青少年腰椎间盘突出的诊断与治疗.pdf
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42 2· 颈腰痛杂志 2 0 0 6年第 2 7卷第5期 T h e J o u r na l o f C e r v i c o d v n i a a n d L u n a b 0 d v n i a 2 0 0 6， V 0 1 . 2 7 N 0 . 5
青少年腰椎问盘突出的诊断与治疗
贾经汉， 邱新建
( 广西中医学院瑞康医院骨3科， 广西 南宁 5 3 0 0 1 1 )
关键词： 青少年； 腰椎问盘突出症； 诊断； 治疗
中图分类号： R 6 8 1 . 5 3 文献标识码： B 文章编号： 1 0 0 5 — 7 2 3 4 ( 2 0 0 6 ) 0 5 — 0 4 2 2 — 0 2
腰椎问盘突出症在成人是一种常见
病， 而对于青少年， 临床少见， 但据观察，近年来青少年腰椎间盘突出症的发病率
有上升的趋势；青少年腰椎间盘突出症
的临床表现与成人不尽相同，一般的临
床检查和普通的x线片不易确诊 ， 在发
病原因和治疗方法的选择上存在争议。
自2 0 0 0年以来我院共诊治青少年腰椎
间盘突出症 l 5例，本文就其发病原因，临床表现及治疗方法的选择进行回顾性
分析。
l 临床资料
1 . 1 一般资料
本组 l 5例， 男 l 4例， 女 l 例， 年龄
l l 岁～ l 8岁， 平均 l 6 . 7 岁 ； 病程 2 ～ 3 6个
月， 平均为9 . 3月； 1 5例中无明显诱因发
病者7例， 劳累因素者 l 例， 有明确腰部
扭伤史者7例， 其中抬重物伤 4例， 打篮
球运动伤 2例， 摔伤 l 例。 间隙突出
l 例， 突出 l 0例， L s 突出4例。
1 . 2 临床表现 所有患者腰部活动受
限， 尤以曲伸受限明显。l 5例患者中椎
旁肌紧张 l 3例， 椎旁压痛 l 4例， 并疼痛
向一侧或双下侧放射 l 0例； 直腿抬高试
验均为阳性， 其中双侧阳性 3例， 单侧阳
性 l 2例 ， 加强试验均呈强阳性 ， 小腿外
侧和， 或足背皮肤感觉减退 4例， 足或趾
背伸肌力减弱 l 0例，膝反射减弱 7例，跟腱反射减弱 4例。
1 . 3 影像学检查 所有病例均进行腰
椎 x摄片 ， C T检查，其中并有 5例行
MR I 检查。 腰椎 x片示腰椎生理前凸减
少， 变直 6例， 侧凸 l 例 ， 受累间隙变窄
或椎间隙前宽后窄 9例，伴有隐性骶裂
l 例。行 C T扫描均证实有椎间盘突出，收稿时期 ： 2 0 0 6 一 O 1 — 2 0 ； 修订 日期 ： 2 0 0 6 — 0 2 — 2 8
作者简介： 贾经汉( 1 9 5 3 一) ， 男， 汉族， 河南籍、 副主任医师
研究方向 ： 脊柱外科
通讯作者 ： 邱新建
中央型 4例， 旁中央型 8例( 中央偏左型
5例， 中央偏右型 3例) ， 外侧型 3例， 其
中3例合并椎管狭窄， l 例合并一侧侧
隐窝狭窄； MR I 检查证实 5例均有椎问
盘突出，并清楚显示了突出的程度和硬
膜囊， 神经根受压的情况。
1 . 4 治疗方法 本组 l 5例病人中有 l 4
例均经 3个月以上的正规保守治疗 ， 包
括卧床休息 ， 机械牵引， 手法推拿， 电针
刺激， 静脉滴注及内服活血化瘀 ， 理气止
痛， 舒筋活络中药治疗。 其中 5例经保守
治疗后好转出院，另 9例症状无明显改
善， 最终行手术治疗。l 例确诊时腰腿痛
明显， 神经功能障碍严重， 未经保守治疗
直接手术。共 l 0例行后路手术治疗， 其
中3例中央型腰椎间盘突出行后路双侧
椎板间开窗椎间盘摘除术 ， 5例旁中央
型和2例外侧型腰椎间盘突出行单侧椎
板间开窗腰椎间盘切除术， 手术均J l ~ , N，无手术并发症； 术后病理检查示 ： 取出的
粘液软骨样组织为髓核组织。
2 结 果
本组病例随访 6 ～ 2 4个月，平均 l 8
个月； 根据 N a k a i 分级： 优 ， 症状和体征
完全} 肖失， 恢复正常的生活与工作； 良，症状和体征基本消失，劳累时偶有腰痛
或下肢酸胀感， 恢复正常的生活与工作；
可， 症状和体征明显改善， 遗留轻度腰痛
或下肢不适；差，症状和体征改善不明
显； 不能从事正常生活与工作 ......
