让低价药走出“招标死”怪圈 等
让低价药走出“招标死”怪圈
□ 朱凌志
在推行基本药物制度过程中，基本药物品种“零差价”被视为解决基层群众看病贵，实现基本医疗卫生服务均等化的有力举措，也是基层医改的一大亮点。为保证基本药物品种无差价到达终端使用环节，让群众受益，各地均以集中招标采购为操作平台，让企业公开竞争。
按说，在同等条件下，符合要求的不同企业公开比质比价，以质优价廉者胜出，是开展基本药物品种招投标工作的初衷。可有些地方在具体招标操作过程中却偏离了政策设计的本意，过于强调价格竞争因素，导致竞标企业以竞价为中心，虚低报价，甚至出现低于行业平均成本的过度低价现象。
说实在的，这种非正常低价竞标行为，影响的不仅是参与竞标企业自身，而且直接妨碍该中标品种日后的市场供应。因为，在成本远高于售价的情况下生产，企业无法维持正常运转，最终只会选择不生产，使中标品种从市场上悄然消失。这种情况在基本药物品种低价药上表现得更为明显。
, 百拇医药
对此，国家发改委已引起高度重视，拟采取对基本药物实行分批统一定价的方法，遏制低价中标行为，保证基本药物安全有效。目前已选取40余个独家品种以及经过多次集中招标采购，价格已经基本稳定且供应充足的品种试点。这充分体现了政府以统一价格为调控手段，对基本药物招标中的竞价乱象实施积极干预的态度与作为。
笔者认为，为防止基本药物因低价竞争陷入“招标死”的怪圈，光有宏观调控还不够，还应该结合基本药物招标工作中存在的一些问题或弊端，进行更加微观的研究与分析，然后有针对性地出台一些举措，来保证基本药物，尤其是廉价、必需品种正常的生产供应，以满足群众的基本医疗服务需求。
一般来说，低价药大多是临床常用、疗效确切的经典品种，因售价低廉，利润空间很小，如让其参与集中招标，必然会受到竞价机制的影响，最终其价格将被挤压到连基本的生产成本都无法负担的地步，再要求企业组织生产岂不是空谈。而要解决这种现实矛盾，首先应从打破基本药物招标采购的固定程式入手，采取灵活处置的方法，出台新的补充规定或操作办法。如北京、广东等地针对低价短缺药，规定在招标采购过程中只选厂家不竞价格。尤其对那些一元钱以下的针剂、一毛钱以下的胶囊等低价药品，让企业直接挂网报价，形成低价药成交品种目录，就是非常实用灵活的做法。通过为低价药专设“绿色”通道，让许多低价药品在市场上稳固下来，可避免需求短缺情况出现。
, 百拇医药
强化药品价格审核机制也很重要。目前，主管部门在核定药品生产成本时，依据的是企业自行测算上报的成本核算资料，没有安排到企业生产现场进行核查的实证环节。这样，即便是低价药，同样会受到竞标企业将成本故意压低，报价不真实的恶意冲击。对此，需要相关部门在核定基本药物品种报价上，增加现场核查这一必要的把关环节，同时加强对基本药物品种生产成本的跟踪监测，实行紧随市场变化的动态定价，以形成合理的基本药物品种定价机制，这样既可防范竞标企业虚报成本，又能保障低价药的合理成本。
同时，还应该看到，当前基本药物品种招标采购，实行的是一年一招标的间隔期，这对以生产基本药物为主导品种的企业影响很大。一方面频繁的招投标，使得生产企业为了生存必须腾出大量精力来谋划应对招投标；另一方面企业在赢得中标资格后，随着市场份额的增大，必须扩大产能增加产量，以压减单位产品成本维持运转，而一旦在下一轮竞标中失去资格，原有的产品结构及过剩的产能又将成为企业的沉重包袱，极可能直接拖垮企业。因此，基本药物集中招标采购需从执行时间上进行可行性论证分析，可适当延长时间跨度，让企业有所准备。
, 百拇医药
最后，着眼于长远，应建立切实可行的补偿机制，扶持低价药中标企业稳定健康发展。如采取税收优惠、财政补贴、招标倾斜等政策措施，鼓励相关企业生产低价药的积极性；引导生产企业抓住机遇，强化管理，优化工艺，控耗节能，尽最大努力降低生产成本，力争通过基本药物品种的生产，不断扩大市场份额，提高市场占有率，发挥以量取利的优势，树立企业品牌，努力把企业打造成低价药定点生产基地。
