中国面临医疗危机?(1)
《纽约时报》驻上海记者大卫.巴伯萨，最近写了一篇描述普通中国人面临经济压力的文章，这些中国人除了其他生活费用以外，还得省吃俭用，以积攒医疗方面的花费。
辽宁省沈阳市一家药店的职员在更换价格标签。为了对抗上升中的医疗成本，中国降低了1200多种药品的零售价。
随着劳动人口年龄的增长，中国正在走向医疗危机吗？它的全民医疗的目标能够顺利实现吗？人们会有更多的闲钱来购置其他商品或服务吗？如果老年人、重病患者和他们的家人不得不自己照顾自己的话，长远来看，会给国家节省更多的资金吗？还是政府现在应该给医疗制度改革投入更多的资金？
A 医疗成本超过国内生产总值的增长
表面上的全民医保，实际上掩盖了大多数中国人的社会福利水平仍然极为低下的这一事实。
数年来，中国政府一直力图调整基于出口的经济模式，试图转变为基于国内需求驱动的经济模式，但最终的效果却微乎其微。
, http://www.100md.com
在过去的十年中，中国的消费支出在国内生产总值(GDP)中的份额居然从45%下降到35%。国内消费支出受到抑制，很大程度上是因为缺乏一个完善的安全保障体系。当人们担心昂贵的医疗费用和子女们未来的教育费用时，他们就不大愿意把钱花在其他的事情上了。在1998年，那时大约还有90%的农村人口还没有任何的医疗保险，农民的消费支出居然下降，这是自1978年以来已知的农民消费支出的首次下降。
即便如此，政府也没有认真采取措施来解决这个问题，直到全球金融危机来临，政府才被迫采取措施来刺激国内需求。从2009年到22011年，中国政府给医疗保健业注入了1730亿人民币的资金，约合270亿美元。尽管如此大量快速的政府资金支持极大的推动了医保制度的覆盖面(全国范围达到了94%)，但这些投入并没有真正的转化成国内消费支出方面的增加。
中国表面上的全民医保，实际上掩盖了大多数中国人的社会福利水平仍然极为低下的这一事实。在这个国家的大部分地区，民众自已花钱支付医疗费用中的比例仍然高于50%。
, 百拇医药
今年夏天，我访问了中国最富有的一个县城，有人告诉我，一个农民如果得了胃癌需要做手术治疗的话，治疗费用得花去他整整一年的纯收入。而本应承担当地公共医疗费用70%的地方政府，由于GDP先行的一贯作风，基本上没有心思去管顾医疗保健体系方面的建设。
因此，不仅仅是中国的国内需求继续受到抑制，医疗成本的负担也在持续上升。在2003年至2010年间，中国的GDP增长了193%，而医疗成本的负担却增长了197%。对于一个陷入通货膨胀和经济泡沫中的国家来说，这无疑是一个坏消息。
黄延中
美国新泽西州西东大学外交关系理事会资深研究员，副教授
B 孝道的压力
一孩政策下的夫妇，由于没有兄弟姐妹，需要独立抚养四个老人，国家应该给予帮助。
, http://www.100md.com
当共产党人在1949年取得政权时，中国人的平均寿命还不到35岁。而今天，这个数字已经上升到了74岁。然而，它的主要上升区间处于毛泽东掌权的年代，那时，成本低廉的公共医疗投入加上科学治疗方法的普及，大大的提高了中国人的平均寿命。70年代末改革来放以来，虽然使几亿人口摆脱了贫困，但相对于如此宏大的改革成就而言，人口平均寿命的增长却并不显著。自九十年代以来，几乎每一个发展中国家人口的平均寿命都有了较大的增长，反而经济增长速度较为缓慢。农村公社的废除和国营企业的瓦解，导致许多中国人失去了原有的医疗保障，尤其是农村地区。
