关于我省深化医药卫生体制改革情况的报告(1)
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2011年1月1日
主任、副主任、秘书长、各位委员：
我代表省人民政府，就我省深化医药卫生体制改革工作情况报告如下：
一、认真学习贯彻中央医改精神，明确我省目标任务
深化医药卫生体制改革是党中央、国务院为加快医药卫生事业发展，更好地满足群众健康需求，促进经济社会协调发展作出的一项重大决策。2009年4月，国家出台了深化医药卫生体制改革意见和近期重点实施方案，确定了改革的基本方向、总体思路和主要任务。在改革的理念目标上，首次提出“把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供”，第一阶段用三年时间，到2011年初步建立基本医疗卫生制度框架；第二阶段到2020年基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度。在改革的基本原则上，明确坚持以人为本，把维护人民健康权益放在第一位；坚持立足国情，建立中国特色医药卫生体制；坚持公平与效率的统一，政府主导与发挥市场机制相结合；坚持统筹兼顾，把解决当前问题与完善制度体系结合起来。在改革的基本框架上，突出了对改革的整体设计，确定了建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系等四大体系，以及建立协调统一的医药卫生管理体制等八个方面体制机制的基本框架。在改革的重点上，明确了2009-2011年三年五项重点改革任务，即加快推进基本医疗保障制度建设、初步建立国家基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务均等化、推进公立医院改革试点。
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国务院医改会议后，省委、省政府高度重视，第一时间分别召开省委常委会、省政府常务会议，学习传达中央医改精神，研究贯彻落实意见。赵洪祝书记、吕祖善省长多次作出重要指示，听取医改工作汇报，审议决定重大决策，关心过问改革进展。陈敏尔常务副省长多次召开专题会议，研究落实医改工作，审议医改方案和重要配套政策，协调解决重大问题。各市、县(市、区)党委和政府也都及时学习贯彻医改精神，研究推进医改工作。根据中央要求，结合浙江实际，我省研究确定了医改的总体目标、基本要求和重点内容。在改革的总体目标上，围绕“两创”总战略和提前实现全面小康社会目标，按照“干在实处、走在前列”的要求，确保改革力度和改革进度不落后，力争在全国率先建成覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度。在改革的基本要求上，立足于“三基”，重点解决好群众的基本医疗和公共卫生服务需求。即保基本，强调从现阶段的实际出发，通过完善基本医疗保障制度、实行基本药物制度、加强公共卫生和基本医疗服务，优先满足群众基本医疗卫生服务需求，重点解决公平问题；重基层，面向农村、社区和广大群众，重点加强农村和社区医疗卫生服务体系建设，促进城乡卫生统筹发展，着力提高卫生的可及性；强基础，包括完善医疗卫生设施、加强医疗卫生队伍建设和创新体制机制，进一步提升医疗卫生服务能力。在改革的重点内容上，按照中央要求积极贯彻落实五项改革任务，并从我省医药卫生工作最薄弱的环节入手，开展了农村卫生改革试点，探索建立基层医疗卫生机构管理服务新体制，切实增强医改的针对性和有效性，积极探索符合浙江实际、具有浙江特色的医改新路。
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为认真贯彻中央要求，确保医改工作的顺利推进，去年以来，我省重点做好以下几项工作。
(一)完善组织机构，建立医改统筹协调机制。省政府成立了由省发展改革委、省卫生厅、省财政厅、省人力社保厅、省编委办等15个部门组成的省深化医药卫生体制改革领导小组，陈敏尔常务副省长担任组长，领导小组办公室设在省发改委。建立了省委、省政府统一领导，省医改领导小组统筹协调，省医改办牵头落实，各级各部门分别负责的统分结合、分工协作的工作机制，合力推进医改工作。各市、县(市、区)政府也都成立了医改领导小组，为了加强对医改工作的统筹领导，不少地方政府主要领导亲自担任医改领导小组组长。
(二)加强制度研究，完善医改政策体系。省委、省政府在深入研究和广泛征求意见的基础上，制定出台了深化医药卫生体制改革实施意见，确定了2009-2011年重点任务实施计划，以及2009年和2010年的年度医改工作安排。省级有关部门根据国家和省的医改意见精神，出台了35个配套政策，形成了相互衔接、逐步完善的医改政策体系。
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(三)加大筹资力度，建立财政投入保障机制。制定出台完善政府卫生投入政策的意见，加大财政投入力度，建立健全医改财政经费保障机制。2009-2011年各级政府计划投入356亿元(新增投入127亿元)，其中省财政投入108亿元。2009年全省各级财政计划投入112亿元，实际投入120亿元，其中：省财政实际投入32亿元。截至2010年3季度末，全省已安排医改投入200亿元，其中省财政42亿元，完成医改目标任务所需的资金基本得到保障。
