第八肌筋膜触发点针刺后推拿按摩处理.doc
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黄强民肌筋膜触发点的湿针疗法,广西民族医院学习班讲义
参见附件(7079kb)。
肌筋膜触发点针刺后推拿按摩等处理
广西壮族自治区民族医院 谭树生
一、 推拿按摩的目的
1.软组织的复位。按摩最基本的目的是软组织的复位。软组织损伤和功能障碍改变了软组织的正常排列关系，继而也改变了想邻关节功能。
2.恢复组织的正常螺旋方式。肌肉由螺旋排列的平行纤维组成的。例如肩胛骨提肌从肩胛
骨的附着处到颈椎棘突也是螺旋走行的。肌动蛋白和肌凝蛋白是组成肌肉纤维的两种基本蛋白。每个肌动蛋白肌丝都是由双链构成的双螺旋，肌凝蛋白含有螺旋排列的球端。软组织也是呈螺旋形式分布在关节周围。DNA也是双螺旋结构，它是细胞复制结构的基础。
3.重建软组织纤维的正常平行排列。韧带、肌腱以及肌肉就好像绳子或是长的通讯电缆，由圈圈相套的纤维组成，相对与它们作用的关节都有一个正常的排列。
4.恢复大量纤维彼此相对滑动的能力。按摩无一例外的是沿垂直于纤维走向而进行的。这样可以溶解异常粘连，增宽纤维，增强润滑。
5.提高细胞活性和产生电流，以修复与再生机体。沿垂直纤维走行方向的按摩可以对纤维产生机械张力或推力，从而产生压电效应，提高细胞的活性，修复组织恢复正常的排列。
6.恢复体液的流动。采用按摩可实现压迫和解压有节律交替进行；同时以震动波来摇动体液。这种技术不仅可以恢复体液的原有节律性运动，而且可以产生深度放松。
二、 推拿按摩手法的选择
推拿手法是指医生为实现防治疾病的目的在患者身体所施行的一种特殊的操作技能。手法基本要求持久、有力、均匀、柔和，从而达到深透的作用。
手法操作前要选择恰当的体位。患者需选择感觉舒适，肌肉放松，既能维持较长时间，又有有利于医生手法操作的体位。如中国内养功的侧卧位，西方所说的胎儿位。对医者来说，宜选择一个手法操作方便，并有利于手法运用、力量发挥的操作体位，同时要做到意到、身到、手到，即《医宗金鉴》所说的"心随手转，法从手出"。
手法刺激强度的选择。手法刺激强度主要与守法的压力、作用面积、受力方式及操作时间等有关。刺激强度与手法压力成正比关系，即压力越大刺激强度越强。手法刺激量与作用部位的敏感性和治疗部位的肌层厚度有关。如用同样压力的手法、在经络、穴位叫敏感的部位操作，就显得刺激较强，而在非经络、穴位处应用，则刺激相对较弱；作用在胸腹部等肌肉不大发达部位刺激较强，作用于腰臀部等肌肉发达部位则刺激较弱。所以青壮年肌肉发达者，手法相对适当地加重，以增强刺激；老年人或肌肉较弱者，手法力量应减轻，以免造成不必要的损伤。软组织损伤的周期，局部肿胀，疼痛剧烈，手法的压力宜轻；宿痛、劳损，或感觉迟钝、麻木者，手法刺激宜强。久病体弱，用力以轻为宜；初病体实，用力应适当加重。手法的刺激强度一般与着力面积成反比。相同的压力，着力面积大则刺激强度小；反之，着力面积小，则刺激强度大。如双掌按法，压力教大，但刺激并不强，而掐法和点法的压力并不大，而刺激非常强。一般冲击力量的施力形式要比缓慢形式的施力刺激强烈得多。如叩击类手法的全背击法、点穴法以冲击力方式作用于人体，此类手法刚劲有力，操作时特别要注意动作的技巧性和选择适当的力度。一般而言，操作时间短，手法刺激强度小；操纵时间长，手法刺激量大。故操作时间太短则达不到治疗效果，但操作时间过长也可对局部组织产生医源性损伤。所以，操作时间要根据手法和疾病的性质以及操作范围大小而定。
手法操作过程中的施力原则：按"轻-重-轻"的原则。具体在部位操作时，又须注意手法的轻重交替，以及点、线、面的结合运用。而且注意手法的变换和衔接，做到如同行云流水，一气呵成。
介质的选择：一般用麻油。可加强手法透热作用，提高疗效。也可自配膏摩方。
手法环境的选择：安静、舒适、冷暖合宜、无异味的环境。
常用手法的选择：
一指禅推法：以大拇指端"罗纹面"或偏蜂着力于一定的部位或穴位上，腕部放松，要求沉肩、垂肘、悬腕，肘关节略低于手腕 ......
