中医治疗治疗三叉神经痛.doc
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中医治疗治疗三叉神经痛:
中医中药治头面疼痛,以有几千年的历史了, 三叉神经痛是现代医学的名词 属于祖国医学"头风"或"偏头疼"范畴. 内经云:"风气循风俯而上则为脑风,可见剧烈头痛"。 张氏医通中说:"偏头痛者,其人 平素有湿痰,加以风袭之,而郁久为火总属少阳厥阴而经"中医学认为不通则痛,三叉神经痛是由风、寒、外邪侵袭。因为颠顶之上,唯风可即,外感风寒只邪,寻经上犯颠顶,清窍引起本病
精神因素亦可诱发此病。肝郁气滞,郁久化火,火热风动风火夹痰上扰致青阳不得舒展,头为诸阳只会。五脏六腑只精华气血皆上聚于头,诸邪气,风、火、痰湿、血客于经络,痰阻血淤,气滞血凝,租遏经络"不通则痛"
中医的精华是辨证论治,一个固定的方子,只能代表一种治疗法则。疾病不是一个孤立存在的静止的,固定不变的,而是一个连续的不断变化的动态的过程。疾病因人的个体差异,所在地域的不同以及时代的不同,它的病因病机都会发生很大的变化。没有辨证论治是很难起效的,还要因人,因地,因时、制宜。才能取得更好的疗效"。
所以,在以"全龙汤"为主方,结合辨证,将三叉神经痛分外感和内伤两大类。但是临床中病情变化多端,列举的分型只能作为理论的指导和参考依据,具体治疗要根据医生的辨证处方下药。
一、 外感:分外感风寒、风热、风湿,1、风寒外袭:风寒外袭型的三叉神经痛的特点是,常常是有明显的感受风寒的历史,疼痛突然发作,遇风寒常常是疼痛的病因,持续时间1-2分钟突然停止,热敷可以减少疼痛时间。初期,患者可能拌有,发热,恶寒等外感风寒的症状。
治法方药:以"全龙汤"加祛风通络如川芎茶调伞
2、外感风热:外感风热型的三叉神经痛的特点是头面疼痛,有烧灼感,遇热或急燥时加重,常拌口干、口苦、咽痛等症。
治法方药:"全龙汤"加解肌清热之品
3、风湿侵袭:风湿侵袭型主要由于,久居湿地或风吹雨淋导致。主要表特点,天气阴冷是加重,温和干燥的天气,稍减轻,疼痛时间较一般长但疼痛的性质相对较弱为钝痛。
治法方药:"全龙汤" 加祛风、除湿之品
二、 内伤:分为淤血阻络、脾肾阳虚、肾阴亏耗、肝阳上亢、心脾两虚、痰浊阻络 、血虚等型、胃火上攻。
1、淤血阻络:在临床中最为多见,反复发作,多年不愈。特点是疼痛剧烈,如锥刺难忍面色晦暗,舌质紫暗,苔薄,脉涩。
治法方药:"全龙汤"配以通窍活血汤
2、痰浊阻络:特点是其人素体痰浊壅盛,头痛闷胀,舌苔黄腻,脉滑
治法方药:"全龙汤"配以二陈汤或三子养亲汤。对于痰浊顽固的可用礞石滚痰丸。
3、脾肾阳虚:其人畏寒,常四肢发凉、大便汤,喜热饮,舌淡苔薄白脉沉。
治法方药:"全龙汤"配以温补脾肾之品,如附子里中丸等。
4、肾阴亏耗:久病或劳伤后,出现夜间潮热盗汗,手脚心热,腰膝酸软、乏力。舌红苔少或无苔,脉细数
治法方药:"全龙汤"配以杞菊地黄汤加减。
5、心脾两虚:久病,或思虑过度劳伤心脾,劳累后加重。常有心悸,失眠、气短乏力等症。面色萎黄、舌淡。
治法方药:"全龙汤"配以归脾汤加减
6、胃火上攻:颜面阵发性剧痛,面颊灼热感,甚则胀痛如裂,可见,面红目赤,口干口臭,口渴欲冷饮,便秘溲赤,舌红,苔黄后燥,脉滑数。
治法方药:"全龙汤"配以石膏、黄芩、黄连、知母等。
附:
全龙汤;天麻6克,夏枯草9克,钩藤15克,全蝎5克,细辛3克,地龙9克.每日一付水煎服.
