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酸碱平衡和酸碱平衡紊乱.ppt
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    第四章 酸碱平衡和酸碱平衡紊乱

    第一节 酸碱物质的来源及稳态

    体液酸碱物质的来源

    体液酸碱物质的来源

    酸

    碱

    碱

    酸碱平衡的调节

    体液缓冲系统的调节

    ? 缓冲系统:由弱酸和其共扼碱构成的具有缓

    冲酸或碱能力的混合溶液体系。

    肺的调节

    ? 肺通过改变CO2的排出量调节血浆碳酸浓度,来维持血浆pH相对恒定

    肾脏的调节

    ? 肾脏通过排酸(H+或固定酸)以及重吸收碱

    (HCO3- )对酸碱平衡进行调节

    近端肾小管泌H+(Na+- H +)

    远端肾单位泌H+和HCO3-重吸收

    尿的酸化

    NH4+的排出

    组织细胞的调节作用

    组织细胞

    反映酸碱平衡状况的常用指标

    pH值

    pH值和H+离子浓度

    H+ · A-

    动脉血CO2分压(PaCO2)

    ? 是血浆中呈物理溶解状态的CO2分子产生的张力(PaCO2),标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐

    标准碳酸氢盐 (standard bicarbonate,SB)

    ? 实际碳酸氢盐(actual bicarbonate, AB)

    缓冲碱(buffer base,BB)

    ? 包括血液中一切具有缓冲作用的阴离子总和。

    碱剩余(base excess,BE)

    ? 在标准条件下,用酸或碱滴定全血标本至

    pH7.40时所需的酸或碱的量

    阴离子间隙(anion gap,AG)

    ? 血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子的差值

    酸碱平衡紊乱的类型

    pH=

    代谢性酸中毒(metabolic acidosis)

    ? 概念:血浆HCO3-原发性减少,pH下降

    代酸的分类

    ? AG增高型代酸(血氯正常)

    代酸时机体的代偿调节

    ? 血液及细胞内的缓冲代偿调节作用

    代酸的血液及细胞内的缓冲调节

    ? 血液的缓冲

    代酸肺的调节

    特点

    代酸肾脏的代偿调节作用

    ? 加强泌H + 、泌NH4+,回吸收HCO3-

    反映酸碱平衡的常用指标的变化趋势

    ? 通过代偿调节,若能使NaHCO3/H2CO3的比值接

    近 20:1 ......

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