浅谈医院内部审计存在的若干问题及其解决方法(1)
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2011年6月15日
摘要：审计工作已经成为国家、地方政府、企事业单位都越来越重视的一项工作，因为通过内部的审计，我们能发现单位内部在财政资金问题上出现的漏洞或者管理上的不足，在此基础上进行改进，从而完善内部财务的管理工作。医院的内部审计工作同样重要，特别是这种关系到国计民生的事业单位，它的内部财务状况的好坏可能会对社会产生重要的影响，本文的重要内容就是对医院内部的审计工作现状进行分析，找出问题的不足，并寻求解决的方法。
关键词：医院 内部审计 问题 建议
近年来对一些医院的内部审计状况进行了简单的了解和调查分析。目前,县级综合医院和地市级以上医院中的内部审计机构已经基本健全,从内容上已经围绕信息的可靠性与完整性,政策、计划、程序、法律和规定的遵循,保护资本的安全,资源的节约和有效使用,医院综合目标的完成等方面来开展工作。但是,内部审计从目前的普遍成效来说还未发挥出应有的支持内部管理的作用,更无法适应现代医院内部控制制度的目标要求。
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一、当前医院内部审计工作存在的问题分析
对于医院来说，内部审计工作已经开展了较长的时间，也取得了一定的工作成果，但是在内部审计工作中，也存在着大量的问题，要想改进我国的医院内部审计工作的成果，就必须相对这些已经存在的问题有较为清晰地了解。
第一，工作浮于表面。满足于完成了多少个审计项目、开展了多少种审计类型、提了多少审计建议等“走过场”的数字游戏,未落实查处解决问题的实际意见和措施。工作浮于表面，是当前医院内部审计工作中存在的一个普遍问题。在很多医院中，进行内部审计工作只是一种流程和形式，走完了整个流程也就意味着整个审计工作完成，而并不关注在整个审计工作中具体的工作目标、工作内容的划分等具有实质性意义的内容。这种流于形式的内部审计工作，不仅没有达到应有的目的，而且造成了资源上的浪费和行为上的放纵，使得内部审计工作的重要性和权威性被忽视，不利于整个内部审计工作正面形象的塑造。
, 百拇医药 第二，审计处于低级阶段且专业知识不足。目前内部审计的职能应是查错防弊型与管理服务型紧密结合。但现状是由于基础管理的缺陷,一般医院的内部审计人员要每月将大量精力用于复核管理数据的正确性上,然后才能将部分精力投入到数据的真实性、合法性的查证上; 加上目前内审人员大部分由会计转行从事审计工作,普遍存在审计理论与方法钻研不精的现象,因此很难对医院经营管理作出有效的审计分析、设备经济效益评价和管理整改建议,开展的工作多数是财务收支审计,工作都集中在财务领域的浅表层次,对医院经营管理中的资本运作、投资、成本管理等重要领域,一般都无能力开展审计工作。
第三，内审人员事业心不强。现在社会中人际关系在个人价值中具有十分重要的取向,再加上一些医院对绩效考评的不明确,因而内部审计人员满足于审计工作“过得去”,即使钻研审计理论与技术方法也主要是为了提高职称资格,真正事业性强、勇于追求实际审计成效的审计人员实在是“凤毛麟角”。内部审计工作的专业性和重要性，决定了对内部审核工作人员的高标准，但是由于医院内部的审计工作一直缺乏明确的定位，另外在人员的激励措施和福利待遇上一直没有得到很好的改进，所以内部审计工作人员的素质还比较欠缺，不能满足当前内部审核工作的需要。
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第四，审计工作的威慑力不够。对于内部审计工作而言，虽然在形式上具有核查的权限，但是在查处问题以后的处理权限上受到了很大的限制。对于医院的管理层来说，他们虽然授权内部审计工作人员对相关的财务进行审核，但是并没有授予权力在发生问题以后采取惩罚的措施。这种只查不惩的工作方式使得内部审计小组在整个工作中威慑力明显不够，没有办法让被审计的对象产生敬畏心理，审计工作的结果往往形同虚设，并没有发挥应该有的功效和作用。造成这种局面的原因与客观利益的驱使有着直接的联系，有利益的地方就有腐败，这是任何形态的社会结构中都不可规避的问题。
第五，审计人员的考核激励不科学。审计固有的监督性与批判性很少带来他人善意的理解,相反,经常会遭受冷遇、对抗、行政干涉等方方面面的压力,甚至受到心理和生理上的伤害。缺乏安全感的审计人员思想趋向消沉,工作缺乏责任心,工作中显得顾虑重重 ,严重影响审计行为的有效性。而绝大部分医院对内审人员工作的考核评价标准忽视了这种特定现象,多采用惩罚激励而少采用奖励激励,往往使得内审人员辛辛苦苦工作,换来“里外不是人”的感觉。
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二、完善医院内部审计工作的措施分析