三虫二白一草汤(面神经痉挛,三叉神经痛之秘方)
此方药物即具于方名中,甚便记忆。三虫即僵蚕、蝉衣、全蝎也;二白即白附子、白芍也;一草即甘草也。全方具祛风解痉止痛作用。余初拟此方为治学院卫生科会计陈某面神经痉挛,愈紧张则面部肌肉掣颤愈甚,患者为女性,时下又重外在美,为此痛苦不堪。适余有事过卫生科,为处此方,五帖大效,十帖.愈以养血药巩固疗效。后遇三叉神经疼痛患者多人,经年累月痛苦不堪,投此方亦效,《别录》谓白附子"治面上百病",当为此方主药。血虚脉弱者,当先服调补气血药,不可拘泥。
附:三虫二白一草汤:蝉蜕5克,僵蚕10克,全蝎5克,白附子10克,白芍15克,甘草5克。
祛风以蜈蚣全虫之类最佳,佐芍药甘草汤止痛.
对于年轻,体质强健的人应该效果不错.
西医三叉神经痛,中医辨证来说,主要有这几个方面.
一.风邪外袭,或有兼夹(夹寒最常见)
二.气血淤滞(可单独成疾,可与其他病机参杂.)
三.久病血虚生风
血虚脉弱者,当先服调补气血药,不可拘泥。
不可忽视
标本兼治,是好方.
蝉衣去风清热,僵蚕全蝎去风活血,白附子去风止痉,芍草养血柔筋.不错!去内外风力劲十足.邪盛正不需或稍血虚的效果定可立竿见影.
偶得一治三叉神经痛的方子!!!望解析!!
三叉神经痛
三叉神经痛患病率较高,据调查约为52.2/100000人。三叉神经痛患者约有80%因先反映牙痛而就诊于口腔科。
三叉神经痛的病因至今尚未明确,目前认为可能性的致病原因为:
1、脑干三叉神经束核和感觉核的异常兴奋性放电;
2、丘脑损害;
3、三叉神经感觉根或半月节或三叉神经周围支受到压迫或损害发生脱髓鞘性变:如解剖结构异常,血管畸形、骨孔压骨膜炎症、动脉硬化等;
4、上、下颌骨的病理性骨腔。病因虽然是多方面的,但最终是导致颅脑细胞异常放电,出现三叉神经脑干细胞诱发电位,疼痛发作。所以说三叉神经痛疼在脸上,但病根在脑子里,诱发电位受轻微的刺激即产生,甚至可自发,所以三叉神经痛常反复发作,难以根治。
三叉神经痛多见于40-70岁,性别差异不大。临床表现有以下特点:
1、疼痛:一般为难以忍受的阵发性、放射性剧痛,其性质如针刺、刀割、撕裂、电击。每次疼痛可持续几秒种至1-2分钟。每日疼痛次数无定,开始可能一日数次,以后随症状加重次数增多可达无数次。疼痛常向一定部位放射:第I支常由眉上向头顶放射,或由内眦向眉上放射;第II支痛常由上唇向眶下、颧部放射,或由眶下向眉上放射;第III支痛常由下唇向下颊部及颞部放射,或由颞部向下颌部放射。(可附疼痛部位图).