肌筋膜触发点针刺后推拿按摩等处理
广西壮族自治区民族医院 谭树生
一、 推拿按摩的目的
1.软组织的复位。按摩最基本的目的是软组织的复位。软组织损伤和功能障碍改变了软组织的正常排列关系，继而也改变了想邻关节功能。
2.恢复组织的正常螺旋方式。肌肉由螺旋排列的平行纤维组成的。例如肩胛骨提肌从肩胛
骨的附着处到颈椎棘突也是螺旋走行的。肌动蛋白和肌凝蛋白是组成肌肉纤维的两种基本蛋白。每个肌动蛋白肌丝都是由双链构成的双螺旋，肌凝蛋白含有螺旋排列的球端。软组织也是呈螺旋形式分布在关节周围。DNA也是双螺旋结构，它是细胞复制结构的基础。
3.重建软组织纤维的正常平行排列。韧带、肌腱以及肌肉就好像绳子或是长的通讯电缆，由圈圈相套的纤维组成，相对与它们作用的关节都有一个正常的排列。
4.恢复大量纤维彼此相对滑动的能力。按摩无一例外的是沿垂直于纤维走向而进行的。这样可以溶解异常粘连，增宽纤维，增强润滑。
5.提高细胞活性和产生电流，以修复与再生机体。沿垂直纤维走行方向的按摩可以对纤维产生机械张力或推力，从而产生压电效应，提高细胞的活性，修复组织恢复正常的排列。
6.恢复体液的流动。采用按摩可实现压迫和解压有节律交替进行；同时以震动波来摇动体液。这种技术不仅可以恢复体液的原有节律性运动，而且可以产生深度放松。
二、 推拿按摩手法的选择
推拿手法是指医生为实现防治疾病的目的在患者身体所施行的一种特殊的操作技能。手法基本要求持久、有力、均匀、柔和，从而达到深透的作用。
手法操作前要选择恰当的体位。患者需选择感觉舒适，肌肉放松，既能维持较长时间，又有有利于医生手法操作的体位。如中国内养功的侧卧位，西方所说的胎儿位。对医者来说，宜选择一个手法操作方便，并有利于手法运用、力量发挥的操作体位，同时要做到意到、身到、手到，即《医宗金鉴》所说的"心随手转，法从手出"。
手法刺激强度的选择。手法刺激强度主要与守法的压力、作用面积、受力方式及操作时间等有关。刺激强度与手法压力成正比关系，即压力越大刺激强度越强。手法刺激量与作用部位的敏感性和治疗部位的肌层厚度有关。如用同样压力的手法、在经络、穴位叫敏感的部位操作，就显得刺激较强，而在非经络、穴位处应用，则刺激相对较弱；作用在胸腹部等肌肉不大发达部位刺激较强，作用于腰臀部等肌肉发达部位则刺激较弱。所以青壮年肌肉发达者，手法相对适当地加重，以增强刺激；老年人或肌肉较弱者，手法力量应减轻，以免造成不必要的损伤。软组织损伤的周期，局部肿胀，疼痛剧烈，手法的压力宜轻；宿痛、劳损，或感觉迟钝、麻木者，手法刺激宜强。久病体弱，用力以轻为宜；初病体实，用力应适当加重。手法的刺激强度一般与着力面积成反比。相同的压力，着力面积大则刺激强度小；反之，着力面积小，则刺激强度大。如双掌按法，压力教大，但刺激并不强，而掐法和点法的压力并不大，而刺激非常强。一般冲击力量的施力形式要比缓慢形式的施力刺激强烈得多。如叩击类手法的全背击法、点穴法以冲击力方式作用于人体，此类手法刚劲有力，操作时特别要注意动作的技巧性和选择适当的力度。一般而言，操作时间短，手法刺激强度小；操纵时间长，手法刺激量大。故操作时间太短则达不到治疗效果，但操作时间过长也可对局部组织产生医源性损伤。所以，操作时间要根据手法和疾病的性质以及操作范围大小而定。
手法操作过程中的施力原则：按"轻-重-轻"的原则。具体在部位操作时，又须注意手法的轻重交替，以及点、线、面的结合运用。而且注意手法的变换和衔接，做到如同行云流水，一气呵成。
介质的选择：一般用麻油。可加强手法透热作用，提高疗效。也可自配膏摩方。
手法环境的选择：安静、舒适、冷暖合宜、无异味的环境。
常用手法的选择：
一指禅推法：以大拇指端"罗纹面"或偏蜂着力于一定的部位或穴位上，腕部放松，要求沉肩、垂肘、悬腕，肘关节略低于手腕 ......
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