頸椎靜態觸診.doc
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参见附件(419KB)。
頸椎靜態觸診
頸椎觸診(C7-C1)
向後半脫位的觸診
1.患者仰臥,術者蹲姿面對患者頭部用雙手掌心控制穩住頭顱，並以雙手的二三指指腹接觸頸椎 AP關節突的邊緣上，從 C7... C1一節一節地用指腹的力量往前往上推；
2.感覺那一節頸椎較緊繃不容易移動，就是向後半脫位的原發關節；
3.在進行觸診時，須尋問患者是否感到疼痛或者緊繃。
旋轉的觸診
1.以兩手中指指腹接觸AP關節突，先將C7定位，再由右向左旋轉?然後換方向由左向右旋轉，並去感覺何處旋轉受限制；或 觀察患者鼻尖的兩側轉動角度的差別， 並去感覺何處旋轉受限制；
2.若是棘突SP左旋，則棘突SP容易向左邊旋轉，左邊較鬆，不容易轉向右邊。
若是棘突SP右旋，則棘突SP容易向右邊旋轉，左邊較鬆，不容易轉向左邊。
側 彎 的 觸 診
1.兩手之中指接觸AP關節突，接觸的位置與觸診頸椎旋轉的位置一樣，只是觸診力道方向的
不同；
2.先將C7定位，觸診的方向是直接穿越頸部，但是有點 斜上的3 0度角?往對側推。(往椎弓
方向推)
舉例：以頸椎而言，(1)、若為向後半脫位
(2)、旋轉時，棘突SP 由右向左推，有困難則為棘突SP右旋
(3)、側彎時，由左向右推，有困難，則是棘突SP向左邊，為單一椎左側側彎 。
(4)診斷書上，紀錄為：PRI
靜態觸診腰椎和胸椎的觸診(L5->T2)
向 後 半 脫 位
1. 患者臥躺?方向是由下腰部沿著脊柱往上走，用手掌根先按住 SP棘突，由下往上推SP棘突再往前按。
2. 在腰椎的部位，按壓的方向由下往上由後往前。並沿著脊椎的線條而跟著改變按壓的角度? 須保持90度的垂直向前 。
3. 在按壓SP棘突時，要去感覺SP棘突受力的變化、第幾節 的SP棘突較推不動、各節的 SP棘突移動的差異性；由下往上最先受限制的那一節SP棘突位置? 就是向後半脫位的原發關節。
旋 轉
1. 以左右大姆指輪流推動脊椎的棘突(SP )，針對同一節的棘突由右向左推動?再由左向右交互推動，去 感覺那一邊的旋轉比較容易?而那一邊較受限制；
2.也可以用另一種方法來測試腰椎的旋轉：一手握住右 邊ASIS骨盆提上來固定住，另一手則將棘突推向右側?交互換邊做，籍以比較左右旋轉的僵硬度；推棘突SP，若為棘突SP向右旋(PR)，則向右好推，向左難推 :推棘突SP?若為棘突SP向左旋(PL)，則向左好推， 向右難推；
4. 至於胸椎的旋轉半脫位觸診，也可用按壓橫突TP左右兩邊的方式， 加以比較那一邊不容易移動；
5.按壓橫突TP?若為棘突SP向右旋，則右橫突TP 容易壓下，左橫突TP比較 壓不動； 按壓橫突TP?若為棘突SP向左旋，則左橫突TP容易壓下，右橫突TP比較壓不動。
側 彎
1.在腰椎部位 , 用大姆指左右對推、推動棘突和棘突之間:(MP乳頭突的位置是在棘突向上向外一指腹寬的位置)。
2. 在胸椎部位，一手推棘突與棘突中間? 另一手則向上推橫突由下往上。
3. 若是單一棘突SP右側側彎?則向右側推，較容易推動；向左側推?較難推動
若是單一棘突SP左側側彎?則向左側推?較容易推動， 向右側推?較難推動。
骨盆(腸骨)矯正技術
骨盆(腸骨)矯正技術
一、矯正基本姿勢：
病人側躺，頭部及臀部置於矯正床中間，下側腿平直，上側腿半彎置於下側腿膝蓋上。