2、疼痛部位:疼痛常局限于颜面一侧,多数人右侧多于左侧,双侧发病者少见。疼痛最常见于II、III支同时发病。第I支痛常表现在前额部、内眦部;第II支痛常表现在眶下、上唇、颧部、上牙、腭部;第III支痛常表现在下唇、颏部、下牙、舌、颊部、耳颞部。
3、扳机点:轻触面部某区可诱发疼痛,称为扳机点。洗脸、说话、吃饭或刷牙最容易触动扳机点而诱发疼痛,严重者甚至走路、吹风或扩音器嗽叭声亦可引起疼痛。扳机点常在上下唇、眶下、颊部、眉上、牙、舌等部位,多在疼痛神经分支区内,极少数可在疼痛神经分支区以外。
4、不应期及缓解期:每次疼痛发作之间,有短暂的无痛期,称为不应期,在此期间,任何刺激均不会诱发疼痛。疼痛缓解期不定,可数小时、数日、数月或数年后再次疼痛发作,疼痛缓解原因不明,有人认为可能与季节或情绪等有关。
一般治疗:
1、口服卡马西平:此药是临床治疗三叉神经痛常用的药物,一般用量每天服3-6片,服用该药耐药性很快就会产生,使得用药量越来越大,而且该药副作用较大,对肝、肾、骨髓造血系统都有损害,长期服用记忆力和反应能力下降,而且易产生过敏反应。
2、其它疗法:无水酒精封闭注射,三叉神经周围支切断撕脱术,γ-刀等治疗方法临床均有应用,但临床统计复发率较高。
中国中医药论坛
隐形术+中医药治疗 隐形术是于病变三叉神经分支选择性注射药物,药物可经轴浆逆形运输到相应三叉神经节细胞内发挥作用,从而阻止了颅脑异常放电,遏止三叉神经ā痛发作,术后1-10天疼痛症状消失。远期疗效显示良好,复发率极低。不损伤颜面及颅脑血管和其它神经,无口歪眼斜、失明等并发症。
方子在下面!!!!
今日一对夫妻来诊,女的看完病后闲谈,说他的丈夫曾患三叉神经痛,吃过很多中药(大多含有全虫,蜈蚣等虫类药),也做过很长时间的针灸,都没能治好,后来从一个老太太那得到一个药方,吃了10付就好了,另有几个亲友同事也用此方治好了三叉神经痛。正好她随身带着这个药方,我便记了下来:生石膏30g细辛3g僵蚕10g蝉蜕10g片姜黄10g酒军10g桑叶10g菊花10g丹皮10g栀子10g水煎服。 我有几个问题想请教诸位同道:1,这个药方是否 有出处?2,方意?3,如何辨证应用?
生石膏配细辛:《景岳全书》之二辛煎,原书治阳明胃火牙根口舌肿痛。
僵蚕,蝉蜕,片姜黄,大黄: 杨栗山《伤寒温疫条辨》方,为其治疗外感热病的基本方。
桑、菊,丹、栀就毋庸多讲了。
辨证应着眼于一个"热"字吧!
我遇到过一个老太太,反复右侧面颊发作性电击样疼痛6个月,以右侧下牙处疼痛,呈火撩,电击,痛时眼泪直流,阵发发作,每次数十数至十数分钟.这是第三支的三叉神经痛.我用下方:生石膏30.0 升麻10.0 川连6.0 丹皮12.0 当归6.0 露蜂房10.0 连翘30.0 钩藤15.0防风10.0 两面针30.0 ,水煎服,每日一付,另针灸合谷.下关, 翳风,风池.每日一次,第三天来针灸时,诉于昨晚至今未发作疼痛.以后三个月随访亦未再发作疼痛.