(四)强化检查指导，确保医改任务落到实处。建立并实施医改工作目标责任制度，省医改领导小组与11个设区市医改领导小组签订了医改责任书，省医改办将医改任务分解到省级各有关部门，卫生、药监等部门按系统与各市、县(市、区)签订了责任书。加强对医改工作的检查指导，组织开展医改工作经验交流会和现场会，定期对各地医改任务完成情况进行督查，总结推广各地创新经验，及时研究提出解决问题的措施，确保医改工作的顺利推进。
同时，为正确引导社会预期，凝聚多方智慧和力量，在医改推进过程中，面向广大群众和医务人员，广泛深入地宣传中央和省医改政策，及时报道各地医改进展情况，积极争取社会各方面理解和支持，为深化医药卫生体制改革营造良好氛围。
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二、精心组织实施，全面落实三年五项重点改革任务
一年多来，按照中央医改总体部署，围绕三年五项重点任务，我省扎实推进各项医改工作，取得了阶段性成效，基本实现了开好局、起好步的目标，为进一步深化改革奠定了基础，群众开始逐步享受到医改带来的实惠。
(一)基本医疗保障制度建设取得实效。
加快推进基本医疗保障制度建设，确保全体城乡居民纳入基本医疗保障范围，是深化医药卫生体制改革的基础性工作，是实现人人享有基本医疗卫生服务的根本性制度安排。这项工作，我省起步早、基础较好。这次医改中，继续按照广覆盖、保基本、可持续的原则，进一步扩大覆盖面、增强保障能力和提高服务管理水平，有效地减轻了群众医药负担。
一是医疗保障制度实现城乡居民全覆盖。截至目前，城镇职工、居民医保和新农合三项基本医疗保障覆盖全省4773万城乡居民，其中，城镇职工、居民医保参保人数达到1846万，参保率超过90%；新农合参合人数2965.5万，参合率92%，提前完成国家目标任务。2010年城镇职工、居民医保新增参保人数达到184万，超额完成全年新增100万参保人数的目标。嘉兴、杭州等地积极推进城镇居民医保和新农合城乡统筹。
二是医疗保障水平逐步提高。不断完善医保制度，提高筹资水平，着力增强保障能力。城镇职工、居民医保住院和门诊大病的报销比例分别达到79.6%、53.3%，完成了国家提出的目标任务。新农合人均筹资水平237元，所有县(市、区)人均筹资标准达185元以上，其中各级财政补助达人均162元(最低129元)；政策范围内住院费用报销比例为41.6%，比2009年提高5个百分点。建立并实施普通门诊统筹制度，扩大医保受益面，全省城镇职工、居民医保分别有46%和80%以上的统筹地区建立并实施门诊统筹，新农合已在所有地区实行了门诊统筹。城乡医疗救助资金人均达到8元。
, 百拇医药(郑继伟)
我代表省人民政府，就我省深化医药卫生体制改革工作情况报告如下：
一、认真学习贯彻中央医改精神，明确我省目标任务
深化医药卫生体制改革是党中央、国务院为加快医药卫生事业发展，更好地满足群众健康需求，促进经济社会协调发展作出的一项重大决策。2009年4月，国家出台了深化医药卫生体制改革意见和近期重点实施方案，确定了改革的基本方向、总体思路和主要任务。在改革的理念目标上，首次提出“把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供”，第一阶段用三年时间，到2011年初步建立基本医疗卫生制度框架；第二阶段到2020年基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度。在改革的基本原则上，明确坚持以人为本，把维护人民健康权益放在第一位；坚持立足国情，建立中国特色医药卫生体制；坚持公平与效率的统一，政府主导与发挥市场机制相结合；坚持统筹兼顾，把解决当前问题与完善制度体系结合起来。在改革的基本框架上，突出了对改革的整体设计，确定了建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系等四大体系，以及建立协调统一的医药卫生管理体制等八个方面体制机制的基本框架。在改革的重点上，明确了2009-2011年三年五项重点改革任务，即加快推进基本医疗保障制度建设、初步建立国家基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务均等化、推进公立医院改革试点。
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国务院医改会议后，省委、省政府高度重视，第一时间分别召开省委常委会、省政府常务会议，学习传达中央医改精神，研究贯彻落实意见。赵洪祝书记、吕祖善省长多次作出重要指示，听取医改工作汇报，审议决定重大决策，关心过问改革进展。陈敏尔常务副省长多次召开专题会议，研究落实医改工作，审议医改方案和重要配套政策，协调解决重大问题。各市、县(市、区)党委和政府也都及时学习贯彻医改精神，研究推进医改工作。根据中央要求，结合浙江实际，我省研究确定了医改的总体目标、基本要求和重点内容。在改革的总体目标上，围绕“两创”总战略和提前实现全面小康社会目标，按照“干在实处、走在前列”的要求，确保改革力度和改革进度不落后，力争在全国率先建成覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度。在改革的基本要求上，立足于“三基”，重点解决好群众的基本医疗和公共卫生服务需求。即保基本，强调从现阶段的实际出发，通过完善基本医疗保障制度、实行基本药物制度、加强公共卫生和基本医疗服务，优先满足群众基本医疗卫生服务需求，重点解决公平问题；重基层，面向农村、社区和广大群众，重点加强农村和社区医疗卫生服务体系建设，促进城乡卫生统筹发展，着力提高卫生的可及性；强基础，包括完善医疗卫生设施、加强医疗卫生队伍建设和创新体制机制，进一步提升医疗卫生服务能力。在改革的重点内容上，按照中央要求积极贯彻落实五项改革任务，并从我省医药卫生工作最薄弱的环节入手，开展了农村卫生改革试点，探索建立基层医疗卫生机构管理服务新体制，切实增强医改的针对性和有效性，积极探索符合浙江实际、具有浙江特色的医改新路。