在过去七年中，中国政府一直在增加医疗保险的覆盖面，目标是2020年达到全民医保。今天，超过四分之三中国人已经有了医保。我们家的家政服务员来自福利相对较好的江苏省，那里的医保制度已经实行了七年的时间。其医保成本，一般人可以负担得起，每人每年约交纳10美元的保险金。但医疗保险只承担50%的医疗费用，老年人如果身患重大疾病的话，通常需要依靠其家庭成员慷慨解囊才能得到较好的治疗。
, 百拇医药
事实上，中国针对个人的医疗保险系统并没有把家庭成员考虑在内。而早在公元前三百多年的时候，提倡儒家学说的孟子就提出了政府应该完全担负起照料失去家庭成员百姓的责任，这种建议至今仍然可取。没有子女的鳏寡老人应该享受到国家承担的全额医疗保险，除了这些孤寡老人以外，国家可以为其他人提供基于家庭的医保，这些家庭中的成人子女要部分地承担家中老人的医疗保险成本。基于家庭的医保制度在极其发达的现代化国家新加坡运行良好。新加坡仍然保留着中华传统文化――孝顺老人的价值观，孝道仍然是维系家庭成员的重要纽带。中国，可以借鉴新加坡的模式。
但孝顺老人这一道德伦理，很快就要受到严峻的考验。由于实施计划生育政策，只生一个孩子的夫妇，将面临两个没有兄弟姐妹的孩子需要扶养双方四个老人的境况。在这种情况下，国家应该采取措施以帮助出现这种问题的家庭。如，给在家照顾老人的人减税和补贴医疗保健上门出诊。中国人对养老院还有很强的反感心理，但在不久的将来，这些养老院恐怕也是不得已而为之的办法了。
, http://www.100md.com 丹尼尔.贝尔
北京清华大学和上海交通大学政治理论教授，《中国新儒学》一书的作者及《城市精神》一书的合著者，现居北京
C 伟大的进步，但路还很长
中国政府已经努力为95%的居民提供了基本的医疗保险，但还需制定出把慢性疾病包括在内的保险政策。
有两种基本的方法来增加中国的消费支出：一是提高家庭收入，二是降低高储蓄率。
尽管平均收入正在稳定的增长(最近几年有所下降)，中国人还是不由自主的继续存钱，为了养老、医疗花费和其他的需求。因为中国的社会保障并不能给他们提供足够的保护，而且可能毁灭一个家庭的昂贵医疗费，对于许多家庭来说仍然是一个潜在的重大威胁。
公平的说，中国政府一直在很努力的加强中国的社会安全保障系统，尤其是医疗保险制度。尽管已经取得了重大的进步，但前面要走的路还很长。
, http://www.100md.com
2009年，中国雄心勃勃的宣布了“深化医疗系统改革”的计划，并以在2020年达到全民医保为目标。在2009年到2011年三年的时间里，中国政府共投入了1270亿人民币用于公共支出，包括保险补贴和社区级的医疗保健系统的基础建设，通过这些投入，95%的中国民众享受到了基本的医疗保险。
这是一个引人注目的增长，在2003年中国的医疗保险覆盖率仅仅只有30%。实际上，随着农村、县、市各级别医疗基础设施投资的不断加大和医疗保险覆盖面的迅速扩张，促进了民众对医疗保健服务的需求，减少了人个支付在所有医疗费用中的比例。例如，农村人对医院服务的利用率在过去差不多5年的时间里基本翻了一番，而且个人支付医疗费用的比率从2003年的55.8%下降到2010年的35.5%。
这是一个伟大的进步。然而，中国医疗保险的覆盖面还远远不够。首先，保险范围非常有限。住院病人的医疗费用，城市居民平均只能报销48%，农村居民平均只能报销44%。而且由于保险政策是由地方政府管理控制的，地区之间明显的不平等现象依然存在。
此外，鉴于中国医疗卫生事业面临的种种困难(逐渐增长的人口老龄化和趋于复杂化、高费用的慢性病)，中国不只需要提供医疗保障“名义上的覆盖”，更需要“有效的覆盖”，提高保险赔付比例，为所有的中国人提供费用更低、更合理的医疗服务。