头面取穴强手刺激原发性三叉神经痛的针灸治疗
三叉神经痛是面部三叉神经分布区内出现的短暂的阵发性剧痛,常因刷牙、洗脸、讲话、吃饭等引起疼痛发作,严重影响病人生活和工作。三叉神经痛具有以下特点:一是发作性剧痛,常为突然发作,似针刺、电击、刀割、烧灼样剧痛,病人非常痛苦;二是疼痛部位局限在头面部的三叉神经分布区内,即一侧疼痛,不超过头正中线和后头部;三是65%的病人,在痛区有一个或几个扳机点,触碰后会立即引起疼痛发作;四是持续时间短,疼痛发作仅数秒至几分钟,一天发作数十次至数百次;五是疼痛时常伴有血管--植物神经症状,疼痛严重的病人,患侧面部肿胀、发红、流口水等;六是疼痛反复发作,随病程延长,疼痛发作愈来愈频,愈来愈重。
解放军463医院针灸科主任、主任医师葛书翰在针灸治疗三叉神经痛方面经验丰富,其主持的"针灸治疗三叉神经痛的临床研究"曾获得军队科技成果一等奖。记者在一次针灸学术会议期间采访了他。
谈到三叉神经痛,葛书翰主任首先讲起了三叉神经的解剖。三叉神经为人的第5对颅神经,其发自桥脑的侧腹面,在颅内形成三叉神经半月节,分眼支、上颌支和下颌支三个神经支出颅。三叉神经痛分原发性和继发性两种,继发性三叉神经痛多因胆脂瘤、桥脑角肿瘤压迫及血管病变所致。原发性三叉神经痛是指没有查出原因,客观检查又无阳性体征者,临床上原发性占绝大多数。临床对三叉神经痛的诊断,主要依靠病史及疼痛发作情况。
葛书翰主任说,原发性三叉神经痛的病因不明,反复发作,难于治愈,现治疗方法虽然不少,但均不理想,目前还没有可彻底根治的疗法。我们对本病进行了20多年的研究,最早时采用循经取穴的传统针刺方法,选取面部、四肢的胃经与胆经穴位,施以针刺,但收效甚微。后来又经过8年的探索,创造了通过穴位来刺激三叉神经分支的新的针刺方法,取得了显著的近期疗效。经针灸专家与神经科专家的共同鉴定,一致认为治疗方法有创新,针刺疗效达国内先进水平。
葛书翰主任介绍了具体治疗方法。他说,眼支痛主穴选鱼腰,配穴取头维、本神;上颌支痛主穴用四白,配穴取太阳、颧髎;下颌支痛或上颌支、下颌支痛时主穴用下关,配穴取夹承浆、颊车。在针刺主穴时要注意针法,如针刺鱼腰穴时用1~1.5寸毫针,以30度角向前下方刺入0.3~0.5寸左右,有麻胀感时,捣刺3~5次,留针30分钟;针刺四白穴时用1~1.5寸毫针,以45度角斜向前上方刺入0.5寸左右,有触电样针感时,提插3~5次,留针30分钟;针刺下关穴时选用26号2寸毫针,直刺1.5寸左右,有触电样针感时,提插3~5次,留针30分钟;针刺夹承浆时用1~1.5寸毫针,以30度角向前下方刺入0.5寸左右,有触电样针感时,留针30分钟。其他配穴均采用常规针法。每日或隔日针1次,10次为1疗程,疗程间休息3天。因本病发作时多属实证,所以多用泻法,仅有少数虚证病人采用补法。本疗法主要是通过针刺头面诸穴,强烈刺激三叉神经分支,使筋脉疏通,气血调和而疼痛停止。
葛书翰主任通过观察2656例原发性三叉神经痛病人,发现本疗法近期疗效较好,但远期疗效还不太理想,并发现性别、年龄、疼痛部位与针刺疗效关系不大,病情、病程、受累神经支与针刺疗效关系密切,疼痛重的收效快,病程短的收效快,上颌支或上颌支、下颌支痛较眼支痛收效快。葛主任说,我们还注意了副反应观察,仅发现少数病人在针刺下关穴后,出现轻度张口困难,但停针2~6天后自然恢复。有一个40岁的女病人,左侧原发性三叉神经痛,1天发作50余次,每天需服8片卡马西平方能止痛,病人曾不堪忍受剧痛而自缢未遂。用本法针刺10次后疼痛明显减轻,22次后疼痛消失,2年随访未见复发。还有一男性病人,有10年病史,近1年来病变加重,1天发作近百次,因疼痛剧烈而不停揉搓右侧面部,右侧眉毛已被搓掉,右面部皮肤也变粗糙,服用苯妥英钠已不能缓解疼痛。针刺鱼腰、下关、四白,10次后痛减大半,24次后痛消,1年后随访未见复发,面部恢复正常。
葛书翰主任谈到针刺体会时,强调疗效与针刺手法关系密切,针刺主穴后,须出现触电样针感,即达"气至病所",才能收到较好的疗效。如果刺入主穴后,仅仅局部胀痛,则难以达到预期效果。一般针刺后疼痛开始减轻,多在治疗1个疗程后,疼痛完全消失多需治疗3个疗程。做过酒精封闭、射频或手术治疗的病人,疼痛复发时可以针刺治疗,但收效较慢,多需治疗4~5个疗程。用此法治疗应在疼痛发作期间进行,间歇期治疗无预防作用。......(后略) ......
