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    经结膜绕皮下一针埋线法重 睑成形术

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    /查 * 軎 77/ . 王 业 江 许惠 斌 李长 春 V

    重 睑术式不断增多 ， 但如何寻觅一种简便

    实用 、 效果持久、 并发症少的手术方 法， 以提 高

    重 睑成形术的质量 ， 仍是一个需要探究的课题 ，也是撰写本文 的初衷。鉴于重 睑术 前作测 试

    时， 遇到上睑皮肤单薄、 松紧适度的中青年单睑

    者， 仅用一根火柴棒， 在适当高度的上睑皮面中

    部 ， 轻压 一点并略 向上推 ， 再嘱受术者睁眼 ， 即

    能引出较理想 的重 睑皱褶 ， 呈现压点成褶 ， “ 心

    有灵犀 一 点通” 的效果 基于这一现象 ， 我们 白

    1 9 9 3年 6月 至 1 9 9 6年 5月 ， 用经结 膜绕皮 下

    一

    针埋线法作重睑成形术 6 3例 ， 取得较满意的

    效果， 报告如下 . .

    1 临床资料

    本组 6 3例 ， 女性 6 1例 ， 男性 2例， 年龄 1 9

    ～

    3 7岁， 平 均 2 3岁。均 系 美 容 目的求术。

    手术适应证： ①上睑皮肤单薄、 松紧适度的正力

    型眼睑… ； ②术前测试易引 出 自然流畅的重睑

    皱褶者。上睑臃肿或皮肤松垂者， 则仍以切开

    法为宜。本组 案例 术后 即时效 果均满 意。4 1

    例经 3个 月至 2年半随访 ， 除 1例因线结松脱

    致重睑皱褶消失， 1 侧重 瞳变浅外 ， 余均持久稳

    定， 外观 良好( 图 1 ) 。

    2 手术方法

    2 . 1 定点划线 重睑线高度一般为7 ～8 mm，尚可参考受术者眼形 、 眼裂大小 、 职业及本人要

    求作适当调整。在预定的重睑线上定 出两 点，搬 在上睑的中 】 ， 3段 ， 我们用 自制的 Y形测

    试棒( 图 2 ) ， 棒端两点宽度分别 为 6 r am、 8 r am、1 O mm、 】 2 r am 4种 让受术 者端坐 闭 目， 在 上

    作 者单忙 ： 3 t l o l 4 2 天津 2 5 4医院( 王业江 天津 5 2 8 5 4部 队

    院( 许 惠斌 李长 )

    睑中部 ， 用不同宽度的 Y形棒测试， 引 出宽度、弧度、 深度及长度均较满意的重 睑皱褶后 ， 标志

    出两定点， 一股间距为 8 ～1 O r n n a ， 然后连点成

    线， 即为缝扎埋线的跨度( 图 3一a b )

    2 . 2 手术操作 局麻下， 在上睑外侧定点处，用尖刀平行切开约 2 r n m长小 口， 深达肌层。然

    后翻转上 睑， 在睑板上缘 的结膜下注人小量麻

    醉剂 ， 用两端带细弯针 的 5一O丝线 ， 在 与上睑

    皮面两定点相对应 的结膜下进针及 出针 ， 分别

    自结膜原针孔进针 ， 穿过提上睑肌腱膜 ， 皮下组

    织， 从皮肤上的两定点出针， 将从上睑皮面内侧

    定点穿出的缝针， 绕皮下从外侧定点处的小切

    口穿 出， 提起缝线 的两端 ， 先打一松紧适度的结

    扣 ， 嘱受术者 睁眼， 如形成满 意的重 睦， 则 再打

    三结 ， 使线结牢固并沉没人皮下深处 ， 缝线暂不

    剪断， 同法作对侧埋线， 待两侧上睑缝扎埋线均

    已完成 ， 再让受术者睁眼， 仔细观察重睑是否对

    称均匀 ， 协调满意。如有欠缺 及时调整， 个别案

    例重睑长度不够到位 ， 可酌情于内眦或外眦加

    缝一针 ， 直至满意为止。然后剪去缝线， 上院小

    切V I ， 不需缝合， 可涂眼药膏， 不蒙眼. 术后休息

    1 ～2天 ， 即可照常工作 ( 图 3 c d e f )

    3 讨论

    3 1 重 睑成形是 目前一项普遍 开展 的美容手

    术 ......