二、后下「PI」矯正法：
l. 接觸點 PSIS
2.病患上側腿半彎置於矯正者兩腿之間，並往上方轉身30度，一手輕按住病患手臂，一手手掌根(大小魚際肌交 接處)置於 病患矯正側腸骨之PSIS處，中指與病患身體平行。
3.組織定住：矯正手掌握置於PSIS下方1英吋處，將組織往 前推1英吋。
4.上半身挺直，胸骨位於矯正手掌之上方(略靠後方)。
5.再由後往前、由下往上 45度、 水平方向矯正歸位。
三、 前上「AS」矯正法：
1.病患上側腿半彎置於矯正者兩腿之間， 並往上方轉身30 度，一手裡按住病患手臂， 一手之手掌心置於病患矯正側坐骨處。
2.組織定位：矯正手手掌心置於病患矯正側坐骨處，以略由後往下往前再往上劃半圓方式將組織定位。
3. 再以由後往下往前再往上推使其歸位。
四、向内「IN」矯正法：
1.術者面對病患，並將病患上側腿半彎置於矯正者兩腿之間，一手輕按住病患手臂，另一手之食、中指置於病患矯正側腸骨PSIS處，後腳膝蓋輕壓住患者置於上側之膝彎處。
2.術者後腳如踩摩托車方式，將病患上側之膝彎處往外踩壓，同時置於病患矯正側腸骨 PSIS處以食、中指往外搬拉，籍以矯正腸薦關節狹窄。
五、向外「EX」矯正法：
1.術者面對病患，並將病患上側腿半彎置於矯正者兩腿之間，一手輕按住病患手臂，另一手之手掌心以四指朝下的方式，將掌心置於病患矯正側腸骨之上端。
2.將置於病患矯正側腸骨之上端之PSIS之外側以手掌心由外向內方式矯正，籍以矯正太寬之腸薦關節。
六、後下內方「PIIN」矯正法：
1.如后下「PI」。
2.病患上側腿半彎置於矯正者兩腿之間，並往上方轉身30 度，一手輕按住病患手臂，一手手掌根置於病患， 矯正側 腸骨之PSIS處。
3.組織定位：矯正手掌握置於PSIS下方1英吋處，將組織 往前推1英吋後，中指向上向外轉45度方向。
4.上半身挺直，胸骨位於矯正手法之上方(略靠後方)。
5.再由後往前、由下往上往外側45度方向矯正歸位。
七、後下外方「PIEX」矯正法：
1.如後下方「PI」
2.病患上側腿半彎置於矯正者兩腿之間，並往上方轉身30度，一手輕按住病患手臂，一手手掌握置於病患矯正側 腸骨之PSIS處。
3.組織定位：矯正手掌握置於PSIS下方1英吋處，將組 織往前推1英吋後，中指向上向內轉45度方向。
4.上半身挺直，胸骨位於矯正手法之上方(略靠後方)
5.再由後往前、由下往上往內側45 度方向矯正歸位。
八、「ASIN」矯正法：
先矯正前上方「 AS 」，後矯正內方「IN」。
九、「ASEX」矯正法：
先矯正前上方「AS」，後矯正外方「EX」。
方位名詞
一、一度空間:
「 S」： Superior，上方。
「 I」 ：Inferior，下方。
「L」 ：Left，左方。
「R」：Right，右方。
「A」：Anterior，前方。
「P」：Posterior，後方。
「IN」：Internal，內方。
「EX」：External，外方。
二、二度空間'
「AS」：Anterior Superior，前上方。
「AI」： Anterior Inferior，前下方。
「PS」：Posterior Superior，後上方。
「PI」：Posterior Inferior，後下方。
「PL」 ：Posterior Left，左後方。
「PR」：Posterior Right，右後方。
三、三度空間'
