中华 中西 医学杂志 C h i n a a n d f o r e i g n Me d i c a l J o u r n a l 2 0 0 6年第 4卷 第 1 1 期 ·1 9·

    疗复发性念珠菌性阴道炎的方法， 我院 2 0 0 4年以来就诊的

    4 6 例念珠菌性阴道炎采用联合用药治疗 ， 取得了满意疗效。

    现将疗效观察体会报告如下。

    1 资料与方法

    1 . 1 临床资料 4 6例复发性念珠菌性阴道炎患者， 年龄 1 8

    ～

    6 2 岁， 平均 4 0 . 3岁。均具有典型临床症状 ， 经真菌镜检为

    菌丝相和( 或) 培养确诊为念珠菌， 病程 2 个月以上， 且复发

    至少2次以上的患者。

    1 . 2 治疗方法 首先治疗全身原发疾病( 如糖尿病、 阴道滴

    虫等) ， 然后 1 ： 3服伊 曲康 唑 ( 斯皮仁诺 ) ， 每 日 1次， 每次

    2 0 0 m g ， 连服 3 d ， 1 0 d 后复查， 如细菌学涂片仍为阳性者重复用

    药， 转阴后改用维持用药 ， 即每次月经周期第一天服用伊曲

    康唑 2 0 0 m g 。局部用 2 %～4 %碳酸氢钠液冲洗阴道达到恢复

    阴道正常的 P H值的 目的后， 将达克宁栓 ( 硝酸咪康唑) 1 粒

    ( 2 0 0 m g ) 晚上放入阴道内， 连用 7 d ， 置药时最好戴消毒指套将

    药栓塞入阴道穹窿深部为宜， 但月经期间停止置药。月经干

    净3 ～7 d进行临床及细菌学评价， 连续用药 3个月经周期后

    涂片检查均为阴性即达到治愈。夫妻双方有一方是感染者

    应夫妻同治。

    2 疗效判断标准及结果

    2 . 1 ( 1 ) 痊愈： 外阴及阴道无瘙痒， 白带正常， 阴道清洁度为

    I度， 真菌直接镜检及培养阴性， 停药 3周随访无复发 ； ( 2 )

