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    误诊漏诊教训 ·

    周 期性麻 痹 长 期误诊 为

    冠 心 病一 例教训

    威海疗养院 潘之清 姜 瑛

    张文风 郑志远

    张 ,女,岁。

    因阵发性四肢无力 ,双下肢轻瘫,伴胸闷头晕 年,于 年

    月 日人院。

    ·

    患者于 年 月因夜间开 窗 睡 觉 受

    凉,自觉双腿酸痛无力,天后自愈 。

    第二

    年又出现类似症状,且伴有尿频、尿多、买

    痛头晕,天后自愈 。

    以后每年 月发

    作一次 ,重时出现双下肢瘫痪 ,大小便不能自 ·

    理,并伴发胸闷 、气短 、心悸,有时出现心

    律不齐及血压升高,持续 、 天 自愈 。

    发

    作间歇期感四肢无力、酸痛。

    因医院条件所

    限从未作心 电图检查。

    年发作时作心 电

    图检查,发现 段降低及 波 低 平 ,诊 断 ’

    为冠心病。

    后经数处医院检查均诊断为冠心

    病,但按冠心病治疗无效。

    于 、及

    年三次出现晕厥,每次 、 分钟,发

    作前有胸闷、心悸、呼吸紧迫感,发作时血

    压高达 ,‘

    心 电图提示为冠状动脉供

    血不足,故有的医院诊为冠心病合并高血压

    』 卤病 有的诊为癫病 也有的诊为风湿病和

    肌无力病,但治疗均无效。

    无家族病史。

    人院查体 血压 ,肥胖体型 。

    心 、肺、腹 一 。

    双下肢肌张力稍低,肌

    力较弱,膝反射对称性减弱。

    感觉正常,余

    无异常。

    化验 白细胞 , ,中 性 ,淋 巴 ,酸性 。

    胆固醇 毫 克,日 一 脂

    蛋 白 毫克,三酸甘油脂 毫克 ,尿蛋 白阴

    性,镜检少量红、白细胞,尿比重 ......