Wo r l t l J o u r n a l o f T r a d i t i o n a l Ch i n e s e Or t h o l ~l i c s 9 4 世界中医骨伤科杂志

    腰痛 I 号治疗腰椎间盘突出症的临床研究

    长春市第二医院骨科 谭振刚

    导师：刘柏龄教授 ( 长春中医学院j

    腰椎间盘突出症在治疗上根据病情、 医疗条件不

    同可以采用手术疗法和非手术疗法。本课题根据导师

    刘柏龄教授多年治疗腰椎间盘突出症的临床经验，运

    用中医理论、辩证论治使用中药 “ 腰痛 I号”对3 0例

    腰椎闯盘突出症的患者进行临床观察，运用下肢血流

    图及血液流变学检测作为客观指标观察治疗前后下肢

    血流图和下肢血流变学的改变，获得了比较满意的结

    果，证明 “ 腰痛 I号”在治疗腰椎间盘突出症有较广

    阔的前 景。 一

    、 临床资料

    1 .1一般资料

    自1 9 9 9年 9月起，将长春中医学院骨科特诊和

    骨科疗区的腰椎问盘突出症患者6 o例， 随机分为治疗

    组和对照组各 3 0例。其中治疗组男1 7例，女 1 3例

    最小年龄为2 9岁，最大年龄为 6 3岁；病程在 6个月

    以内的2 0例，6个月至三年为8例，3年以上为 2例；

    住院患者为 1 6例，门诊患者为 1 4例；轻度病情5例，中度病情 l 5例，重度病情 l 0例。对照组男l 6例，女

    1 4例；最小龄为 2 6岁，最大年龄为 6 4岁；病程在 6

    个月以内的2 1例，6个月至 3年的为 7例，3年以上

    为 2例，住院与门诊患者各为 l 5例 病情轻者 6例，中等病情 l 7例，重度病情 7例。

    治疗组： 寒湿型 6例， 湿热型3例.肾虚型 8例，瘀血型 l 3例

    对照组：寒湿 型 8例，湿热型 3例，肾虚型 7例 ，瘀血型 1 2例 。

    l _2观寨组与对照组年龄可比性比较 ( 见表 1 )

    表 l 两组年龄可比性比较

    经统计学处理P>0 . 0 5说明两样本在年龄构成上无显著性差异，具有可比性。

    1 ，3观寨组与对照组性别可比性比较 ( 见表 2 )

    表 2 两组性别可比性比较

    经统计学处理 P > O . 0 5说明两组样本在性别构成上无显著性差异

    1 .4观寨组与对照组病程可比性比较 ( 见表 3 )

    表 3 两组病程强比性比较

    经统计学处理P > 0 . 0 5说明两组样本在病程上无显著性差异，具有可比性。

    1 .5观寨组与对照组病情可比性比较 ( 见表 4 )

    N o . Z " C o 1 . 3 第3卷 第 2 期

    维普资讯 http://www.cqvip.com W o r l d J o u r n a l o f Tr a di t i o na l Chi n e s e Or t h o p e di c s —

    9 —

    5 世界中医骨伤科杂志

    表4 两组病情可比性比较

    经统计学处理 P > 0 . 0 5说明两组样本在病情构成上无显著性差异.具有可比性。

    1 .6 观察组与对照组中医证候可比性比较 ( 见表 5 )

    表 5 两组中医证候可比性比较

    经统计学处理 P > 0 . 0 5说明两组样本在中医证候上无显著性差异，具有可强比性

    二、研究方法

    2 .1诊断标准： ( 根据 1 9 9 7 年版 《 中药新药治疗

    腰椎间盘突出症的临床研究指导原则》 )

    2 .2诊断标准：

    ( 1 )疼痛好发于下腰部、且向下肢放射。

    ( 2)有局限性压痛点。

    ( 3)直腿抬高试验和加强试验阳性

    ( 4)皮肤感觉、肌力和腱反射的改变。

    ( 5)脊柱姿态的改变。

    ( 6)X线腰椎正侧位片提示脊柱侧凸或腰椎生理

    性前凸消失。

    ( 7)C T或 MRl 提示 有椎 间盘膨 出。

    2 .3辩证标准：

    ( 1 )寒湿证：腰部冷痛重者 .转侧不利 .渐渐加

    重，虽静卧亦不稍减或反加重，遇阴雨天疼痛加剧.

    舌苔白腻，脉沉而迟缓。

    ( 2 )湿热证：腰部疼痛，痛处伴有热感，热天或

    雨天疼痛加重，活动后可减轻，小便短赤.舌苔黄腻

    脉 濡数。

    ( 3 )肾虚证 ：腰痛以酸为主 .喜按喜揉 .膝腿无

    力，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作 偏阳虚者.

    少腹拘急.面色白.手足不温.舌质淡，脉沉细。偏

    阴虚者，心慌失眠，口燥咽干，面色潮红.手足心热，舌质 红，脉弦 细数

    ( 4 )瘀血证：腰痛如刺，痛有定处，轻则俯仰不

    便.重则因痛剧而不能转侧，痛处拒按.舌质紫暗.

    或有瘀斑.脉涩，部分病人有外伤史。

    2 .4病情程度判定方法 ( 见表 6 )

    表 6 病情程度判定 方法 ( 见表 6 )

    ’ ＼ 程度 —＼ 轻度 ( +) 中度 ( + +) 重度 ( + + +)

    腰 痛下肢放 射痛 偶 尔出现，不影响生活 时轻时重.间断出现，影响工作 剧烈或持续 出现 ，不能工作

    腰 部活 动受 限 前 屈 7 5 ～ 9 0 2度之 闻，侧 前 屈 4 5 ～ 7 5度之间， 侧弯 1 5 ~ 2 5 度 之 前屈 0 5 度之 间， 侧弯 0 ～ 1 5度

    弯 2 5 ～ 3 5度之间 间 之间 。

    腰 部压痛 能够 忍受 尚可忍受，压力稍大，痛感增强 不能忍受 一触即痛

    直腿抬 高试验 7 5 ～ 4 5 度 4 5 ～ 3 0度 3 0 — 0度

    腰 部 x线检查 脊柱轻微侧 凸 1 0 度 下 脊 柱侧 凸在 1 2 0度之间 脊柱侧凸在 2 0 ～ 3 5度以下

    2 .5病倒选择标准：

    2 .6纳入标准：符合本病西医诊断标准及中医辩证标准可纳入试验病例 ......