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为认真贯彻中央要求，确保医改工作的顺利推进，去年以来，我省重点做好以下几项工作。
(一)完善组织机构，建立医改统筹协调机制。省政府成立了由省发展改革委、省卫生厅、省财政厅、省人力社保厅、省编委办等15个部门组成的省深化医药卫生体制改革领导小组，陈敏尔常务副省长担任组长，领导小组办公室设在省发改委。建立了省委、省政府统一领导，省医改领导小组统筹协调，省医改办牵头落实，各级各部门分别负责的统分结合、分工协作的工作机制，合力推进医改工作。各市、县(市、区)政府也都成立了医改领导小组，为了加强对医改工作的统筹领导，不少地方政府主要领导亲自担任医改领导小组组长。
(二)加强制度研究，完善医改政策体系。省委、省政府在深入研究和广泛征求意见的基础上，制定出台了深化医药卫生体制改革实施意见，确定了2009-2011年重点任务实施计划，以及2009年和2010年的年度医改工作安排。省级有关部门根据国家和省的医改意见精神，出台了35个配套政策，形成了相互衔接、逐步完善的医改政策体系。
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(三)加大筹资力度，建立财政投入保障机制。制定出台完善政府卫生投入政策的意见，加大财政投入力度，建立健全医改财政经费保障机制。2009-2011年各级政府计划投入356亿元(新增投入127亿元)，其中省财政投入108亿元。2009年全省各级财政计划投入112亿元，实际投入120亿元，其中：省财政实际投入32亿元。截至2010年3季度末，全省已安排医改投入200亿元，其中省财政42亿元，完成医改目标任务所需的资金基本得到保障。
(四)强化检查指导，确保医改任务落到实处。建立并实施医改工作目标责任制度，省医改领导小组与11个设区市医改领导小组签订了医改责任书，省医改办将医改任务分解到省级各有关部门，卫生、药监等部门按系统与各市、县(市、区)签订了责任书。加强对医改工作的检查指导，组织开展医改工作经验交流会和现场会，定期对各地医改任务完成情况进行督查，总结推广各地创新经验，及时研究提出解决问题的措施，确保医改工作的顺利推进。
同时，为正确引导社会预期，凝聚多方智慧和力量，在医改推进过程中，面向广大群众和医务人员，广泛深入地宣传中央和省医改政策，及时报道各地医改进展情况，积极争取社会各方面理解和支持，为深化医药卫生体制改革营造良好氛围。
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二、精心组织实施，全面落实三年五项重点改革任务
一年多来，按照中央医改总体部署，围绕三年五项重点任务，我省扎实推进各项医改工作，取得了阶段性成效，基本实现了开好局、起好步的目标，为进一步深化改革奠定了基础，群众开始逐步享受到医改带来的实惠。
(一)基本医疗保障制度建设取得实效。
加快推进基本医疗保障制度建设，确保全体城乡居民纳入基本医疗保障范围，是深化医药卫生体制改革的基础性工作，是实现人人享有基本医疗卫生服务的根本性制度安排。这项工作，我省起步早、基础较好。这次医改中，继续按照广覆盖、保基本、可持续的原则，进一步扩大覆盖面、增强保障能力和提高服务管理水平，有效地减轻了群众医药负担。
一是医疗保障制度实现城乡居民全覆盖。截至目前，城镇职工、居民医保和新农合三项基本医疗保障覆盖全省4773万城乡居民，其中，城镇职工、居民医保参保人数达到1846万，参保率超过90%；新农合参合人数2965.5万，参合率92%，提前完成国家目标任务。2010年城镇职工、居民医保新增参保人数达到184万，超额完成全年新增100万参保人数的目标。嘉兴、杭州等地积极推进城镇居民医保和新农合城乡统筹。
二是医疗保障水平逐步提高。不断完善医保制度，提高筹资水平，着力增强保障能力。城镇职工、居民医保住院和门诊大病的报销比例分别达到79.6%、53.3%，完成了国家提出的目标任务。新农合人均筹资水平237元，所有县(市、区)人均筹资标准达185元以上，其中各级财政补助达人均162元(最低129元)；政策范围内住院费用报销比例为41.6%，比2009年提高5个百分点。建立并实施普通门诊统筹制度，扩大医保受益面，全省城镇职工、居民医保分别有46%和80%以上的统筹地区建立并实施门诊统筹，新农合已在所有地区实行了门诊统筹。城乡医疗救助资金人均达到8元。
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