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    广东医学 2 O O 2 年6 月 第2 3 卷第6 期

    左心辅助使机体的循环状态较辅助前明显改善 , “ 总体左

    心功能” 维持正常及稳定状态, 患者体内的应澈反应逐渐

    减轻, 肾素释放减少 , 从而血浆中血管紧张素水平逐渐下

    降, 与辅助前相比已差异无统计学意义 心钠素是近十

    几年在心房组织中发现的心房多肽物质, 分为 a . B , 7三

    种, 它有很强的利尿、 利钠和一定的扩张外周血管 的作

    用。最近的研究表明, 心钠素具有维持和调节肺泡膜的

    稳定性, 防止肺水肿。因此, 测定左心辅助期间血中的心

    钠素水平具有重要的意义。在实验中我们发现 , 随着左

    心辅助的延长 , 心钠 素持 续降低。这与 文献 中所报 道的

    心脏衰竭的患者血液中的心钠素改变完全相反- 3 - 我们

    认为, 这主要由于心钠素的分泌随着心房内压升高而增

    加。左心辅助期间, 左心房内血被泵抽出体外, 再泵人体

    动脉中, 从而使左心房内压大大低于正常的左心房内压

    水平, 因此, 心房组织分泌心钠素持续减少, 其在血液中

    的水平也呈持续降低。从而 由心钠素引起的利尿、 利钠

    ‘

    581 ’

    及扩血管作用及对肾上腺皮质球状带细胞分泌醛固酮的

    抑制作用下降 , 以致 出现水钠 潴 留和血管阻 力增加 导致

    心脏后负荷增加 , 不利 于心脏功能的恢 复。因此 , 我们建

    议 , 在左心辅助期 间. 适 当地采用利尿剂 和扩血 管活性 药

    物可能对左心辅助产生更好的效果。

    参考文献

    1 J — Y , B, c 廿y p - 叫】 日 s J D.e t a l E f fe c t t h e】 a 兀 t 出 eMt

    v e n t r / nd i l l " a s s i s t d e v i c e叽 n e u r o e n d ~t l n e a c l i * - a f i o n i n h e a r t f a i l u r e .C i r o~ l a -

    b .1 9 9 5 , 9 2 ( S u p ~ 1 ) :口 1 9 l

    2 b QI 1 r 0 T,U r e t s k y B F.1 * I u r a h S,d a l Ne t m~o u mo n a l a c ' d v a t i i m

    目 I 1 m i n p a n ~ f i t h h e a r t f a i l m~a n d . p 目血 w i t hl

    v ~ c u l a ~ s y s t ~ A c 【 如p v e m, d y C h e s t ,1 9 9 5 , 1 0 7 ( 6 ): 1 4 9 9

    3 H a mH ......

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