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中国面临医疗危机?(2)
http://www.100md.com 2011年6月15日 《财经界》
     刘远立

    哈佛大学公共卫生学院高级讲师

    D 提高医生的工资

    尽管有着人人平等的承诺,教育和医疗保健在今天的中国并不免费,甚至费用还很高。

    有人说,中国人变得越来越富裕了。但中国人同时也越来越健康吗?中国人口的平均寿命,已经从50年代的不到60岁增加到了现在的74岁,与美国只有不到4年的差距。如此快速的增长主要是由于执政党早期对基础医疗保健知识和接种牛痘的普及(通过赤脚医生或其他非正规医科出身的人),其普及范围遍布中国,包括绝大部分人口居住的地方,农村。

    目前来看,中国的医疗保健制度将面临多重困难。中国65岁及以上的老年人占人口的9%,这个比例仍然低于德国(21%)和日本(23%)这样的老龄社会很多。但是,中国人口平均寿命的稳步提高,加上年轻人口数量的减少,正在不断地加速中国社会老龄化的进程。当前女性55岁,男性60岁的法定退休年龄的制度,越来越变得不合时宜。不断增长的退休人口(许多退休的人并没有享受到社会福利的安全保障,或是没有足够的养老储蓄),随着年龄增长,相对于基础的医疗保障体系而言,老年人对心脏病、糖尿病等退化性疾病的治疗需求日益增长(部分的因为消费的上升),现有的医疗保障制度是否能够满足这一需求,是一个摆在面前的问题。
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    虽然毛泽东做出了人人平等的承诺,但在中国,象教育、医疗这样的大众服务却不是免费的,而且费用还很高。不仅如此,就业市场还会排斥病患者和老人。由于只能自己照顾自己,中国人只好努力的存钱。只有不断的存钱,才能满足治病、结婚、孩子上大学或是交纳购房预付款的需求。

    享受并负担得起医保,对中国农村来说,是一件困难的事。由于家里有人患病,农村人不断的外出打工以增加家庭收入。但大量的外出打工者同时也就意味着,留守在家的老年人得不到子女的照料。中国的城市人口有着较好的医疗保障,但病患者和残疾人往往处于城市最贫穷的阶层之中。

    医疗保健制度的另一个难题是缺少医师,这是有其社会原因的。与西方社会的医疗人员不同,中国的医生并不处于收入最高的阶层,而且中国的大多数医院都是政府管理运行的。为了解决处于上升中的医保压力,让社会更多的人享受到医保制度,中国政府需要重新考虑如何管理医药品, 如何激发下一代的医保提供者,这似乎是至关重要的。
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    范芝芬(C.Cindy Fan)

    加州大学洛杉矶分校地理学教授,社会学系副主任,《中国在前进》一书的作者

    E “基本的”定义

    随着更多改革政策的实施,中国能够更好的管理上升的医疗保健成本,同时让所有中国人享受到基本的医疗保险服务。

    如同世界上其他的老龄社会,中国将面临未来数年内的巨大挑战。上升中的人口平均寿命再加上计划生育政策,使中国在应对人口老龄化的问题上处于十分困难的境地。

    到目前为止,中国政府已经实施了重要的举措来改革医疗保健系统,这些举措的中心就是要提高所有中国人基本的医疗保障。请注意,这里“基本的”医疗保障的定义是最为主要的,因为按照中国目前的经济资源状况,无法给所有的医疗保健项目提供持续不断的保障。

    中国政府同时还通过实施基础的药品政策,为医疗设备的定价进行经济评估,并更改医生的薪酬制度,使之更俱成本效益性,以尽量地控制医疗保健成本的膨胀。

    没有人能够完美的预测未来,但随着更多改革政策的实施,中国能够更好的管理上升的医疗保健成本,同时让所有中国人享受到基本的医保,并提供更高质量的医保服务。

    刘国恩

    北京大学光华管理学院中国卫生经济研究中心经济学教授, 百拇医药(李少鹏)
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