药价这水，越搅越浑了
为什么深圳降低药价的多次建议与方案，会被省有关部门否决？报道没有明说这个“省有关部门”是谁，但人们懂的，具有否决权的大抵是利益链上的获利者，或者是药价虚高的幕后保护伞。深圳有关部门表示“奇怪”，其实也不为怪。“否决”就是为保利，保的是集团利益，而非百姓利益。
, 百拇医药
一种药品，生产成本是多少，出厂价能定多少，零售价又能定多少，本该是很简单的事情，一个物价部门就可以搞定，为何要环节多多，弄得越来越复杂？总有一股暗流搅动，在药品产、购、销环节泛起浑水。
这药品招投标，你能将参加投标的企业都放在阳光下晒晒，你能当场定标？每种药的成本、出厂价、招标价、中标价、零售价、医院药房价，能向社会公示？当然这是奢望，其实，现在大家都懂的，药价“越招标越高”，药品回扣成风，是因为所有参与者在“利益共享”，很大程度在瓜分社会医疗保险费这块属于全体国民的蛋糕。
——《钱江晚报》
近日有媒体报道，深圳有关部门从2007年实施广东全省统一挂网采购药品之初起，先后3次提出降低药价方案，但均被省有关部门否决。有业内人士感叹，“药品招标采购水很深”。对此，《钱江晚报》有评论认为：有个新词叫“坑爹”，药价步步走高，恐怕既是一群败家子在“坑公”，也是一群吸血鬼在“坑民”。
, 百拇医药
招投标“潜规则”是祸根
一边在连发降价药目录，一边却在不断提价，仅此次新闻调查涉及数十倍、数百倍利润的就有上百家药厂的上万种药品。难道真应了“道高一尺，魔高一丈”这句老话？
其实，“道”是有的。这个“道”就是被业内视为“天花板价”的“药品集中招标”办法，是从2001年起在全国全面推行的，发改委为每一种药品制定了最高零售价。可恰恰是这个为了限制药价、防止药价虚高的“天花板价”，成就了药价数十倍、数百倍高涨。发改委有“天花板价”，省级卫生部门有“省级中标价”，再加价15%才是“医院零售价”，都说是为了遏制药价，却“胳膊肘儿朝里拐”，医药代表、医药公司、医院和医生，甚至一些监管人员已结成一条“利益均沾”的暴利链。
, 百拇医药
10多年来，这种利益均沾模式，成为药品招投标过程中的“潜规则”。药品从出厂到医院，中间利润高达6500%。从这条暴利链上，我们看到的是利益抱团，残忍地收刮病人的“脂膏”，贪婪地吸吮病人的“血”。 ——《钱江晚报》
连日来，媒体纷纷转发央视《每周质量报告》的报道：记者随机选取的20种常用药品，从出厂到医院，中间利润都超过了500%，有的竟然高达3438%和6500%。对此《钱江晚报》有评论认为：不能让制定游戏规则的人参与到利益链分配之中，否则就会像春天里的韭菜，割了一茬还会长出一茬。
招投标为何中看不中用
, 百拇医药
说起药价虚高,很多人都会指责当前“以药养医”的医疗体制。不过,即便是在这样的体制下,也不乏有甘于清贫、不开大处方的医生。显然,药价虚高既有体制的原因,也有个体的原因。在治理药价虚高的措施上,如果不从严治理个体拿回扣、钻空子的行为,不在药品流通环节下猛药，即使给医院再多的财政补贴、给医生再高的收入，也抑制不了他们从药品中获取高额收益的冲动。
在所谓的“阳光采购”整体上都无法真正实现阳光时,指望药品招投标远离黑幕,本来就不现实。而要想药价恢复正常，唯有在减少药品流通环节的同时,让患者在药价的形成机制中具备和药商、医方对等的话语权，以挤干各类权力从药价中获取回报的空间，这样才能挖掉药价虚高的根。 ——《光明日报》
一种药物从出厂到医院终端，中间各环节利润高达几十倍。近日，此消息一出，公众哗然。对此，《光明日报》有评论认为：在遏制药价虚高这个问题上，招投标政策已然被失灵。
, 百拇医药
倒逼药企变革的力量
□ 陈海荣
基本药物招标以政府力量主导，财政统一结算，其力度、持久性、影响力将大大超出许多企业的想象。医药产业迎接变革洗礼的大势已然确立。药企必须面对招标规则出新带来的医药市场格局调整和市场利益的重新分配。
