中华物 医学 与康复杂志2 0 0 6 1月第2 8卷第 1 期 C h i n J P h y s M e d R e h a b i l 。 J a n u a u 2 0 0 6 ，V o l 2 8 ， N ”

    有关 Mc Ke n z i e技术应用的几个问题

    徐 军

    Me Ke n z i e技术存我 吲推广 、 应 _ L } J 已 5年 ， 其 间有 不少 综

    述对 Mc Ke n z i e技 术及其进 展情 况进 行 了详细 介绍 ’ 。该 技

    术作为下背痛及颈痛等疾患常见的治疗手段之一， 大家对它

    的认识 或 许已更 多 地 从 初接 触 时 的 新 奇 转 向 _ 『实 践 后 的 理

    性 。本 文以客观 、 审慎 的态度对 Mc Ke n z i e自身特 点 、 围外应 用

    现状 、 近年 来研究 的进 展及 应 用 时需 注 意 的问 题进 行 简要 l I 1 l

    顾及 分析 ， 以达到 更有利 于临床 治疗的 目的

    ·

    、Mc K e n z i e技 术 自身的特点

    1 . Me Ke n z i e技术是 兼 有诊 断 内容 的治疗 技 术 ， f 1 3是 其 诊

    断方 法与常规诊 断标准不 同。Mc Ke n z i e技 术将下 背痛 及颈 痛

    分为 3个不 同的综 合 征 ， 并 以此 为基 础 采 _ L } J 钊 对性 的 治疗 措

    施 ， 这是其主要特点之一； 但是 Mc K e n z i e 技术巾的3个综合

    f 『 } = 与常规诊 断标准 缺乏 很 好 的对 心 关系 ， 因此 在具 体 应用 时

    需特别注 意这 …点 。

    2 . Mc Ke n z i e技术摹 本 属 于运 动疗 法范 畴 ， 但 具 体 廊用 时

    有 宅特殊 之处。无论足从 Mc Ke n z i e本人所定义 的力学疗 法

    ( me c h a n i c a l t h e r a p y)来 看 ， 还 足 从 其 具 体 操 作 方 法 分 析 ，Mc K e n z i e 技术均可 归类 为运 动疗 法范畴 。但 是 . Mc K e n z i e技 术

    主要 以伸展训 练为 主， 必要时 也需 采用 一衅 特殊 的手 法 。 并

    以后还 要求 应_ L } J 专 门的家庭运 动疗 法 程序保 持 治疗效 果 。因

    此 . Mc Ke n z i e技 术也 可 以认 为是 …种综合性 的治疗手段 。

    3 . Me K e n z i e技 术更多 地 强调 了主 动治 疗 、 自我 治 疗 和积

    椒预防 的观 点 。如 ： ① Mc Ke n z i e本 人 对 卧床 休息 、 支 撑/ 腰

    同等被动 治疗 手段 持小 完 全 支持 观 点 ， 认 为患 者不 宜 长期 卧

    床， 以避免产生继发性功能障碍； 支撑/ 腰围的治疗作用有限，长期使用还 可促使 患者 不 良功能 形 成 。 被 动治 疗仅 存 某些 适

    宜的情 况下使用 。② Mc Kc n z i c同时 认 为 。 患 者 通过 改 变 和保

    持新姿势 ( 静态方 法) 或 反复运动训练 ( 动态 方法 ) 而 自我形 成

    的治疗 晕远较 治疗 师 参与 的常 规治 疗 ( 如 按摩 、 松 动术 、 手

    法 、 牵 引等 ) 强大 ， 能潜在提 高患者 的治疗 效果 ， 进而 减 少患 者

    依赖 ， 增 强其独立性 。藉此 ， Mc Ke n z i e还 专 门著有指 导 患者 自

    我1 7 厶疗的《 T r e a t . y o u r o w n b a c k 》、 《 T r e a t y o u r I ， W n n e c k 》 两书。

    ③Mc Ke n z i e不仅注重康 复治 疗 ， 同 时 也要 求给 予 患者 足 够 的

    预防知识 指导 ， 如针对患 者不 良 姿 、 反复屈 I l l l 等 易患 冈素 加

    强预 防指 导 ， 尤 其是 存 患 者 久 、 持 续 弯腰 、 提 举 茕物或 腰 痛

    复发时尤 为重要 。

    ■ 、 近年来 同外 Me Ke n z i e技术懈¨ J 现状

    近 5年来的多项圈外研究结果表明， Mc K e n z i e力学诊 断

    治疗技术仍是治疗下背痛的主要手段之 - 一 ’ ， Mc K e n z i e技术

    在《G r i e v e S mo d e r n ma n u a l t h e r a p y )( 第 2版 ， 1 9 9 4年 )、 《 P h y s i —

    c a 1 t h c t a p y o f t h e l o w t , a c k }( 第 2版， 1 9 9 4年) 及 D e L i s a主编的

    《R e h a b i l i t a t i o n me d i c i n e： p r i n c i p l e s a n d p r a c t i c e 》( 第 3版 ， 1 9 9 8

    年 ) 等有关 专著I l I 均 占有 定篇 幅。值得 注 意的是 ， 存 De L i s a

    作者单位： 1 0 0 8 5 3 北京， 解放军总医院康复医学科

    -

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    .

    专 题 讨 论 .

    主编的最新版《 R e h a b i l i t a t i o n me d i c i n e ： p r i n c i p l e s a n d p r a c t i c e )

    ( 第 4版 ， 2 0 0 4年) 第 2 7章《 D i s o r d e r s o f t h e C e r v i c a l S p i n e ) J 、第 2 8章《 L o w B a c k P a i n ) 中， 有关 Mc K e n z i e技术的内容增加

    较多 ， 参考文献数量 也较 以前有 了 显著增加 。

    i、 近， f来 国外对 Me Ke n z i e技 术的研究进展

    对 Mc Ke n z i e技术 中的诊断 、 评定体系进行研 究后 发现 ， 重

    复运 动试 验具有 良好 的信 度 及诊 断 应用 价值 ， 并 有助 十手 术

    患者的筛选 ， 如向心化现象町作为慢性下背痛及失能患者

    的预屙判 断因素 。

    目前临床对 Mc K e n z i e技术的疗效有了更深入的研究， 其

    主要结 沦包含两个 方 面： 一 是 该技 术 的治疗 效 果 与其 它治 疗

    方法 ( 如肌 力训 练 、 手 法操 作或松动 术等 )比较 ， 其疗 效 间具 有

    相似性 。 ； 二是对萁远期疗效的评定， 如经为期 5 5周的随

    访调 查后 发现 。 患者对 Me K e n z i e治疗 的满 意率较 高 ， 其 受损神

    经的恢复情况良好， 患者经 Mc K e n z i e 治疗后的就业率较高. 且

    外科 手术十预牢低 。冈此 ， 基本 上 可 以认 为 Mc Ke n z i e技术

    足诊断、 治疗下背痛和颈痛等疾患十分有用的的方法之一。

    以往有关 Me Ke n z i e技术 的文献报 道主要集 中在下 背痛治

    疗方面， 目前涉及该技术治疗颈痛的文献报道数茸较过去有

    所增 加 ， 且 结 果 多 表 明 Mc K e n z i e疗 效 明显 优 下 普 通 运动 疗

    法 ； 另还有一些 对 Me Ke n z i e潜 在副 作用 的 研究 观 察 ......