～ 15g, 炒黄柏 9

    ～ 12g, 制附片 10～ 15g, 炒当归 12～ 24g, 肉桂 6

    ～ 10g, 红参 10g, 川椒 6～ 10g, 白头翁 15～ 30g,秦皮9～ 12g, 大枣10g, 炙甘草10g。每日1 剂, 水

    煎分2 次温服。脾肾虚寒证明显者白头翁、黄连、黄柏、秦皮用小剂量, 其它药用大剂量; 发热或上

    焦有热者, 白头翁汤用大剂量, 其它药用小剂量;

    腹中有积块者加三棱、莪术各10g。治疗期间停用

    其它中西药物, 并忌生冷油腻及刺激性食物。15

    剂为一个疗程。

    3 治疗结果

    疗效标准: 参考1990 年中华全国中医学会脾

    胃病专业委员会第二次学术研讨会制订的《泄泻

    疗效评定标准》。痊愈: 临床症状消失, 肠镜检查及

    (或)钡剂灌肠检查正常者; 好转: 症状基本消失或

    明显减轻, 肠镜及(或)钡剂灌肠显示病变减轻; 无

    效: 症状无明显改善, 肠镜及(或)钡剂灌肠显示病

    变无改善。

    本组21 例在用药3 个疗程后(含不足 3 个疗

    程痊愈者)进行疗效评定, 结果痊愈 16 例, 占 76.

    2% , 好转 4 例, 占 19% , 无效 1 例, 总有效率为

    95. 2%。

    4 典型病例

    史某, 男, 28 岁。1996 年3 月27 日初诊。有

    家族性腹泻病史。患者反复腹泻、腹痛、低热3 年

    余, 脐右侧肿块半年。1 周前无诱因又出现腹泻,大便呈粘液样血便, 日10 余次, 里急后重, 右腹部

    剧痛阵作, 发热。入院后用西药抗生素输液和口服

    消炎、止泻、止痛剂治疗1 周, 效不明显。遂赴某医

    院进一步诊治, 经纤维结肠镜检查诊断为克隆病

    (局限性结肠炎) , 又在该院用西药输液并口服治

    疗10 天, 病情改善仍不明显, 继回本地求服中药 ......