·

    4 4· J o u r n a l o f E x t e r n a l T h e r a p y o f T C M Oc t 2 0 0 6， 1 5 ( 5

    俯卧位拨伸定位斜扳法治疗颈椎病 3 8 4例

    胡志安

    (陕西省铜川 市人 民医院 腰椎 间盘 突出症 专科 ， 陕西 铜 川 7 2 7 0 0 0)

    摘要 目的 ： 观察通过俯卧位拔伸定位斜扳 法治疗颈椎病 的 临床 疗效 ， 探讨此 病安 全、 有 效的 治疗手法 ：方 法： 采 用

    俯卧位拔伸定位斜扳 法配合颈椎操 动态锻 炼治疗 结果： 3 8 4例患 者得到随访 3 6 5例 ， 按临床疾 病诊 断依据 治愈好转标 准

    评定， 其中优 2 9 l 例 ， 良5 0例， 差2 4例=结论 ： 俯卧位拔伸定位斜扳法治疗颈椎病配合功能锻炼， 具有安全、 简便、 见效快

    等特点 ， 值得 临床推 广：

    关键词 ： 颈椎病 ； 俯卧位拔 伸定位斜扳 法； 颈椎操锻 炼

    中图分类号： R 6 8 l 5 5 文献标识码 ： D 文章编号： 1 0 0 6— 9 7 8 X ( 2 0 0 6 ) 0 5— 0 O 4 4— 0 2

    颈椎病是临床常见病 、 多发病， 传统常以坐位旋转手法治

    疗为主， 临床疗效虽然较好， 但医源性损伤及并发症时有发生：

    笔者为了提高手法治疗 的安全性及临床疗效， 于 1 9 9 3年 l 0

    月 ～ 2 0 0 1 年 4月， 采用俯卧位拨伸定位斜扳法治疗本病 3 8 4

    例， 疗效满意， 安全性高， 现报道如下

    1 临床 资 料

    1 1 一般资料

    本组 3 8 4例， 男 1 9 4例， 女 1 9 0例； 年龄最小 l 9岁， 最大6 8

    岁， 以3 0岁 ～ 5 4岁居多； 病程最短4 d ， 最长 1 9 a 一

    1 2 症状与体征

    ①症状： 颈部活动受限 1 8 3例( 4 7 . 6 6%) ， 颈肩臂部及腕部

    手指麻木疼痛 1 5 4例( 4 0 . 1 0%) ， 眩晕、 偏头痛、 视力障碍 7 2例

    ( 1 8 . 7 5%) ， 肌力减退 4 8例( 1 2 . 5 0%) ， 耳鸣 2 8例( 7 . 2 9%) ，下肢无力、 步态不稳、 眼眶胀痛、 出汗障碍 1 8例( 4 . 6 9%) 一 ②体

    征： 颈椎棘突、 横突、 左右偏斜、 压痛 3 7 1例( 9 6 . 6 1%) ， 颈肌僵

    硬 2 1 0例( 5 4 . 6 9%) ， 压颈试验阳性 1 9 8例( 5 1 . 5 6%) ， 臂丛神

    经牵拉试验 阳性 1 6 7例 ( 4 3 . 4 9%) ， 肌腱 反射异 常 4 9例

    ( 1 2 . 7 6%) ， 霍夫曼氏征阳性 l 8例( 4 . 6 9%) 一

    1 . 3 影像学检查

    本组 3 8 4例患者均拍摄颈椎正侧位、 双斜位片， 其中颈椎曲

    度变直 1 9 8例 ， 反曲8 4例， 椎体双边双突影3 l 0例， 椎间孔横径

    变窄变形 1 6 2例， 椎间隙狭窄 2 0 1例， 椎体前缘增生 2 4 0例， 项

    韧带钙化 7 8例：其中2 8 8例行 MR ! 检查：详细情况见表 1 ， 表

    2

    表 1 颈椎 x线征 象

    表 2 MRI 变化

    椎间隙 颈椎突出膨出例数

    2 46

    2l 7

    11 8

    54

    l 、 4 诊 断依据

    诊断均符合 1 9 9 4年国家中医药管理局颁发的《 中医病证

    诊断疗效标准》 及 1 9 9 2年在青岛召开的《 第二届颈椎病专题座

    谈会规定的诊断分型标准》：其中椎动脉型 1 4 8例( 3 8 、 5 4%) ，神经根型2 0 1例( 5 2 . 3 4 % ) ， 交感神经型 6 4例( 1 6 . 6 7%) ， 混合

    型4 2例( 1 0 . 9 4%) ， 脊髓型3 6例( 9 . 3 8%) ：

    2 治疗方法

    2 . 1 一般 手法

    点按法： 拇指点按风池、 颈百劳、 大椎 、 肩井、 缺盆、 天宗穴

    3 r a i n ：②推揉法： 拇指及其余四指分别置于双侧斜方肌及胸锁

    乳突肌处， 由上而下推揉 3遍 一5遍， 分别在痛点处、 两侧横突

    处点揉 1 0 mi n ：③拿捏法： 拇 、 食、 中三指拿捏斜方肌和胸锁乳

    突肌 3遍 一5 遍 =

    2 . 2 俯卧位拨伸定位斜扳法

    患者俯卧位于治疗床上 ......