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素食能使高血脂降下来吗? 等
http://www.100md.com 2010年11月15日 《中国医药报》 2010.11.15
     素食能使高血脂降下来吗?

    □李景悦

    钱大爷有个心宽体胖的富态相,他从年轻起就胃口好,曾经一顿饭吃好几个大馒头。退休以后,人闲下来,生活条件也好了,更是鸡鸭鱼肉换着花样吃。

    一年前的例行体检结束了钱大爷的幸福生活——餐后血糖高于正常值,血脂高于正常值,心电图ST段下降,提示心肌缺血,B超显示轻度脂肪肝。

    拿到化验单后,钱大爷遭到了家庭成员的集体“批判”。大家都对钱大爷的饮食习惯进行攻击,老伴儿更是身体力行地改变了钱大爷的食谱——由原来的以肉食为主,改成了以素食为主,每天三餐几乎就是蔬菜和粗粮,小孙女起哄说爷爷是“喜羊羊”。钱大爷苦笑——可不是,自己几乎和羊吃得一样了。

    钱大爷整整坚持了6个月素食,到医院复查。他心里想,这回应该没问题了吧?岂料复查的结果显示,各项指标的数值虽然有所下降,但甘油三酯、餐后血糖仍然高于正常值,总胆固醇也在正常值上限的水平。钱大爷这下子郁闷了——自己已经严格注意饮食,甚至几乎戒了肉,血液检查居然还不正常!唉,总不能把饭也戒了吧?
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    医生拿着化验单,简单询问了钱大爷的饮食起居。钱大爷这半年来的饮食控制如此严格,连医生都没有想到。他对钱大爷解释了高甘油三酯血症的形成原因、疾病危害以及防治高甘油三酯血症的要点,纠正了钱大爷关于“饮食控制”的误区。

    高脂血症没有明显的临床表现,因此具有很强的隐匿性。随着生活水平的改善,饮食结构的变化,高脂血症的发病率逐年上升,而长期高脂血症所导致的动脉粥样硬化、缺血性心血管病(包括冠心病和脑血栓)等心血管病的发生也呈上升趋势。

    一旦发现存在高脂血症,首先要进行的就是对患者生活方式的控制,因为合理饮食和规律运动不仅是预防血脂异常的手段,而且是治疗血脂异常的基础。

    单纯饮食控制和运动可使血脂在一定程度上有所调节,即使正在服用药物,也应坚持健康饮食和规律运动。饮食控制需要对饮食结构进行调整,以蔬菜、水果、适量豆制品为主;主食最好是全麦面包、燕麦、糙米、土豆、南瓜等,尽量不吃或少吃油炸食品和动物内脏;同时要减少饱和脂肪酸的摄入,少吃肥肉,尽量减少每天每人烹调用油量。每周增加吃鱼次数,尽量用橄榄油或茶籽油代替其他烹调用油,以增加不饱和脂肪酸的摄入。但是大部分患者因为已经存在机体糖脂代谢的紊乱,单纯依赖饮食的调节是不够的,需要在饮食调节的基础上进行药物治疗。而且,即便是饮食控制,也不能像钱大爷这样,把饮食控制简单机械地理解为戒肉,试图用这种方式控制血脂是不现实的,而且长期如此有可能造成营养摄入的不均衡。
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    针对钱大爷的个人情况,医生处方了天士力集团生产的调脂药物阿贝他。阿贝他为贝特类调脂药,能明显降低甘油三酯和胆固醇,升高高密度脂蛋白,有利于防治动脉粥样硬化和冠心病,改善糖尿病人胰岛素的抵抗。最近的研究甚至表明,对于肥胖的病人,阿贝他可以预防和延缓这类高危人群发生2型糖尿病。阿贝他适用于那些经过调整饮食、运动、减轻体重治疗之后,仍不能控制的原发性高脂血症及主要疾病(如糖尿病痛风等)治疗后仍不能改善的继发性高脂血症。

    钱大爷的餐桌上又重新出现了鱼和瘦肉,不再是之前那样一盘盘的绿色了。随着饮食的调整和药物治疗的进行,钱大爷半年后再次复查时,拿到了血脂指标正常的化验单。医生向他强调,血脂异常是慢性疾病,其导致动脉粥样硬化和冠心病的影响持续存在,调脂治疗的时间越长,预防心血管病的益处越大,故应长期坚持。高血脂的治疗与高血压、糖尿病的治疗一样,一旦停药,药物对体内血脂代谢异常的治疗作用消失,血脂可能会恢复到治疗前的较高水平。因此医生建议钱大爷继续保持健康的生活方式,并低剂量长期服用阿贝他。
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    钱大爷告别了“喜羊羊”的雅号,继续着他的幸福生活。

    

    运动除乏冠心病患者要适度

    □杨令

    相较于夏日的湿热,人们更喜欢秋天的凉爽宜人。无论日间工作,或者夜间睡眠,都感到无比的惬意。然而,秋季里很多人却感到身体说不出的疲惫,这就是所谓的秋乏。

    秋乏,是人体补偿夏季超常消耗的保护性反应。炎热的夏季,人体大量出汗造成了水盐代谢失调,胃肠功能减弱,心血管系统的负担也加重,再加上得不到充足的睡眠和舒适的环境调节,过度消耗使人体蚀了“老本”。进入秋季,人体出汗明显减少,水盐代谢也逐渐恢复原有的平衡状态,从而进入生理的休整阶段。此时,一些潜伏在夏季的症状就会出现,使身体产生莫名的疲惫感。
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    虽然经过一段时间的调整与适应,秋乏会自然而然地消除,但为了不因此影响工作和生活,最好还是采取相应的防治措施。养生专家总结,调整饮食、补充睡眠、增加运动量均不失为好的方法。其中,登山、散步、体操、慢跑、太极拳作为消除秋乏的五大最佳运动,备受推崇。但是,对于中老年人,尤其是有各类心脑血管疾病的人群,此类活动还是要悠着做,避免因活动剧烈和体力透支导致发病。