「ASIN」：Anterior Superior Internal，前上內方。
「ASEX」： Anterior Superior External，前上外方。
「PIIN J」：Posterior Inferior Internal，後下內方。
「PIEX」： Posterior Inferior External，後下外方。
「 PLS」：Posterior Left Superior，左後上方。
「 PLI」： Posterior Left Inferior，左後下方。
「PRS」： Posterior Right Superior，右後上方。
「 PRI」： Posterior Right Inferior，右後下方。
Spine process(S.P)棘突
Articular process(A.P)關節突
Transverse process(T.P)橫突
Mamillary process(M.P)乳頭突
肱骨、從關節盂內外運動
(仰躺)
肱骨->1、首先、握住患者手臂外側，向上打開90度，而把手的拇指和食指放在肱骨的最上部，把手放在腋內，如此我的手和肱骨頸和肱骨頭做了良好的接觸，然後把肘部帶到體側，使肱骨成為槓桿的支點，我把關節盂處把肱骨往外拉，可以感覺關節運動的形，若有阻礙，加以扽推。
2、(肱骨前移動作、向後半脫位)：如上-> 先把肱骨往外拉再往前提，另一手把手肘往下壓成槓桿， 若有阻礙，加以扽推。
3、(肱骨向上移動作、向下半脫位)：術者一手放在肩關節，一 手放於鷹嘴突上，手臂往前提的10度，放於胸前，往肩關節方向壓，若遇阻力，即使用扽推。
4、(90度角後移、向前半脫位)：如3-> 一手放於肩關節後， 一手放於鷹嘴突，手臂往前提 90度，放於胸前，往肩關節方向壓，若遇阻力，即是向前半脫位，加以扽推，使其靈 活。
*3、4可用坐姿和站姿，兩手放於鷹嘴突，胸部貼著肩胛骨，手提10度或90度，往肩方向做扽推。
5、(向後向下移動)：
(1)先把病人的手提高幾度，然後兩手鎖住腋窩環繞肱骨結節 處，然後往肱骨長軸往下拉，然後往關節盂處往後推。
(2)躺姿->先把病人的手提高約 45度放於術者肩上，然後兩 手鎖住腋窩環繞肱骨結節處，往肱骨長軸往下用力拉，往 後(地下)頓壓。
6、(向外向後移動)：先把病人的手提高成90度垂直，術者在手 臂外側，病人的手放於術者肩膀上，兩手放於肱骨頭，往外往後(地下)扽壓。
7、冰凍肩->首先，將病人手臂往頭方向外轉平舉90度放於術者的膝上，術者前臂扣住患者前臂，兩手扣住肱骨頭周圍， 做向頭方向的旋轉，有阻力，加以扽推，使四種關節恢復。
患者趴著->用兩膝夾手肘往外牽引，兩手環繞肱骨頭，做上下左右旋轉，有阻力，加以扽推。
9、(手臂不能往後抬)：坐姿、首先病人坐著，手握住患者，肘部的橈骨和尺骨使能往身體中間方向做內旋，術者肩部頂 住患者肱骨，(使其不會晃動)，牽引扽推。(內旋、牽引、扽推)
10、側躺做肱骨頭橫向按摩。但會更加發炎，按摩後須冰敷。
肩膀肱骨頭向前半脫位
如果患者肩膀前面的肱骨頭位置會痛， 尤其是手臂向後擺 時會酸痛；
觸診：醫生一手頂住患者的上手臂後方，先穩定，再由患者 前方按壓肱骨頭A→ P，若有阻礙時，就是向前半脫位。
矯治：患者坐姿?將患側的手臂前伸再往後搭同側或異側的肩膀上，醫生站在患者的後方，以兩個手掌交叉握住患者的手肘，並用自己的胸口穩定位患者的肩膀；由前往後A→P活動後，施壓矯正。