在此形势下，药品营销变革不可避免，其理由如下：首先，国家基本药物加上各省的增补品种大多是普药，也是产品同质化最严重、市场低层次竞争最为突出的品类。一个品种几十家药厂、上百家药厂同时拥有生产批文的比比皆是，竞争之惨烈可想而知。而且，药企还要面对入口通道拥挤的严峻现实，有省份将招投标规则确定为“单一货源承诺”，一省招标排他性的操作，挤不进去，意味着痛失市场。其次，基本药物招标主要面向生产企业，并由生产企业对质量和配送统一负责。这样，商业公司从属地位被明确，一大批商业公司要面对自己从市场一线退居二三线的痛楚现实。再者，“双信封”制度下，只要质量达标基本上就是低价者中标，旨在压缩制药毛利空间，挤出“带金销售”灰色营销水分。药企不能漠视市场形势的变化。
, http://www.100md.com
毫无疑问，基本药物招标形成了倒逼医药产业求变的力量，医药产业必将沿着国家希望的转型升级方向发展。新医改大势不可逆转，企业观望改善不了命运。积极向生存求解，主动自我变革方为上策。
——参与才有机会。基本药物招标席卷全国，放弃只会痛失良机；参与短期利空，长期利好。离开这块市场，也就离开了跟着基本药物制度一同“进化”的机会。因此，相关企业应当考虑的是“如何参与”，而不是“是否参与”。
——重视中标策略。随着社会对药品质量安全要求的提升和政府监管力度的加大，以牺牲质量为代价的恶性价格竞争方式不可持续，诸如商业联盟联合应标方式或将应运而生。
——重视生存技巧。激烈竞标将中标价推向盈亏边缘，以价换量后，向规模倒逼是不二选择。规模化量产对降低边际成本有贡献、对上游采购有谈判优势。营销费用结构将产生颠覆性改变。
——产品结构再优化。不少企业已提出“向基药求量，向非基药求利”的产品结构调整思路。长期以来不少药企只有批文没有生产的“睡眠品种”或将被清理。
——苦炼内功，向管理要效益。以往，多数药企集中精力做市场，在价格形成、促销方式、产品渠道以及商业模式上苦心经营，生产管理和技术创新能力往往滞后于营销创新。基本药物营销可能带动企业苦炼内功，向管理要效益，向技术创新要竞争力。
, 百拇医药
□ 朱凌志
在推行基本药物制度过程中，基本药物品种“零差价”被视为解决基层群众看病贵，实现基本医疗卫生服务均等化的有力举措，也是基层医改的一大亮点。为保证基本药物品种无差价到达终端使用环节，让群众受益，各地均以集中招标采购为操作平台，让企业公开竞争。
按说，在同等条件下，符合要求的不同企业公开比质比价，以质优价廉者胜出，是开展基本药物品种招投标工作的初衷。可有些地方在具体招标操作过程中却偏离了政策设计的本意，过于强调价格竞争因素，导致竞标企业以竞价为中心，虚低报价，甚至出现低于行业平均成本的过度低价现象。
说实在的，这种非正常低价竞标行为，影响的不仅是参与竞标企业自身，而且直接妨碍该中标品种日后的市场供应。因为，在成本远高于售价的情况下生产，企业无法维持正常运转，最终只会选择不生产，使中标品种从市场上悄然消失。这种情况在基本药物品种低价药上表现得更为明显。
, 百拇医药
对此，国家发改委已引起高度重视，拟采取对基本药物实行分批统一定价的方法，遏制低价中标行为，保证基本药物安全有效。目前已选取40余个独家品种以及经过多次集中招标采购，价格已经基本稳定且供应充足的品种试点。这充分体现了政府以统一价格为调控手段，对基本药物招标中的竞价乱象实施积极干预的态度与作为。
笔者认为，为防止基本药物因低价竞争陷入“招标死”的怪圈，光有宏观调控还不够，还应该结合基本药物招标工作中存在的一些问题或弊端，进行更加微观的研究与分析，然后有针对性地出台一些举措，来保证基本药物，尤其是廉价、必需品种正常的生产供应，以满足群众的基本医疗服务需求。