我们希望政府对“公共利益”(如全民医保)的投入，能够提高全民消费水平，减少他们对现在和将来医疗费用的担心，降低储蓄率。, 百拇医药(李少鹏)
辽宁省沈阳市一家药店的职员在更换价格标签。为了对抗上升中的医疗成本，中国降低了1200多种药品的零售价。
随着劳动人口年龄的增长，中国正在走向医疗危机吗？它的全民医疗的目标能够顺利实现吗？人们会有更多的闲钱来购置其他商品或服务吗？如果老年人、重病患者和他们的家人不得不自己照顾自己的话，长远来看，会给国家节省更多的资金吗？还是政府现在应该给医疗制度改革投入更多的资金？
A 医疗成本超过国内生产总值的增长
表面上的全民医保，实际上掩盖了大多数中国人的社会福利水平仍然极为低下的这一事实。
数年来，中国政府一直力图调整基于出口的经济模式，试图转变为基于国内需求驱动的经济模式，但最终的效果却微乎其微。
, http://www.100md.com
在过去的十年中，中国的消费支出在国内生产总值(GDP)中的份额居然从45%下降到35%。国内消费支出受到抑制，很大程度上是因为缺乏一个完善的安全保障体系。当人们担心昂贵的医疗费用和子女们未来的教育费用时，他们就不大愿意把钱花在其他的事情上了。在1998年，那时大约还有90%的农村人口还没有任何的医疗保险，农民的消费支出居然下降，这是自1978年以来已知的农民消费支出的首次下降。
即便如此，政府也没有认真采取措施来解决这个问题，直到全球金融危机来临，政府才被迫采取措施来刺激国内需求。从2009年到22011年，中国政府给医疗保健业注入了1730亿人民币的资金，约合270亿美元。尽管如此大量快速的政府资金支持极大的推动了医保制度的覆盖面(全国范围达到了94%)，但这些投入并没有真正的转化成国内消费支出方面的增加。
中国表面上的全民医保，实际上掩盖了大多数中国人的社会福利水平仍然极为低下的这一事实。在这个国家的大部分地区，民众自已花钱支付医疗费用中的比例仍然高于50%。
, 百拇医药
今年夏天，我访问了中国最富有的一个县城，有人告诉我，一个农民如果得了胃癌需要做手术治疗的话，治疗费用得花去他整整一年的纯收入。而本应承担当地公共医疗费用70%的地方政府，由于GDP先行的一贯作风，基本上没有心思去管顾医疗保健体系方面的建设。
因此，不仅仅是中国的国内需求继续受到抑制，医疗成本的负担也在持续上升。在2003年至2010年间，中国的GDP增长了193%，而医疗成本的负担却增长了197%。对于一个陷入通货膨胀和经济泡沫中的国家来说，这无疑是一个坏消息。
黄延中
美国新泽西州西东大学外交关系理事会资深研究员，副教授
B 孝道的压力
一孩政策下的夫妇，由于没有兄弟姐妹，需要独立抚养四个老人，国家应该给予帮助。
, http://www.100md.com
当共产党人在1949年取得政权时，中国人的平均寿命还不到35岁。而今天，这个数字已经上升到了74岁。然而，它的主要上升区间处于毛泽东掌权的年代，那时，成本低廉的公共医疗投入加上科学治疗方法的普及，大大的提高了中国人的平均寿命。70年代末改革来放以来，虽然使几亿人口摆脱了贫困，但相对于如此宏大的改革成就而言，人口平均寿命的增长却并不显著。自九十年代以来，几乎每一个发展中国家人口的平均寿命都有了较大的增长，反而经济增长速度较为缓慢。农村公社的废除和国营企业的瓦解，导致许多中国人失去了原有的医疗保障，尤其是农村地区。
在过去七年中，中国政府一直在增加医疗保险的覆盖面，目标是2020年达到全民医保。今天，超过四分之三中国人已经有了医保。我们家的家政服务员来自福利相对较好的江苏省，那里的医保制度已经实行了七年的时间。其医保成本，一般人可以负担得起，每人每年约交纳10美元的保险金。但医疗保险只承担50%的医疗费用，老年人如果身患重大疾病的话，通常需要依靠其家庭成员慷慨解囊才能得到较好的治疗。