(觸診的方式，也可以請患者仰躺，醫生蹲姿?可以用大腿部位讓 患者的手肘靠放，一手放肩膀下方，一手由前往後施壓在肱骨頭的位置)
肱 骨 頭 向 後 半 脫 位
如果患者肩膀後面肱骨頭位置會痛；作觸診時? P->A 由後向前有阻力時，即為向後半脫位。 矯治：患者臥躺，將患例手肘靠在醫生的膝蓋上，一手由前往後托住患者的肩膀穩定位 (醫生以自己的大腿或以整個 手肘當支撐皆可) ， 另一手則緊靠在肩峰突的外的關節切面的旁邊? P->A由後往前活動後，施方矯治。
肱 骨 頭 向 上 半 脫 位
如果患者肩膀上方肱骨頭位置會痛；
作觸診時?S->I由上往下有阻力時，即為向上半脫位。
矯治：
1.患者臥躺，將患側手肘靠在醫生的膝蓋上，兩手握住肩 峰突的外 側手臂處，由上往下的活動後並施方矯治。
2.患者坐姿?醫生蹲姿?將患側手臂的手肘處放置在醫生的肩膀上，醫生兩手交叉靠在患者肩峰突的外側手臂處的上方， 由上往下活動並施力矯治。
【R 右侧L左侧A 前侧 P 后侧S 向上 I向下A 向前P向后
AS前上PI 后下EX 向外IN向内
美式整脊中 骶椎错位一般向后 (兼有向上或向下)
髂骨错位则有前面讲的 AS PI EXIN
临床上最关键的问题是我们如何来判断错位的方向呢？当然最主要的根据X片来诊断了，关于临床症状和体征呢？一般而言髂骨向前错位的话一般是腹股沟区的自发痛或触痛，伴有腰椎曲度加大。向后错位一般是髂脊有压痛或自发痛。伴腰椎曲度变小。对于骶髂关节而言，在体征上一般在第五腰椎与第一骶椎的地方压之疼痛或有凹陷或突起(也就是骶椎向上浮或向下陷)。还有就是骶髂关节边缘的压痛。】......（后略) ......
頸椎靜態觸診
頸椎觸診(C7-C1)
向後半脫位的觸診
1.患者仰臥,術者蹲姿面對患者頭部用雙手掌心控制穩住頭顱，並以雙手的二三指指腹接觸頸椎 AP關節突的邊緣上，從 C7... C1一節一節地用指腹的力量往前往上推；
2.感覺那一節頸椎較緊繃不容易移動，就是向後半脫位的原發關節；
3.在進行觸診時，須尋問患者是否感到疼痛或者緊繃。
旋轉的觸診
1.以兩手中指指腹接觸AP關節突，先將C7定位，再由右向左旋轉?然後換方向由左向右旋轉，並去感覺何處旋轉受限制；或 觀察患者鼻尖的兩側轉動角度的差別， 並去感覺何處旋轉受限制；
2.若是棘突SP左旋，則棘突SP容易向左邊旋轉，左邊較鬆，不容易轉向右邊。
若是棘突SP右旋，則棘突SP容易向右邊旋轉，左邊較鬆，不容易轉向左邊。
側 彎 的 觸 診
1.兩手之中指接觸AP關節突，接觸的位置與觸診頸椎旋轉的位置一樣，只是觸診力道方向的
不同；
2.先將C7定位，觸診的方向是直接穿越頸部，但是有點 斜上的3 0度角?往對側推。(往椎弓
方向推)
舉例：以頸椎而言，(1)、若為向後半脫位
(2)、旋轉時，棘突SP 由右向左推，有困難則為棘突SP右旋
(3)、側彎時，由左向右推，有困難，則是棘突SP向左邊，為單一椎左側側彎 。
(4)診斷書上，紀錄為：PRI
靜態觸診腰椎和胸椎的觸診(L5->T2)
向 後 半 脫 位
1. 患者臥躺?方向是由下腰部沿著脊柱往上走，用手掌根先按住 SP棘突，由下往上推SP棘突再往前按。
2. 在腰椎的部位，按壓的方向由下往上由後往前。並沿著脊椎的線條而跟著改變按壓的角度? 須保持90度的垂直向前 。