内部审计工作，对于一个单位的内部建设来说具有重要的意义，特别是医院这种与普通民众的生活具有密切联系的事业单位而言，内部建设工作的效果和质量，可能会直接在外部予以明显的反馈。完善医院的内部审计工作，对于医院的发展而言具有重要的意义。如何完善医院的内部审计工作，我们从以下几个方面来进行：
第一，构建内部审计机构的合理地位。内部审计机构，要想最大限度的发挥自身的作用，首先就必须明确自己在整个事业单位中的地位。按照当前的管理理念，在整个内部控制框架体系中，内部审核机构应该是一个独立的部门。所谓独立的部门，就是说它的一切工作应该是直接对单位的法人代表负责。内部审核机构合理地位的确立，有一个直接的目的就是要确立内部审核机构在整个内部控制体系中的权威性地位。如果内部审核工作没有权威性，那么这项工作存在的必要性会大打折扣。合理地位的确定，就是要求内部审计工作权威性的确定，给予内部审核机构一定的权利，让他们对于已经出现的问题有一定的处置权，这样才能让内部审核工作有一定的权威性，得到单位内部的重视。
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第二，内部审核工作人员严格的选拔制度。内部审计工作的特殊性和敏感性，对内部审核工作的工作人员提出了很高的要求。内部审核工作人员与其他人员相比，不仅在业务素质上过硬，而且在个人价值观、行为品行上都有严格的要求。内部审核工作人员，应该采用严格的选拔制度，严格的选拔制度就是要以公开、透明的方式来对人员进行选拔，通过这种途径选拔出来的工作人员，不仅工作能力上能够得到认可，更重要的是能够得到单位内部工作人员的信服，审核工作涉及到很多的敏感问题，如果操作人员本身不能够得到被审计对象的认可和信服，那么审计结果必然会引起争议。所以内部审计工作人员一定要通过公开、公正的方式选拔出来。人员的素质决定了整个内部审核机构的素质，这对内部审核地位的确定具有重要的意义。
第三，以激励机制为手段充分调动审计人员的工作能动性。采取精神奖励、物质奖励、考评奖励、业绩奖励等多种方式,调动审计人员的工作积极性和主动性。审计人员的素质和工作热情会对整个内部审计工作带来最直接的影响。所以，在完善医院的内部审计工作体系中，必须重视对人力资源的完善。首先是要通过较为优厚的待遇和福利吸引更多的专业人员的加入，提高整个内部审计工作的专业性和权威性。其次是要通过多种激励和奖励的方式来提高内部审计工作人员的工作热情，在有工作热情的情形下，他们的工作才可能认真负责，才可能严格的按照内部审计的标准和原则来执行，才能真正的将内部审计工作的效果发挥到最大，实现应有的目的。
第四，要明确内部审计工作的目标与发展趋向。新形式下内部审计的职能由单一的监督职能向监督、管理与服务多种职能转变,内部审计的根本目的是改善经营管理-提高经济效益。因此,内部审计的重心必须趋向内控制度和经济效益上,真实正确地对单位的管理和经济效益作出评价,提出有建设性的建议,为单位取得最佳经济效益服务。内部审计工作，应该是医院日常管理工作的一个重要组成，但是在当前，由于我国的医院内部审计工作还没有成熟的构建，所以存在着多方面的不足。将内部审核纳入医院的日常管理工作体系中，一个重要的目标和内容就是要明确内部审计工作的效果和发展趋势，只有明确了内部审计工作在今后的发展方向和发展趋势，我们才能在整个管理工作中对这一部分内容进行明确清晰地规划，才能为内部审计工作在日后的发展提供良好的工作环境和工作氛围。, http://www.100md.com(袁仲平)
关键词：医院 内部审计 问题 建议
近年来对一些医院的内部审计状况进行了简单的了解和调查分析。目前,县级综合医院和地市级以上医院中的内部审计机构已经基本健全,从内容上已经围绕信息的可靠性与完整性,政策、计划、程序、法律和规定的遵循,保护资本的安全,资源的节约和有效使用,医院综合目标的完成等方面来开展工作。但是,内部审计从目前的普遍成效来说还未发挥出应有的支持内部管理的作用,更无法适应现代医院内部控制制度的目标要求。
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一、当前医院内部审计工作存在的问题分析
对于医院来说，内部审计工作已经开展了较长的时间，也取得了一定的工作成果，但是在内部审计工作中，也存在着大量的问题，要想改进我国的医院内部审计工作的成果，就必须相对这些已经存在的问题有较为清晰地了解。
第一，工作浮于表面。满足于完成了多少个审计项目、开展了多少种审计类型、提了多少审计建议等“走过场”的数字游戏,未落实查处解决问题的实际意见和措施。工作浮于表面，是当前医院内部审计工作中存在的一个普遍问题。在很多医院中，进行内部审计工作只是一种流程和形式，走完了整个流程也就意味着整个审计工作完成，而并不关注在整个审计工作中具体的工作目标、工作内容的划分等具有实质性意义的内容。这种流于形式的内部审计工作，不仅没有达到应有的目的，而且造成了资源上的浪费和行为上的放纵，使得内部审计工作的重要性和权威性被忽视，不利于整个内部审计工作正面形象的塑造。