一般来说，低价药大多是临床常用、疗效确切的经典品种，因售价低廉，利润空间很小，如让其参与集中招标，必然会受到竞价机制的影响，最终其价格将被挤压到连基本的生产成本都无法负担的地步，再要求企业组织生产岂不是空谈。而要解决这种现实矛盾，首先应从打破基本药物招标采购的固定程式入手，采取灵活处置的方法，出台新的补充规定或操作办法。如北京、广东等地针对低价短缺药，规定在招标采购过程中只选厂家不竞价格。尤其对那些一元钱以下的针剂、一毛钱以下的胶囊等低价药品，让企业直接挂网报价，形成低价药成交品种目录，就是非常实用灵活的做法。通过为低价药专设“绿色”通道，让许多低价药品在市场上稳固下来，可避免需求短缺情况出现。
, 百拇医药
强化药品价格审核机制也很重要。目前，主管部门在核定药品生产成本时，依据的是企业自行测算上报的成本核算资料，没有安排到企业生产现场进行核查的实证环节。这样，即便是低价药，同样会受到竞标企业将成本故意压低，报价不真实的恶意冲击。对此，需要相关部门在核定基本药物品种报价上，增加现场核查这一必要的把关环节，同时加强对基本药物品种生产成本的跟踪监测，实行紧随市场变化的动态定价，以形成合理的基本药物品种定价机制，这样既可防范竞标企业虚报成本，又能保障低价药的合理成本。
同时，还应该看到，当前基本药物品种招标采购，实行的是一年一招标的间隔期，这对以生产基本药物为主导品种的企业影响很大。一方面频繁的招投标，使得生产企业为了生存必须腾出大量精力来谋划应对招投标；另一方面企业在赢得中标资格后，随着市场份额的增大，必须扩大产能增加产量，以压减单位产品成本维持运转，而一旦在下一轮竞标中失去资格，原有的产品结构及过剩的产能又将成为企业的沉重包袱，极可能直接拖垮企业。因此，基本药物集中招标采购需从执行时间上进行可行性论证分析，可适当延长时间跨度，让企业有所准备。
, 百拇医药
最后，着眼于长远，应建立切实可行的补偿机制，扶持低价药中标企业稳定健康发展。如采取税收优惠、财政补贴、招标倾斜等政策措施，鼓励相关企业生产低价药的积极性；引导生产企业抓住机遇，强化管理，优化工艺，控耗节能，尽最大努力降低生产成本，力争通过基本药物品种的生产，不断扩大市场份额，提高市场占有率，发挥以量取利的优势，树立企业品牌，努力把企业打造成低价药定点生产基地。
药价这水，越搅越浑了
为什么深圳降低药价的多次建议与方案，会被省有关部门否决？报道没有明说这个“省有关部门”是谁，但人们懂的，具有否决权的大抵是利益链上的获利者，或者是药价虚高的幕后保护伞。深圳有关部门表示“奇怪”，其实也不为怪。“否决”就是为保利，保的是集团利益，而非百姓利益。
, 百拇医药
一种药品，生产成本是多少，出厂价能定多少，零售价又能定多少，本该是很简单的事情，一个物价部门就可以搞定，为何要环节多多，弄得越来越复杂？总有一股暗流搅动，在药品产、购、销环节泛起浑水。
这药品招投标，你能将参加投标的企业都放在阳光下晒晒，你能当场定标？每种药的成本、出厂价、招标价、中标价、零售价、医院药房价，能向社会公示？当然这是奢望，其实，现在大家都懂的，药价“越招标越高”，药品回扣成风，是因为所有参与者在“利益共享”，很大程度在瓜分社会医疗保险费这块属于全体国民的蛋糕。
——《钱江晚报》
近日有媒体报道，深圳有关部门从2007年实施广东全省统一挂网采购药品之初起，先后3次提出降低药价方案，但均被省有关部门否决。有业内人士感叹，“药品招标采购水很深”。对此，《钱江晚报》有评论认为：有个新词叫“坑爹”，药价步步走高，恐怕既是一群败家子在“坑公”，也是一群吸血鬼在“坑民”。
, 百拇医药
招投标“潜规则”是祸根
一边在连发降价药目录，一边却在不断提价，仅此次新闻调查涉及数十倍、数百倍利润的就有上百家药厂的上万种药品。难道真应了“道高一尺，魔高一丈”这句老话？
其实，“道”是有的。这个“道”就是被业内视为“天花板价”的“药品集中招标”办法，是从2001年起在全国全面推行的，发改委为每一种药品制定了最高零售价。可恰恰是这个为了限制药价、防止药价虚高的“天花板价”，成就了药价数十倍、数百倍高涨。发改委有“天花板价”，省级卫生部门有“省级中标价”，再加价15%才是“医院零售价”，都说是为了遏制药价，却“胳膊肘儿朝里拐”，医药代表、医药公司、医院和医生，甚至一些监管人员已结成一条“利益均沾”的暴利链。