3. 在按壓SP棘突時，要去感覺SP棘突受力的變化、第幾節 的SP棘突較推不動、各節的 SP棘突移動的差異性；由下往上最先受限制的那一節SP棘突位置? 就是向後半脫位的原發關節。
旋 轉
1. 以左右大姆指輪流推動脊椎的棘突(SP )，針對同一節的棘突由右向左推動?再由左向右交互推動，去 感覺那一邊的旋轉比較容易?而那一邊較受限制；
2.也可以用另一種方法來測試腰椎的旋轉：一手握住右 邊ASIS骨盆提上來固定住，另一手則將棘突推向右側?交互換邊做，籍以比較左右旋轉的僵硬度；推棘突SP，若為棘突SP向右旋(PR)，則向右好推，向左難推 :推棘突SP?若為棘突SP向左旋(PL)，則向左好推， 向右難推；
4. 至於胸椎的旋轉半脫位觸診，也可用按壓橫突TP左右兩邊的方式， 加以比較那一邊不容易移動；
5.按壓橫突TP?若為棘突SP向右旋，則右橫突TP 容易壓下，左橫突TP比較 壓不動； 按壓橫突TP?若為棘突SP向左旋，則左橫突TP容易壓下，右橫突TP比較壓不動。
側 彎
1.在腰椎部位 , 用大姆指左右對推、推動棘突和棘突之間:(MP乳頭突的位置是在棘突向上向外一指腹寬的位置)。
2. 在胸椎部位，一手推棘突與棘突中間? 另一手則向上推橫突由下往上。
3. 若是單一棘突SP右側側彎?則向右側推，較容易推動；向左側推?較難推動
若是單一棘突SP左側側彎?則向左側推?較容易推動， 向右側推?較難推動。
骨盆(腸骨)矯正技術
骨盆(腸骨)矯正技術
一、矯正基本姿勢：
病人側躺，頭部及臀部置於矯正床中間，下側腿平直，上側腿半彎置於下側腿膝蓋上。
二、后下「PI」矯正法：
l. 接觸點 PSIS
2.病患上側腿半彎置於矯正者兩腿之間，並往上方轉身30度，一手輕按住病患手臂，一手手掌根(大小魚際肌交 接處)置於 病患矯正側腸骨之PSIS處，中指與病患身體平行。
3.組織定住：矯正手掌握置於PSIS下方1英吋處，將組織往 前推1英吋。
4.上半身挺直，胸骨位於矯正手掌之上方(略靠後方)。
5.再由後往前、由下往上 45度、 水平方向矯正歸位。
三、 前上「AS」矯正法：
1.病患上側腿半彎置於矯正者兩腿之間， 並往上方轉身30 度，一手裡按住病患手臂， 一手之手掌心置於病患矯正側坐骨處。
2.組織定位：矯正手手掌心置於病患矯正側坐骨處，以略由後往下往前再往上劃半圓方式將組織定位。
3. 再以由後往下往前再往上推使其歸位。
四、向内「IN」矯正法：
1.術者面對病患，並將病患上側腿半彎置於矯正者兩腿之間，一手輕按住病患手臂，另一手之食、中指置於病患矯正側腸骨PSIS處，後腳膝蓋輕壓住患者置於上側之膝彎處。
2.術者後腳如踩摩托車方式，將病患上側之膝彎處往外踩壓，同時置於病患矯正側腸骨 PSIS處以食、中指往外搬拉，籍以矯正腸薦關節狹窄。
五、向外「EX」矯正法：
1.術者面對病患，並將病患上側腿半彎置於矯正者兩腿之間，一手輕按住病患手臂，另一手之手掌心以四指朝下的方式，將掌心置於病患矯正側腸骨之上端。
2.將置於病患矯正側腸骨之上端之PSIS之外側以手掌心由外向內方式矯正，籍以矯正太寬之腸薦關節。
六、後下內方「PIIN」矯正法：
1.如后下「PI」。
2.病患上側腿半彎置於矯正者兩腿之間，並往上方轉身30 度，一手輕按住病患手臂，一手手掌根置於病患， 矯正側 腸骨之PSIS處。
3.組織定位：矯正手掌握置於PSIS下方1英吋處，將組織 往前推1英吋後，中指向上向外轉45度方向。