, 百拇医药
事实上，中国针对个人的医疗保险系统并没有把家庭成员考虑在内。而早在公元前三百多年的时候，提倡儒家学说的孟子就提出了政府应该完全担负起照料失去家庭成员百姓的责任，这种建议至今仍然可取。没有子女的鳏寡老人应该享受到国家承担的全额医疗保险，除了这些孤寡老人以外，国家可以为其他人提供基于家庭的医保，这些家庭中的成人子女要部分地承担家中老人的医疗保险成本。基于家庭的医保制度在极其发达的现代化国家新加坡运行良好。新加坡仍然保留着中华传统文化――孝顺老人的价值观，孝道仍然是维系家庭成员的重要纽带。中国，可以借鉴新加坡的模式。
但孝顺老人这一道德伦理，很快就要受到严峻的考验。由于实施计划生育政策，只生一个孩子的夫妇，将面临两个没有兄弟姐妹的孩子需要扶养双方四个老人的境况。在这种情况下，国家应该采取措施以帮助出现这种问题的家庭。如，给在家照顾老人的人减税和补贴医疗保健上门出诊。中国人对养老院还有很强的反感心理，但在不久的将来，这些养老院恐怕也是不得已而为之的办法了。
, http://www.100md.com 丹尼尔.贝尔
北京清华大学和上海交通大学政治理论教授，《中国新儒学》一书的作者及《城市精神》一书的合著者，现居北京
C 伟大的进步，但路还很长
中国政府已经努力为95%的居民提供了基本的医疗保险，但还需制定出把慢性疾病包括在内的保险政策。
有两种基本的方法来增加中国的消费支出：一是提高家庭收入，二是降低高储蓄率。
尽管平均收入正在稳定的增长(最近几年有所下降)，中国人还是不由自主的继续存钱，为了养老、医疗花费和其他的需求。因为中国的社会保障并不能给他们提供足够的保护，而且可能毁灭一个家庭的昂贵医疗费，对于许多家庭来说仍然是一个潜在的重大威胁。
公平的说，中国政府一直在很努力的加强中国的社会安全保障系统，尤其是医疗保险制度。尽管已经取得了重大的进步，但前面要走的路还很长。
, http://www.100md.com
2009年，中国雄心勃勃的宣布了“深化医疗系统改革”的计划，并以在2020年达到全民医保为目标。在2009年到2011年三年的时间里，中国政府共投入了1270亿人民币用于公共支出，包括保险补贴和社区级的医疗保健系统的基础建设，通过这些投入，95%的中国民众享受到了基本的医疗保险。
这是一个引人注目的增长，在2003年中国的医疗保险覆盖率仅仅只有30%。实际上，随着农村、县、市各级别医疗基础设施投资的不断加大和医疗保险覆盖面的迅速扩张，促进了民众对医疗保健服务的需求，减少了人个支付在所有医疗费用中的比例。例如，农村人对医院服务的利用率在过去差不多5年的时间里基本翻了一番，而且个人支付医疗费用的比率从2003年的55.8%下降到2010年的35.5%。
这是一个伟大的进步。然而，中国医疗保险的覆盖面还远远不够。首先，保险范围非常有限。住院病人的医疗费用，城市居民平均只能报销48%，农村居民平均只能报销44%。而且由于保险政策是由地方政府管理控制的，地区之间明显的不平等现象依然存在。
此外，鉴于中国医疗卫生事业面临的种种困难(逐渐增长的人口老龄化和趋于复杂化、高费用的慢性病)，中国不只需要提供医疗保障“名义上的覆盖”，更需要“有效的覆盖”，提高保险赔付比例，为所有的中国人提供费用更低、更合理的医疗服务。
我们希望政府对“公共利益”(如全民医保)的投入，能够提高全民消费水平，减少他们对现在和将来医疗费用的担心，降低储蓄率。, 百拇医药(李少鹏)