中医治疗治疗三叉神经痛:
中医中药治头面疼痛,以有几千年的历史了, 三叉神经痛是现代医学的名词 属于祖国医学"头风"或"偏头疼"范畴. 内经云:"风气循风俯而上则为脑风,可见剧烈头痛"。 张氏医通中说:"偏头痛者,其人 平素有湿痰,加以风袭之,而郁久为火总属少阳厥阴而经"中医学认为不通则痛,三叉神经痛是由风、寒、外邪侵袭。因为颠顶之上,唯风可即,外感风寒只邪,寻经上犯颠顶,清窍引起本病
精神因素亦可诱发此病。肝郁气滞,郁久化火,火热风动风火夹痰上扰致青阳不得舒展,头为诸阳只会。五脏六腑只精华气血皆上聚于头,诸邪气,风、火、痰湿、血客于经络,痰阻血淤,气滞血凝,租遏经络"不通则痛"
中医的精华是辨证论治,一个固定的方子,只能代表一种治疗法则。疾病不是一个孤立存在的静止的,固定不变的,而是一个连续的不断变化的动态的过程。疾病因人的个体差异,所在地域的不同以及时代的不同,它的病因病机都会发生很大的变化。没有辨证论治是很难起效的,还要因人,因地,因时、制宜。才能取得更好的疗效"。
所以,在以"全龙汤"为主方,结合辨证,将三叉神经痛分外感和内伤两大类。但是临床中病情变化多端,列举的分型只能作为理论的指导和参考依据,具体治疗要根据医生的辨证处方下药。
一、 外感:分外感风寒、风热、风湿,1、风寒外袭:风寒外袭型的三叉神经痛的特点是,常常是有明显的感受风寒的历史,疼痛突然发作,遇风寒常常是疼痛的病因,持续时间1-2分钟突然停止,热敷可以减少疼痛时间。初期,患者可能拌有,发热,恶寒等外感风寒的症状。
治法方药:以"全龙汤"加祛风通络如川芎茶调伞
2、外感风热:外感风热型的三叉神经痛的特点是头面疼痛,有烧灼感,遇热或急燥时加重,常拌口干、口苦、咽痛等症。
治法方药:"全龙汤"加解肌清热之品
3、风湿侵袭:风湿侵袭型主要由于,久居湿地或风吹雨淋导致。主要表特点,天气阴冷是加重,温和干燥的天气,稍减轻,疼痛时间较一般长但疼痛的性质相对较弱为钝痛。
治法方药:"全龙汤" 加祛风、除湿之品
二、 内伤:分为淤血阻络、脾肾阳虚、肾阴亏耗、肝阳上亢、心脾两虚、痰浊阻络 、血虚等型、胃火上攻。
1、淤血阻络:在临床中最为多见,反复发作,多年不愈。特点是疼痛剧烈,如锥刺难忍面色晦暗,舌质紫暗,苔薄,脉涩。