    秋季冠心病心绞痛、心肌梗死以及心源性猝死的几率远远高于其他季节。这是由于天气变凉,冷刺激使皮肤和皮下组织血管收缩,周围血管阻力增大,导致血压升高。同时,昼夜温差加大,骤冷容易引起冠状动脉痉挛,直接影响心脏血液的供应,造成心肌缺血、缺氧,诱发心绞痛或心肌梗死。此时,剧烈活动,大量透支体力,会导致突然发病和猝死的发生。因此,冠心病患者除了要坚持服药外,同时还要密切关注自身变化。

    中医理论认为,冠心病的发病根本是体内血、气、痰等淤阻心脉,使血液流通不畅,从而引发各种症状。所以,“通则不痛”,活血化淤、理气通脉为该类疾病的主要治疗原则,常用药物为丹参、三七等。丹参具有显著的活血化淤能力,主要体现在能加强心肌收缩力,改善心脏功能;扩张冠脉,增加心肌血流量,扩张外周血管,使血流增加;提高纤溶酶活性,延长出、凝血时间,抑制血小板聚集,抗血栓形成。因此,丹参不仅能祛淤止痛、养血活血,还能强心护心,是治疗冠心病、心绞痛的最佳药品。
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    患有冠心病的中老年人可坚持服用以丹参为君药的蓉通牌复方丹参片。该药为四川蜀中药业集团生产,精选国内优质地道丹参药材,采用现代化高精提取技术,运用模拟天然条件的绿色低温生产法进行生产,保持了较高的有效成分含量。患有冠心病的中老年人,不妨常备该药。

    

    孕妇患咽炎 慎用口含药

    □常怡勇

    一天早晨,负责咽喉用药柜台的店员小李正在整理货架上的药品,这时,一位年轻的女子走了过来,对她说:“请问你们药店有没有润喉片?”小李微笑着向这位年轻女子说:“有,您要哪种?您哪里不舒服?” 年轻女子边看柜台里的药边说:“我这几天可能是有点感冒着凉,咽炎又犯了,咽喉部堵得慌,喉咙里干痛,口腔还有异味。早上起来,声音也嘶哑了。这咽炎让我难受死了!你能帮我介绍一下哪种润喉片比较好吗?”小李满有把握地说:“咽喉类口含药物大都具有消炎润喉、清热解毒、滋阴止渴、润喉止痛、利咽祛腐等作用,而且口感很好,比如西瓜霜润喉片、健民咽喉片、复方草珊瑚含片、乾坤咽炎片、金嗓子喉宝含片……但这类药品的缺点是作用比较短暂,只能作为辅助药物,如果想彻底治愈咽喉炎,还得用口服药。”
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    听了小李的介绍,年轻女子选择了两盒润喉片,走向收银台准备交款,却被在一旁的王药师拦了下来。小李正纳闷呢,就听见王药师对年轻女子说:“冒昧问您一句,您是不是怀孕了?”年轻女子惊讶地说:“是啊,你怎么知道?”“我看你的身形有点像怀孕了的,而且又穿平跟鞋。”“我怀孕3个多月了!”“怀孕是不能吃咽喉类口含药物的。我们的店员没问清楚就给您介绍药品,真不好意思!”王药师接着说,“西瓜霜润喉片、健民咽喉片、复方草珊瑚含片、乾坤咽炎片、金嗓子喉宝含片等,一般都含有中药冰片成分,为了保险起见,孕妇最好别用,特别是有流产史、孕早期的孕妇更不宜应用。华素片及碘喉片均含有杀菌作用的碘分子,哺乳的妇女含服含碘的润喉片,碘可经乳汁影响婴儿生长发育。同样道理,这两种含片也不适合孕妇服用。六神丸也是治疗咽喉炎常用的含服药物,它不但含有冰片成分,还含有麝香等成分,能引起子宫收缩,因此孕妇应禁用。”

    年轻女子恍然大悟:“那就是说,我现在什么药都不能吃,只能忍着?”王药师笑着说:“那也不用,有些没什么副作用的中成药还是可以吃的,比如黄氏响声丸,这种药是由薄荷、浙贝母、连翘、蝉蜕、胖大海、桔梗等中药配成的浓缩丸,味苦、清凉,具有疏风清热,化痰散结,利咽开音等作用。可用于急、慢性喉炎,风热外束,痰热内盛,声音嘶哑,咽喉肿痛,咽干灼热,咽中有痰,或寒热头痛,或便秘尿赤;急、慢性喉炎及声带小结、声带息肉初起见上述症候者。该药尚没有发现对孕妇有不利影响,患有咽炎的孕妇可以酌情服用。”“那好,我就听你的。”年轻女子说道。

    一旁的小李羞愧地低下了头,幸亏有王药师在,要不然荐错药就麻烦了。

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