42 2· 颈腰痛杂志 2 0 0 6年第 2 7卷第5期 T h e J o u r na l o f C e r v i c o d v n i a a n d L u n a b 0 d v n i a 2 0 0 6， V 0 1 . 2 7 N 0 . 5
青少年腰椎问盘突出的诊断与治疗
贾经汉， 邱新建
( 广西中医学院瑞康医院骨3科， 广西 南宁 5 3 0 0 1 1 )
关键词： 青少年； 腰椎问盘突出症； 诊断； 治疗
中图分类号： R 6 8 1 . 5 3 文献标识码： B 文章编号： 1 0 0 5 — 7 2 3 4 ( 2 0 0 6 ) 0 5 — 0 4 2 2 — 0 2
腰椎问盘突出症在成人是一种常见
病， 而对于青少年， 临床少见， 但据观察，近年来青少年腰椎间盘突出症的发病率
有上升的趋势；青少年腰椎间盘突出症
的临床表现与成人不尽相同，一般的临
床检查和普通的x线片不易确诊 ， 在发
病原因和治疗方法的选择上存在争议。
自2 0 0 0年以来我院共诊治青少年腰椎
间盘突出症 l 5例，本文就其发病原因，临床表现及治疗方法的选择进行回顾性
分析。
l 临床资料
1 . 1 一般资料
本组 l 5例， 男 l 4例， 女 l 例， 年龄
l l 岁～ l 8岁， 平均 l 6 . 7 岁 ； 病程 2 ～ 3 6个
月， 平均为9 . 3月； 1 5例中无明显诱因发
病者7例， 劳累因素者 l 例， 有明确腰部
扭伤史者7例， 其中抬重物伤 4例， 打篮
球运动伤 2例， 摔伤 l 例。 间隙突出
l 例， 突出 l 0例， L s 突出4例。
1 . 2 临床表现 所有患者腰部活动受
限， 尤以曲伸受限明显。l 5例患者中椎
旁肌紧张 l 3例， 椎旁压痛 l 4例， 并疼痛
向一侧或双下侧放射 l 0例； 直腿抬高试
验均为阳性， 其中双侧阳性 3例， 单侧阳
性 l 2例 ， 加强试验均呈强阳性 ， 小腿外
侧和， 或足背皮肤感觉减退 4例， 足或趾
背伸肌力减弱 l 0例，膝反射减弱 7例，跟腱反射减弱 4例。
1 . 3 影像学检查 所有病例均进行腰
椎 x摄片 ， C T检查，其中并有 5例行
MR I 检查。 腰椎 x片示腰椎生理前凸减
少， 变直 6例， 侧凸 l 例 ， 受累间隙变窄
或椎间隙前宽后窄 9例，伴有隐性骶裂
l 例。行 C T扫描均证实有椎间盘突出，收稿时期 ： 2 0 0 6 一 O 1 — 2 0 ； 修订 日期 ： 2 0 0 6 — 0 2 — 2 8
作者简介： 贾经汉( 1 9 5 3 一) ， 男， 汉族， 河南籍、 副主任医师
研究方向 ： 脊柱外科
通讯作者 ： 邱新建
中央型 4例， 旁中央型 8例( 中央偏左型
5例， 中央偏右型 3例) ， 外侧型 3例， 其
中3例合并椎管狭窄， l 例合并一侧侧
隐窝狭窄； MR I 检查证实 5例均有椎问
盘突出，并清楚显示了突出的程度和硬
膜囊， 神经根受压的情况。
1 . 4 治疗方法 本组 l 5例病人中有 l 4
例均经 3个月以上的正规保守治疗 ， 包
括卧床休息 ， 机械牵引， 手法推拿， 电针
刺激， 静脉滴注及内服活血化瘀 ， 理气止
痛， 舒筋活络中药治疗。 其中 5例经保守
治疗后好转出院，另 9例症状无明显改
善， 最终行手术治疗。l 例确诊时腰腿痛
明显， 神经功能障碍严重， 未经保守治疗
直接手术。共 l 0例行后路手术治疗， 其
中3例中央型腰椎间盘突出行后路双侧
椎板间开窗椎间盘摘除术 ， 5例旁中央
型和2例外侧型腰椎间盘突出行单侧椎
板间开窗腰椎间盘切除术， 手术均J l ~ , N，无手术并发症； 术后病理检查示 ： 取出的
粘液软骨样组织为髓核组织。
2 结 果
本组病例随访 6 ～ 2 4个月，平均 l 8
个月； 根据 N a k a i 分级： 优 ， 症状和体征
完全} 肖失， 恢复正常的生活与工作； 良，症状和体征基本消失，劳累时偶有腰痛
或下肢酸胀感， 恢复正常的生活与工作；
可， 症状和体征明显改善， 遗留轻度腰痛
或下肢不适；差，症状和体征改善不明
显； 不能从事正常生活与工作 ......
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