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第三，内审人员事业心不强。现在社会中人际关系在个人价值中具有十分重要的取向,再加上一些医院对绩效考评的不明确,因而内部审计人员满足于审计工作“过得去”,即使钻研审计理论与技术方法也主要是为了提高职称资格,真正事业性强、勇于追求实际审计成效的审计人员实在是“凤毛麟角”。内部审计工作的专业性和重要性，决定了对内部审核工作人员的高标准，但是由于医院内部的审计工作一直缺乏明确的定位，另外在人员的激励措施和福利待遇上一直没有得到很好的改进，所以内部审计工作人员的素质还比较欠缺，不能满足当前内部审核工作的需要。
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第五，审计人员的考核激励不科学。审计固有的监督性与批判性很少带来他人善意的理解,相反,经常会遭受冷遇、对抗、行政干涉等方方面面的压力,甚至受到心理和生理上的伤害。缺乏安全感的审计人员思想趋向消沉,工作缺乏责任心,工作中显得顾虑重重 ,严重影响审计行为的有效性。而绝大部分医院对内审人员工作的考核评价标准忽视了这种特定现象,多采用惩罚激励而少采用奖励激励,往往使得内审人员辛辛苦苦工作,换来“里外不是人”的感觉。
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二、完善医院内部审计工作的措施分析
内部审计工作，对于一个单位的内部建设来说具有重要的意义，特别是医院这种与普通民众的生活具有密切联系的事业单位而言，内部建设工作的效果和质量，可能会直接在外部予以明显的反馈。完善医院的内部审计工作，对于医院的发展而言具有重要的意义。如何完善医院的内部审计工作，我们从以下几个方面来进行：
第一，构建内部审计机构的合理地位。内部审计机构，要想最大限度的发挥自身的作用，首先就必须明确自己在整个事业单位中的地位。按照当前的管理理念，在整个内部控制框架体系中，内部审核机构应该是一个独立的部门。所谓独立的部门，就是说它的一切工作应该是直接对单位的法人代表负责。内部审核机构合理地位的确立，有一个直接的目的就是要确立内部审核机构在整个内部控制体系中的权威性地位。如果内部审核工作没有权威性，那么这项工作存在的必要性会大打折扣。合理地位的确定，就是要求内部审计工作权威性的确定，给予内部审核机构一定的权利，让他们对于已经出现的问题有一定的处置权，这样才能让内部审核工作有一定的权威性，得到单位内部的重视。
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第二，内部审核工作人员严格的选拔制度。内部审计工作的特殊性和敏感性，对内部审核工作的工作人员提出了很高的要求。内部审核工作人员与其他人员相比，不仅在业务素质上过硬，而且在个人价值观、行为品行上都有严格的要求。内部审核工作人员，应该采用严格的选拔制度，严格的选拔制度就是要以公开、透明的方式来对人员进行选拔，通过这种途径选拔出来的工作人员，不仅工作能力上能够得到认可，更重要的是能够得到单位内部工作人员的信服，审核工作涉及到很多的敏感问题，如果操作人员本身不能够得到被审计对象的认可和信服，那么审计结果必然会引起争议。所以内部审计工作人员一定要通过公开、公正的方式选拔出来。人员的素质决定了整个内部审核机构的素质，这对内部审核地位的确定具有重要的意义。
第三，以激励机制为手段充分调动审计人员的工作能动性。采取精神奖励、物质奖励、考评奖励、业绩奖励等多种方式,调动审计人员的工作积极性和主动性。审计人员的素质和工作热情会对整个内部审计工作带来最直接的影响。所以，在完善医院的内部审计工作体系中，必须重视对人力资源的完善。首先是要通过较为优厚的待遇和福利吸引更多的专业人员的加入，提高整个内部审计工作的专业性和权威性。其次是要通过多种激励和奖励的方式来提高内部审计工作人员的工作热情，在有工作热情的情形下，他们的工作才可能认真负责，才可能严格的按照内部审计的标准和原则来执行，才能真正的将内部审计工作的效果发挥到最大，实现应有的目的。
第四，要明确内部审计工作的目标与发展趋向。新形式下内部审计的职能由单一的监督职能向监督、管理与服务多种职能转变,内部审计的根本目的是改善经营管理-提高经济效益。因此,内部审计的重心必须趋向内控制度和经济效益上,真实正确地对单位的管理和经济效益作出评价,提出有建设性的建议,为单位取得最佳经济效益服务。内部审计工作，应该是医院日常管理工作的一个重要组成，但是在当前，由于我国的医院内部审计工作还没有成熟的构建，所以存在着多方面的不足。将内部审核纳入医院的日常管理工作体系中，一个重要的目标和内容就是要明确内部审计工作的效果和发展趋势，只有明确了内部审计工作在今后的发展方向和发展趋势，我们才能在整个管理工作中对这一部分内容进行明确清晰地规划，才能为内部审计工作在日后的发展提供良好的工作环境和工作氛围。, http://www.100md.com(袁仲平)