治法方药:"全龙汤"配以通窍活血汤
2、痰浊阻络:特点是其人素体痰浊壅盛,头痛闷胀,舌苔黄腻,脉滑
治法方药:"全龙汤"配以二陈汤或三子养亲汤。对于痰浊顽固的可用礞石滚痰丸。
3、脾肾阳虚:其人畏寒,常四肢发凉、大便汤,喜热饮,舌淡苔薄白脉沉。
治法方药:"全龙汤"配以温补脾肾之品,如附子里中丸等。
4、肾阴亏耗:久病或劳伤后,出现夜间潮热盗汗,手脚心热,腰膝酸软、乏力。舌红苔少或无苔,脉细数
治法方药:"全龙汤"配以杞菊地黄汤加减。
5、心脾两虚:久病,或思虑过度劳伤心脾,劳累后加重。常有心悸,失眠、气短乏力等症。面色萎黄、舌淡。
治法方药:"全龙汤"配以归脾汤加减
6、胃火上攻:颜面阵发性剧痛,面颊灼热感,甚则胀痛如裂,可见,面红目赤,口干口臭,口渴欲冷饮,便秘溲赤,舌红,苔黄后燥,脉滑数。
治法方药:"全龙汤"配以石膏、黄芩、黄连、知母等。
附:
全龙汤;天麻6克,夏枯草9克,钩藤15克,全蝎5克,细辛3克,地龙9克.每日一付水煎服.
三虫二白一草汤(面神经痉挛,三叉神经痛之秘方)
此方药物即具于方名中,甚便记忆。三虫即僵蚕、蝉衣、全蝎也;二白即白附子、白芍也;一草即甘草也。全方具祛风解痉止痛作用。余初拟此方为治学院卫生科会计陈某面神经痉挛,愈紧张则面部肌肉掣颤愈甚,患者为女性,时下又重外在美,为此痛苦不堪。适余有事过卫生科,为处此方,五帖大效,十帖.愈以养血药巩固疗效。后遇三叉神经疼痛患者多人,经年累月痛苦不堪,投此方亦效,《别录》谓白附子"治面上百病",当为此方主药。血虚脉弱者,当先服调补气血药,不可拘泥。
附:三虫二白一草汤:蝉蜕5克,僵蚕10克,全蝎5克,白附子10克,白芍15克,甘草5克。
祛风以蜈蚣全虫之类最佳,佐芍药甘草汤止痛.
对于年轻,体质强健的人应该效果不错.
西医三叉神经痛,中医辨证来说,主要有这几个方面.
一.风邪外袭,或有兼夹(夹寒最常见)
二.气血淤滞(可单独成疾,可与其他病机参杂.)
三.久病血虚生风
血虚脉弱者,当先服调补气血药,不可拘泥。
不可忽视
标本兼治,是好方.
蝉衣去风清热,僵蚕全蝎去风活血,白附子去风止痉,芍草养血柔筋.不错!去内外风力劲十足.邪盛正不需或稍血虚的效果定可立竿见影.
偶得一治三叉神经痛的方子!!!望解析!!
