中国美容医学 2 0 0 7年 1 月第 1 6卷第 1期 C h i n e s e J o u r na l o f Ae s t h e t i c Me d i c i n e . J a n . 2 0 0 7 . V o 1 . 1 6 . N o . 1 6 7

    良好， 异体软骨不发生外露， 均可取得满意 的修复

    效果 。对于眼部严重烧伤后眼轮匝肌缺 如的患者，异体软骨支架甚至可 以考虑植入眶隔， 这种方式我

    们也采用过，对患者无明显不 良影响和并发症 ， 术

    后远期效果非常好 。

    关于异体软骨支架埋植的位置， 主要根据患者

    周围皮肤组织的正常与否和眼轮匝肌的完整程度，如果单纯下睑瘢痕性外翻，周围组织为正常皮肤，采用单纯或联合局部皮瓣转移修复效果较好， 不用

    游离眼轮匝肌， 避免在别处取皮， 减少继发性瘢痕，而且外观更好。如果周围组织均为瘢痕组织覆盖，局部皮瓣转移又困难，而且皮瓣血运较难保证， 硬

    性转移皮瓣容易成角畸形，需要后期皮瓣整复， 还

    不如移植中厚皮片， 慎用全厚皮片， 主要因为其重

    力牵拉作用 。异体软骨 的大小也要掌握合适， 太小

    或太大均起不到支撑作用， 以上界达下睑缘， 下界

    接近眶下壁最 为合适 ，依靠眶下壁骨性结构的支

    撑， 起到防止下睑再度外翻的作用。

    目前修复下眼睑外翻的手术方式较多[ 3 1 ， 皮片

    移植包括单纯植皮、 扩大植皮等， 皮瓣转移包括局

    部皮瓣和远位皮瓣转移[ 4 1 ， 如耳后 岛状皮瓣经皮下

    隧道转移[ 5 1 ， 但颞浅动脉耳后支细小， 容易损伤， 难

    以推广。而本手术方法操作较为简单， 材料较容易

    获取， 保存也非常方便， 对患者不造成新的痛苦。

    鉴于此 ，我们认为附加异体软骨支架支撑 ， 结

    合传统的皮片移植或局部皮瓣转移覆盖的方式修

    复下眼睑外翻， 不仅纠正了眼裂闭合不全， 而且远

    期随访效果仍满意 ， 功能及外观 良好 ， 减少 了眼球

    损伤机会和患者反复手术的痛苦， 手术操作并不复

    杂， 值得推广应用。

    [ 参考文献】

    【 1 1 高学书， 汪良能. 整形外科学咖 . 北京： 人民卫生出版社， 1 9 9 1 ： 5 1 5 .

    【 2 】 马应成. 瘢 痕性下睑外翻 的手术治疗体会【 J ] .中国美容医学，1 9 9 9 ， 8 ( 2 ) ： l 1 0 — 1 l 1 .

    【 3 】 陈风菊，朱 红.下睑外翻的手术矫正【 J ] .临床眼科杂志，2 0 0 1 ， 9

    ( 3 ) ： 2 2 2 — 2 2 3 .

    【 4 】 傅建华，刘丽中，徐盈斌， 等.瘢痕性睑外翻的皮瓣修复【 J ] .中华

    整形烧伤外科杂志，1 9 9 8 ， l 4 ( 5 ) ：3 9 2 .

    【 5 】 司徒朴， 侯文明， 熊明根， 等.耳后岛状皮瓣修复眼睑外翻畸形【 J ] .

    实用美容整形外科杂志，1 9 9 5 ， 6 ( 3 ) ： l l 6 .

    【 收稿日期1 2 0 0 6 — 1 0 — 2 5 【 修回日期] 2 o o 6 — 1 2 — 2 7

    编辑 / 张惠娟

    微创重睑术 1 0 2例体会

    吴学军

    ( 宁波市同和门诊整形科 浙江 宁波 3 1 5 0 0 1 )

    重睑术中做出重睑线较为容易。但是要做到静

    态重睑 自然、 动态重睑线连贯流畅， 传统 的重 睑术

    式存在一定的局限性。传统术式包括切开法 、 埋线

    法， 各有其优缺点。为了克服这些术式缺点， 尽量保

    证重睑静、 动态下的自然流畅， 笔者自2 0 0 4年对重

    睑术进行改良，采用微创法 一 小切 口联合开放式皮

    内缝合行重睑术 1 0 2例 ， 获得 了满意效果 ， 现报道

    如下。

    1 临床资料

    本组 1 0 2例， 其中女性 9 6例， 男性 6例， 年龄

    1 6 ~2 8岁， 上眼睑皮肤弹性正常。 其中 3 0例上眼睑

    肿泡眼” ， 合并有内眦赘皮 3 5例。 l 6例以前有过

    埋线法重睑史。 两侧眼裂平视大小不等2 5例。 上睑

    提肌肌力正常。

    2 手术方法

    2 . 1 重睑线设计： 按常规的重睑线设计切口线， 在距

    上睑缘 弓最厚处上方 6 ~7 c m画一切 口线长 0 . 5 c m，为中间切 口线 ( 于上睑中内 l / 3处) 。内外侧切 口线

    根据 中间点的位 置来确 定，三个切 口线之 间相距

    0 . 5 c m左右。内外重睑线高度不应超过中侧切口线

    的高度， 一般内为4 ~5 c m， 外为 5 ~6 c m。如伴有内

    眦赘皮者，内侧切 口线应在内眦赘皮轴的上方， 为

    防止 内眦瘢痕增生， 应距 内眦角 0 . 5 c m。

    2 . 2常规局部小切口处 2 %利多卡因浸润麻醉， 每点

    0 . 3 ～0 . 5 ml 。切开中间切口线， 剪去切口线下方的眼

    轮匝肌， 直至暴露出睑板前筋膜为止。如筋膜肥厚

    者， 可适当去薄一些。 用 6 — 0可吸收线在上睑切口上

    缘皮肤下垂直对应处穿过上睑板筋膜， 再穿过上缘

    的皮下组织带上少许眼轮匝肌。打结缝合， 将线结

    维普资讯 http://www.cqvip.com

    凡叭 r q外删 r 啦 虮i J i 侧 什仃 此赞皮

    肯 . I 【 ] 小‘ 捌 除磷 皮 l l 的 轮…l 肌 讣侧 眦 ”肿

    泄 ” ，占除 l y J ii F的 H 轮 t 肌 . 逃 剑增 强 瞧 几

    悯I L ¨ 保持m 的弧』 堑矧滑 柔和 如 峨嘛皮肚鞍

    .

    弹 良好 . i J肯J 晰 讣 i i . 佩 f i 切 i 雌

    可 知{ I H i i ： i ~ 缇队 ^ H良好 ......