4.上半身挺直，胸骨位於矯正手法之上方(略靠後方)。
5.再由後往前、由下往上往外側45度方向矯正歸位。
七、後下外方「PIEX」矯正法：
1.如後下方「PI」
2.病患上側腿半彎置於矯正者兩腿之間，並往上方轉身30度，一手輕按住病患手臂，一手手掌握置於病患矯正側 腸骨之PSIS處。
3.組織定位：矯正手掌握置於PSIS下方1英吋處，將組 織往前推1英吋後，中指向上向內轉45度方向。
4.上半身挺直，胸骨位於矯正手法之上方(略靠後方)
5.再由後往前、由下往上往內側45 度方向矯正歸位。
八、「ASIN」矯正法：
先矯正前上方「 AS 」，後矯正內方「IN」。
九、「ASEX」矯正法：
先矯正前上方「AS」，後矯正外方「EX」。
方位名詞
一、一度空間:
「 S」： Superior，上方。
「 I」 ：Inferior，下方。
「L」 ：Left，左方。
「R」：Right，右方。
「A」：Anterior，前方。
「P」：Posterior，後方。
「IN」：Internal，內方。
「EX」：External，外方。
二、二度空間'
「AS」：Anterior Superior，前上方。
「AI」： Anterior Inferior，前下方。
「PS」：Posterior Superior，後上方。
「PI」：Posterior Inferior，後下方。
「PL」 ：Posterior Left，左後方。
「PR」：Posterior Right，右後方。
三、三度空間'
「ASIN」：Anterior Superior Internal，前上內方。
「ASEX」： Anterior Superior External，前上外方。
「PIIN J」：Posterior Inferior Internal，後下內方。
「PIEX」： Posterior Inferior External，後下外方。
「 PLS」：Posterior Left Superior，左後上方。
「 PLI」： Posterior Left Inferior，左後下方。
「PRS」： Posterior Right Superior，右後上方。
「 PRI」： Posterior Right Inferior，右後下方。
Spine process(S.P)棘突
Articular process(A.P)關節突
Transverse process(T.P)橫突
Mamillary process(M.P)乳頭突
肱骨、從關節盂內外運動
(仰躺)
肱骨->1、首先、握住患者手臂外側，向上打開90度，而把手的拇指和食指放在肱骨的最上部，把手放在腋內，如此我的手和肱骨頸和肱骨頭做了良好的接觸，然後把肘部帶到體側，使肱骨成為槓桿的支點，我把關節盂處把肱骨往外拉，可以感覺關節運動的形，若有阻礙，加以扽推。
2、(肱骨前移動作、向後半脫位)：如上-> 先把肱骨往外拉再往前提，另一手把手肘往下壓成槓桿， 若有阻礙，加以扽推。
3、(肱骨向上移動作、向下半脫位)：術者一手放在肩關節，一 手放於鷹嘴突上，手臂往前提的10度，放於胸前，往肩關節方向壓，若遇阻力，即使用扽推。
4、(90度角後移、向前半脫位)：如3-> 一手放於肩關節後， 一手放於鷹嘴突，手臂往前提 90度，放於胸前，往肩關節方向壓，若遇阻力，即是向前半脫位，加以扽推，使其靈 活。