, 百拇医药
10多年来，这种利益均沾模式，成为药品招投标过程中的“潜规则”。药品从出厂到医院，中间利润高达6500%。从这条暴利链上，我们看到的是利益抱团，残忍地收刮病人的“脂膏”，贪婪地吸吮病人的“血”。 ——《钱江晚报》
连日来，媒体纷纷转发央视《每周质量报告》的报道：记者随机选取的20种常用药品，从出厂到医院，中间利润都超过了500%，有的竟然高达3438%和6500%。对此《钱江晚报》有评论认为：不能让制定游戏规则的人参与到利益链分配之中，否则就会像春天里的韭菜，割了一茬还会长出一茬。
招投标为何中看不中用
, 百拇医药
说起药价虚高,很多人都会指责当前“以药养医”的医疗体制。不过,即便是在这样的体制下,也不乏有甘于清贫、不开大处方的医生。显然,药价虚高既有体制的原因,也有个体的原因。在治理药价虚高的措施上,如果不从严治理个体拿回扣、钻空子的行为,不在药品流通环节下猛药，即使给医院再多的财政补贴、给医生再高的收入，也抑制不了他们从药品中获取高额收益的冲动。
在所谓的“阳光采购”整体上都无法真正实现阳光时,指望药品招投标远离黑幕,本来就不现实。而要想药价恢复正常，唯有在减少药品流通环节的同时,让患者在药价的形成机制中具备和药商、医方对等的话语权，以挤干各类权力从药价中获取回报的空间，这样才能挖掉药价虚高的根。 ——《光明日报》
一种药物从出厂到医院终端，中间各环节利润高达几十倍。近日，此消息一出，公众哗然。对此，《光明日报》有评论认为：在遏制药价虚高这个问题上，招投标政策已然被失灵。
, 百拇医药
倒逼药企变革的力量
□ 陈海荣
基本药物招标以政府力量主导，财政统一结算，其力度、持久性、影响力将大大超出许多企业的想象。医药产业迎接变革洗礼的大势已然确立。药企必须面对招标规则出新带来的医药市场格局调整和市场利益的重新分配。
在此形势下，药品营销变革不可避免，其理由如下：首先，国家基本药物加上各省的增补品种大多是普药，也是产品同质化最严重、市场低层次竞争最为突出的品类。一个品种几十家药厂、上百家药厂同时拥有生产批文的比比皆是，竞争之惨烈可想而知。而且，药企还要面对入口通道拥挤的严峻现实，有省份将招投标规则确定为“单一货源承诺”，一省招标排他性的操作，挤不进去，意味着痛失市场。其次，基本药物招标主要面向生产企业，并由生产企业对质量和配送统一负责。这样，商业公司从属地位被明确，一大批商业公司要面对自己从市场一线退居二三线的痛楚现实。再者，“双信封”制度下，只要质量达标基本上就是低价者中标，旨在压缩制药毛利空间，挤出“带金销售”灰色营销水分。药企不能漠视市场形势的变化。
, http://www.100md.com
毫无疑问，基本药物招标形成了倒逼医药产业求变的力量，医药产业必将沿着国家希望的转型升级方向发展。新医改大势不可逆转，企业观望改善不了命运。积极向生存求解，主动自我变革方为上策。
——参与才有机会。基本药物招标席卷全国，放弃只会痛失良机；参与短期利空，长期利好。离开这块市场，也就离开了跟着基本药物制度一同“进化”的机会。因此，相关企业应当考虑的是“如何参与”，而不是“是否参与”。
——重视中标策略。随着社会对药品质量安全要求的提升和政府监管力度的加大，以牺牲质量为代价的恶性价格竞争方式不可持续，诸如商业联盟联合应标方式或将应运而生。
——重视生存技巧。激烈竞标将中标价推向盈亏边缘，以价换量后，向规模倒逼是不二选择。规模化量产对降低边际成本有贡献、对上游采购有谈判优势。营销费用结构将产生颠覆性改变。
——产品结构再优化。不少企业已提出“向基药求量，向非基药求利”的产品结构调整思路。长期以来不少药企只有批文没有生产的“睡眠品种”或将被清理。
——苦炼内功，向管理要效益。以往，多数药企集中精力做市场，在价格形成、促销方式、产品渠道以及商业模式上苦心经营，生产管理和技术创新能力往往滞后于营销创新。基本药物营销可能带动企业苦炼内功，向管理要效益，向技术创新要竞争力。
, 百拇医药