三叉神经痛
三叉神经痛患病率较高,据调查约为52.2/100000人。三叉神经痛患者约有80%因先反映牙痛而就诊于口腔科。
三叉神经痛的病因至今尚未明确,目前认为可能性的致病原因为:
1、脑干三叉神经束核和感觉核的异常兴奋性放电;
2、丘脑损害;
3、三叉神经感觉根或半月节或三叉神经周围支受到压迫或损害发生脱髓鞘性变:如解剖结构异常,血管畸形、骨孔压骨膜炎症、动脉硬化等;
4、上、下颌骨的病理性骨腔。病因虽然是多方面的,但最终是导致颅脑细胞异常放电,出现三叉神经脑干细胞诱发电位,疼痛发作。所以说三叉神经痛疼在脸上,但病根在脑子里,诱发电位受轻微的刺激即产生,甚至可自发,所以三叉神经痛常反复发作,难以根治。
三叉神经痛多见于40-70岁,性别差异不大。临床表现有以下特点:
1、疼痛:一般为难以忍受的阵发性、放射性剧痛,其性质如针刺、刀割、撕裂、电击。每次疼痛可持续几秒种至1-2分钟。每日疼痛次数无定,开始可能一日数次,以后随症状加重次数增多可达无数次。疼痛常向一定部位放射:第I支常由眉上向头顶放射,或由内眦向眉上放射;第II支痛常由上唇向眶下、颧部放射,或由眶下向眉上放射;第III支痛常由下唇向下颊部及颞部放射,或由颞部向下颌部放射。(可附疼痛部位图).
2、疼痛部位:疼痛常局限于颜面一侧,多数人右侧多于左侧,双侧发病者少见。疼痛最常见于II、III支同时发病。第I支痛常表现在前额部、内眦部;第II支痛常表现在眶下、上唇、颧部、上牙、腭部;第III支痛常表现在下唇、颏部、下牙、舌、颊部、耳颞部。
3、扳机点:轻触面部某区可诱发疼痛,称为扳机点。洗脸、说话、吃饭或刷牙最容易触动扳机点而诱发疼痛,严重者甚至走路、吹风或扩音器嗽叭声亦可引起疼痛。扳机点常在上下唇、眶下、颊部、眉上、牙、舌等部位,多在疼痛神经分支区内,极少数可在疼痛神经分支区以外。
4、不应期及缓解期:每次疼痛发作之间,有短暂的无痛期,称为不应期,在此期间,任何刺激均不会诱发疼痛。疼痛缓解期不定,可数小时、数日、数月或数年后再次疼痛发作,疼痛缓解原因不明,有人认为可能与季节或情绪等有关。
一般治疗:
1、口服卡马西平:此药是临床治疗三叉神经痛常用的药物,一般用量每天服3-6片,服用该药耐药性很快就会产生,使得用药量越来越大,而且该药副作用较大,对肝、肾、骨髓造血系统都有损害,长期服用记忆力和反应能力下降,而且易产生过敏反应。
2、其它疗法:无水酒精封闭注射,三叉神经周围支切断撕脱术,γ-刀等治疗方法临床均有应用,但临床统计复发率较高。
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隐形术+中医药治疗 隐形术是于病变三叉神经分支选择性注射药物,药物可经轴浆逆形运输到相应三叉神经节细胞内发挥作用,从而阻止了颅脑异常放电,遏止三叉神经ā痛发作,术后1-10天疼痛症状消失。远期疗效显示良好,复发率极低。不损伤颜面及颅脑血管和其它神经,无口歪眼斜、失明等并发症。
方子在下面!!!!
今日一对夫妻来诊,女的看完病后闲谈,说他的丈夫曾患三叉神经痛,吃过很多中药(大多含有全虫,蜈蚣等虫类药),也做过很长时间的针灸,都没能治好,后来从一个老太太那得到一个药方,吃了10付就好了,另有几个亲友同事也用此方治好了三叉神经痛。正好她随身带着这个药方,我便记了下来:生石膏30g细辛3g僵蚕10g蝉蜕10g片姜黄10g酒军10g桑叶10g菊花10g丹皮10g栀子10g水煎服。 我有几个问题想请教诸位同道:1,这个药方是否 有出处?2,方意?3,如何辨证应用?
生石膏配细辛:《景岳全书》之二辛煎,原书治阳明胃火牙根口舌肿痛。
僵蚕,蝉蜕,片姜黄,大黄: 杨栗山《伤寒温疫条辨》方,为其治疗外感热病的基本方。
桑、菊,丹、栀就毋庸多讲了。
辨证应着眼于一个"热"字吧!
