中华临床医学研究杂志 2 0 0 3年 1 1月总第8 0期

    字制流汁； 第三阶段： 为全胃肠内营养( E N) ， 直至口服饮

    食[ 1 8 l 。

    7 其他护理

    7 . 1 1 5 、 , 理护理 对脑出血术后意识清醒的病人， 要做好心

    理护理， 尊重病人， 调动病人积极情绪。樊淑清等认为术前

    要用解释性语言， 解除病人疑虑， 取得病人的信任和合作， 而

    术后尚应用慰抚性语言， 给病人以鼓励和安慰， 改善病人的

    心理， 增强战胜疾病的信心【 l 9 J 。

    7 . 2 功能锻炼 在病人意识未清醒时应予被动锻炼， 当病

    人度过稳定期即清醒后则要让其主动进行各种功能锻炼。

    为防止废用性肌萎缩和肩手足综合症， 在病人昏迷期时， 每

    天2— 3次为病人活动双上下肢关节以及按摩双上下肢肌

    肉， 要注意患肢保暖， 每次锻炼结束后均抬高患肢， 使患肢稍

    高于心脏， 以利静脉回流。恢复期病人可根据不同情况做些

    理疗、 按摩、 推拿， 以促进肢体的功能恢复。

    7 . 3 加强基础护理 做好皮肤护理， 防止褥疮的发生； 做好

    口腔护理， 防止口腔溃疡； 做好眼部护理， 防止引起角膜炎或

    角膜溃疡； 保持各种管道通畅， 保持二便畅通等也是治疗脑

    出血术后成功的重要环节。

    综上所述， 高血压性脑出血是一种病情急、 破坏性大、 致

    残率及病死率较高的疾病， 随着医学的不断发展， 高血压脑

    出血治疗的手段从传统的开颅血肿清除术逐步让位于血肿

    抽吸和脑室外引流、 C T定向微创穿刺等， 早期对血肿行清除

    术或脑室外引流术对降低颅内压， 减少脑组织受压， 降低脑

    细胞死亡等而言至关重要， 而术后正确的护理是治疗脑出血

    成功与否的关键， 从术后体位， 病情观察、 术后引流、 I C P监

    护、 饮食护理、 心理护理、 功能锻炼等， 护理上都有了较多成

    功的经验和体会， 但还有很多问题仍然是值得我们进一步探

    讨研究的， 如心理护理是否还要更深入一些， 残腔引流是否

    相对地统一高度和时间， 饮食方面是否有更丰富的另一方

    面， 病情观察方面， 其遇见性仍需扩大等。总之， 高血压脑出

    血术后进行有效的护理， 是治疗成功的重要保证。

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    5 3

    针刺治疗急性腰扭伤概况

    广东省中国人民解放军海军广州疗养院( 5 1 0 3 2 0 ) 黄建辉

    摘要 参考近 1 O年来临床针刺治疗急性腰扭伤的文献。 综述了针刺疗法( 包括辨经分型取穴疗法、 手穴疗法、 耳针疗法、 眼针疗法、 靳三针疗法、 王文

    远一针疗法等) 治疗急性腰扭伤的临床操作及分析， 指出其作为祖国医学的瑰宝具有特殊的优势。

    关键词 腰扭伤 急性 针刺治疗

    急性腰扭伤是理疗科最常见的疾病之一， 是指各种突然

    刺激造成的腰部软组织损伤， 俗称“ 闪腰” 。好发于男性青壮

    年， 9 0 %好发部位是腰骶髂关节， 患者多为重体力劳动者， 汽

    车驾驶员等， 是士兵训练伤中较为常见的一种。常因身体过

    度负重， 在搬抬提拿时， 用力过猛或在劳动中姿势不正， 配合

    不当或腰部功能过度， 甚至有时弯腰扫地， 打喷嚏， 突然转

    身， 闪扭都可发生本病。

    本病临床诊断较易： 在2周内有过明显外伤史， 腰部剧

    痛难忍， 重者不能弯腰， 腰肌痉挛， 活动受限。有的咳嗽、 深

    呼吸或打喷嚏时， 腰部疼痛加剧， 或放射到整个背部或臀部；

    有的在骶棘间、 腰骶部压痛明显， 伴有腰肌紧张。均需排除

    骨折、 脱位、 腰椎间盘突出症等损伤。

    祖国医学认为， 本病的病机为瘀血内滞， 《 金匮冀》 指出：

    “ 瘀血腰痛者， 闪挫及强力举重得之……血脉凝涩， 经络壅

    滞， 令人卒痛不能转侧。 ” 瘀血停留， 不通则痛， 用针刺在于调

    气， 气行则血行， 达到行瘀活血， 消肿止痛之功效。临床上常

    采用辨经分型取穴疗法、 手针疗法、 耳针疗法等， 现按各疗法

    作以下综述。

    1 辨经分型取穴疗法 腰部有多条经脉分布， 不同经脉受

    损则l 床所见亦有差异， 治之亦当取不同穴位， 以加强其针

    对性， 提高疗效。《 素问 · 刺腰痛论篇》 中论述了奇经八脉及

    正经皆可令人腰痛 ......