*3、4可用坐姿和站姿，兩手放於鷹嘴突，胸部貼著肩胛骨，手提10度或90度，往肩方向做扽推。
5、(向後向下移動)：
(1)先把病人的手提高幾度，然後兩手鎖住腋窩環繞肱骨結節 處，然後往肱骨長軸往下拉，然後往關節盂處往後推。
(2)躺姿->先把病人的手提高約 45度放於術者肩上，然後兩 手鎖住腋窩環繞肱骨結節處，往肱骨長軸往下用力拉，往 後(地下)頓壓。
6、(向外向後移動)：先把病人的手提高成90度垂直，術者在手 臂外側，病人的手放於術者肩膀上，兩手放於肱骨頭，往外往後(地下)扽壓。
7、冰凍肩->首先，將病人手臂往頭方向外轉平舉90度放於術者的膝上，術者前臂扣住患者前臂，兩手扣住肱骨頭周圍， 做向頭方向的旋轉，有阻力，加以扽推，使四種關節恢復。
患者趴著->用兩膝夾手肘往外牽引，兩手環繞肱骨頭，做上下左右旋轉，有阻力，加以扽推。
9、(手臂不能往後抬)：坐姿、首先病人坐著，手握住患者，肘部的橈骨和尺骨使能往身體中間方向做內旋，術者肩部頂 住患者肱骨，(使其不會晃動)，牽引扽推。(內旋、牽引、扽推)
10、側躺做肱骨頭橫向按摩。但會更加發炎，按摩後須冰敷。
肩膀肱骨頭向前半脫位
如果患者肩膀前面的肱骨頭位置會痛， 尤其是手臂向後擺 時會酸痛；
觸診：醫生一手頂住患者的上手臂後方，先穩定，再由患者 前方按壓肱骨頭A→ P，若有阻礙時，就是向前半脫位。
矯治：患者坐姿?將患側的手臂前伸再往後搭同側或異側的肩膀上，醫生站在患者的後方，以兩個手掌交叉握住患者的手肘，並用自己的胸口穩定位患者的肩膀；由前往後A→P活動後，施壓矯正。
(觸診的方式，也可以請患者仰躺，醫生蹲姿?可以用大腿部位讓 患者的手肘靠放，一手放肩膀下方，一手由前往後施壓在肱骨頭的位置)
肱 骨 頭 向 後 半 脫 位
如果患者肩膀後面肱骨頭位置會痛；作觸診時? P->A 由後向前有阻力時，即為向後半脫位。 矯治：患者臥躺，將患例手肘靠在醫生的膝蓋上，一手由前往後托住患者的肩膀穩定位 (醫生以自己的大腿或以整個 手肘當支撐皆可) ， 另一手則緊靠在肩峰突的外的關節切面的旁邊? P->A由後往前活動後，施方矯治。
肱 骨 頭 向 上 半 脫 位
如果患者肩膀上方肱骨頭位置會痛；
作觸診時?S->I由上往下有阻力時，即為向上半脫位。
矯治：
1.患者臥躺，將患側手肘靠在醫生的膝蓋上，兩手握住肩 峰突的外 側手臂處，由上往下的活動後並施方矯治。
2.患者坐姿?醫生蹲姿?將患側手臂的手肘處放置在醫生的肩膀上，醫生兩手交叉靠在患者肩峰突的外側手臂處的上方， 由上往下活動並施力矯治。
【R 右侧L左侧A 前侧 P 后侧S 向上 I向下A 向前P向后
AS前上PI 后下EX 向外IN向内
美式整脊中 骶椎错位一般向后 (兼有向上或向下)
髂骨错位则有前面讲的 AS PI EXIN
临床上最关键的问题是我们如何来判断错位的方向呢？当然最主要的根据X片来诊断了，关于临床症状和体征呢？一般而言髂骨向前错位的话一般是腹股沟区的自发痛或触痛，伴有腰椎曲度加大。向后错位一般是髂脊有压痛或自发痛。伴腰椎曲度变小。对于骶髂关节而言，在体征上一般在第五腰椎与第一骶椎的地方压之疼痛或有凹陷或突起(也就是骶椎向上浮或向下陷)。还有就是骶髂关节边缘的压痛。】......（后略) ......
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