临 床 研 究 健 康 大 视 野· 医 学 分 册 2 O O 5 年1 1 月 第4 期 H e a l t h H o r i z o n · M e d i c a l S c i e n c e F a s c i c u l e

    几种腰部疼痛的鉴别及治疗

    薛福 甲 吕建奎 尹玉莲

    鲁中化工总厂医院( 山东 莱芜 2 7 1 1 0 0 )

    [ 中图分类号] R 6 8 6 . 1 ； R 6 8 1 . 5 3 ； R 0 8 1 . 5 7 [ 文献标识码] A

    在门诊中， 有许多因腰部疼痛而前来就诊的患者， 如果分不

    清是何种原因引起的， 就无法治疗， 即使治疗 也不会有太多的

    疗效。在骨伤科中， 比较常见的有： 急性腰扭伤、 第三腰椎横突

    综合征 、 腰椎退行性变、 腰部肌筋膜炎、 骶髂关节炎 、 腰椎间盘突

    出征。

    1 急性腰扭伤 又称急性腰椎小关节滑膜嵌顿， 由此看出， 病

    变在小关节处。腰部小关节由于特殊的解剖关系， 加之活动范

    围大， 如果突然转身或直腰时可造成小关节一侧间隙增大 ， 产生

    负压， 将滑膜吸人被夹于关节中， 引起剧烈疼痛， 腰几乎丧失了

    功能活动， 腰部肌肉紧张， 僵硬， 不敢行走 ， 而被动成屈曲位， 后

    伸活动明显受限， 在受伤处压痛明显， 但无 F肢放射痛。x线检

    查可见小关节排列不对称， 或腰椎侧弯， 椎间隙左右宽度不等。

    治疗以手法为主. 药物为辅。如果手法治疗施法得当， 可取得立

    竿见影之效。手法有斜板法， 脊柱旋转复位法。

    2 第三腰椎横突综合征 第三腰椎是生理腰椎前凸的顶点， 也

    是整个腰椎活动的中心。第三腰椎横突最长， 当腰椎前屈后伸，左右旋转时横突所受的牵拉力最大， 其上所附的肌肉， 韧带， 筋

    膜， 腱膜， 极易受到损伤， 产生不同程度的炎症反应 ......