    显效： 外阴及阴道瘙痒显著减轻 ， 白带明显减少， 阴道清洁度

    为Ⅱ度以上， 真菌直接镜检阴性 ， 培养阴性 ， 或当时痊愈而停

    药 3 周后症状复发； ( 3 ) 进步： 外阴及阴道瘙痒减轻 ， 白带减

    少， 阴道清洁度为 Ⅱ度或以下 ， 真菌直接镜检常呈阳性， 培养

    偶见阳性； ( 4 ) 无效： 治疗前后临床症状及真菌学检查无改

    善； ( 5 ) 总有效率 = 痊愈+显效+进步。

    2 . 2 结果 本组 4 6 例中， 治愈者4 4 例 ， 显效 2 例 ， 细菌学治

    愈率达 1 0 0 %， 在治疗中未发现不良反应。

    3 讨论

    复发性念珠菌性阴道炎的反复发作往往与一些诱 因有

    关， 包括糖尿病、 免疫抑制剂、 广谱抗生素及皮质类固醇激素

    的使用等。本组4 6例中， 有 2 3例曾患其他性病而大量使用

    过多种广谱抗生素。头孢菌素、 四环素及氨苄青霉素等的大

    量应用常可加重及诱发阴道念珠菌的发生， 因为大量口服抗

    生素可抑制细胞对糖的利用率， 破坏正常菌群的平衡， 造成

    酵母菌的过度生长。对复发性念珠菌性阴道炎应尽可能找

    出诱因， 祛除诱因从而减少复发率。伊曲康唑是一种三氮唑

    类衍生物 ， 为新型1 ： 3 服广谱高效抗 真菌药， 具有高度的亲脂

    性和亲角质性的特点， 它通过对真 菌细胞色素 P 4 5 0的活性

    抑制来阻断真菌麦角固醇的合成， 影响 细胞膜的产生， 达到

    抑制和杀死真菌细胞的作用。硝酸咪唑康栓局部应用直接

    作用于念珠菌膜改变其通透性， 阻止营养物质摄取而导致其

    死亡。预防或维持系统性抗真菌治疗可以有效减少复发性

    念珠菌阴道炎的复发率。

    伊曲康唑是 目前最优选的药物， 但该药物通过肝脏代

    谢， 有损害肝脏的副作用， 且花费昂贵。所以， 我们采用伊曲

    康唑和硝酸咪康唑联合用药， 首次应用伊曲康唑， 达到短时

    见效的目的后用硝酸咪康唑( 达克宁栓) 巩固疗程 ， 可以达到

    同样的疗效。而且， 局部用药可减少对肝脏的损害， 对肝功

    能异常的患者也可选用。对妊娠合并复发性念珠菌性阴道

    炎的患者孕中期采用局部用药， 可减小对胎儿的影响， 优于

    全身用药。当然无性生活的患者要使用 口服药。另外 口服

    抗真菌药物是否可 以减少胃肠道来源的真菌所致的复发性

    念珠菌性阴道炎 ， 目前尚未定论。配偶同时治疗能否降低复

    发性念珠菌性阴道炎的发病及提高治疗复发性念珠菌性阴

    道炎的疗效， 也有待进一步证实。

    ( 收稿 日期 1 2 0 0 6 —0 8 — 2 3 责任审校： 赵小庆)

    穴位埋线大椎穴为主治疗癫痫 6 O 例临床观察

    李修强

    【 摘要】 癫痫属中医“ 痫证” 范畴。为I 临床中西医学疑难病证。我采用传统中医针灸疗法穴位埋线治疗特发性癫痫 6 0

    例， 疗效满意。取穴： 大椎穴为主穴， 百会穴及癫痫区( 晕听区上 1 . 0厘米) 为配穴。方法： 局部常规消毒。用 2 %盐酸普鲁卡

    因2 m l 和硫酸庆大霉素 8 0 m g 混合分别作局部浸润麻醉。取一根 c 0号或 0 号医用羊肠线 1 . 5 —2 厘米 ， 用改良的 9号或 1 2号

    腰椎穿刺针将羊肠线埋入所选取腧穴皮肤肌层内， 用酒精棉球覆盖针眼， 小胶布固定 1 — 2天即可。1 个月治疗 1 次， 共治疗 4

    —

    6 个月。观察 6 o例病人中， 显效达 5 6 . 6 %， 有效达 1 8 . 3 %， 好转达 1 1 . 6 %， 无效占1 3 . 3 %， 无加重病人。总有效率达8 6 . 6 %。

    认为大椎穴为督脉的要穴， 为手足三阳经与督脉的交会穴， 督脉素有“ 总督诸阳” 和“ 阳脉之海” 之称， 如果督脉脉气失调，就会出现“ 大人癫疾 ， 小儿惊痫” 。穴位埋线以线代针， 包含了穴位封闭、 针刺、 刺血、 机体组织损伤、 按摩、 留针等多种刺激效

    应。同时发现大椎穴为主穴位埋线对各发作类型的特发性癫痫都有较好治疗作用， 病程越短， 疗效越好， 并对癫痫病人的病

    理性脑电波形也有一定的改善。

    关键词 癫痫 穴位疗法 埋线疗法

    【 文献标识码】 B 【 文章编号】 l 7 2 8 —3 6 5 S ( 2 0 0 6 ) 1 1 —0 1 9 —0 4

    癫痫是由于脑部神经元过度放电引起突发、 反复、 短暂 的、 神经功能失常为特征的一组疾病和综合征 ， 由于放电不

    作者单位： 5 1 8 0 0 0深圳福田区福华中西医结合医院

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    同部位， 可引起各种神经功能障碍。该病严重的影响病人的

    生活和工作及智力状态。本病属中医“ 痫证” 范畴。临床治

    疗本病多采用西药维持治疗 ， 由于西药副作用大， 三年来我

    们采用传统中医针灸疗法穴位埋线治疗特发性癫痫 ， 疗效满

    意， 现将治疗情况介绍如下。

    1 一般资料

    印例中， 男 3 8例， 女 2 2例； 年龄最小者 6岁， 最大者 4 5

    岁； 病程3个月以内 1 3例； 2 年以内 1 8例， 1 O 年以内1 7例， 2 5

    年以上 1 2例。每月发作 1次至每周发作 1 次者 3 3例； 每周

    发作 2次至每 日发作 1 次者 1 8例， 每日发作 2次以上者 9

    例。发作类型参照国际抗癫痫联盟 1 9 8 1年癫痫性发作分类

    方案及 1 9 8 9年癫痫和癫痫综合征分类的修正方案确定诊

    断…： 全面性强直 一阵挛发作 2 4例 ......