我遇到过一个老太太,反复右侧面颊发作性电击样疼痛6个月,以右侧下牙处疼痛,呈火撩,电击,痛时眼泪直流,阵发发作,每次数十数至十数分钟.这是第三支的三叉神经痛.我用下方:生石膏30.0 升麻10.0 川连6.0 丹皮12.0 当归6.0 露蜂房10.0 连翘30.0 钩藤15.0防风10.0 两面针30.0 ,水煎服,每日一付,另针灸合谷.下关, 翳风,风池.每日一次,第三天来针灸时,诉于昨晚至今未发作疼痛.以后三个月随访亦未再发作疼痛.
头面取穴强手刺激原发性三叉神经痛的针灸治疗
三叉神经痛是面部三叉神经分布区内出现的短暂的阵发性剧痛,常因刷牙、洗脸、讲话、吃饭等引起疼痛发作,严重影响病人生活和工作。三叉神经痛具有以下特点:一是发作性剧痛,常为突然发作,似针刺、电击、刀割、烧灼样剧痛,病人非常痛苦;二是疼痛部位局限在头面部的三叉神经分布区内,即一侧疼痛,不超过头正中线和后头部;三是65%的病人,在痛区有一个或几个扳机点,触碰后会立即引起疼痛发作;四是持续时间短,疼痛发作仅数秒至几分钟,一天发作数十次至数百次;五是疼痛时常伴有血管--植物神经症状,疼痛严重的病人,患侧面部肿胀、发红、流口水等;六是疼痛反复发作,随病程延长,疼痛发作愈来愈频,愈来愈重。
解放军463医院针灸科主任、主任医师葛书翰在针灸治疗三叉神经痛方面经验丰富,其主持的"针灸治疗三叉神经痛的临床研究"曾获得军队科技成果一等奖。记者在一次针灸学术会议期间采访了他。
谈到三叉神经痛,葛书翰主任首先讲起了三叉神经的解剖。三叉神经为人的第5对颅神经,其发自桥脑的侧腹面,在颅内形成三叉神经半月节,分眼支、上颌支和下颌支三个神经支出颅。三叉神经痛分原发性和继发性两种,继发性三叉神经痛多因胆脂瘤、桥脑角肿瘤压迫及血管病变所致。原发性三叉神经痛是指没有查出原因,客观检查又无阳性体征者,临床上原发性占绝大多数。临床对三叉神经痛的诊断,主要依靠病史及疼痛发作情况。
葛书翰主任说,原发性三叉神经痛的病因不明,反复发作,难于治愈,现治疗方法虽然不少,但均不理想,目前还没有可彻底根治的疗法。我们对本病进行了20多年的研究,最早时采用循经取穴的传统针刺方法,选取面部、四肢的胃经与胆经穴位,施以针刺,但收效甚微。后来又经过8年的探索,创造了通过穴位来刺激三叉神经分支的新的针刺方法,取得了显著的近期疗效。经针灸专家与神经科专家的共同鉴定,一致认为治疗方法有创新,针刺疗效达国内先进水平。
葛书翰主任介绍了具体治疗方法。他说,眼支痛主穴选鱼腰,配穴取头维、本神;上颌支痛主穴用四白,配穴取太阳、颧髎;下颌支痛或上颌支、下颌支痛时主穴用下关,配穴取夹承浆、颊车。在针刺主穴时要注意针法,如针刺鱼腰穴时用1~1.5寸毫针,以30度角向前下方刺入0.3~0.5寸左右,有麻胀感时,捣刺3~5次,留针30分钟;针刺四白穴时用1~1.5寸毫针,以45度角斜向前上方刺入0.5寸左右,有触电样针感时,提插3~5次,留针30分钟;针刺下关穴时选用26号2寸毫针,直刺1.5寸左右,有触电样针感时,提插3~5次,留针30分钟;针刺夹承浆时用1~1.5寸毫针,以30度角向前下方刺入0.5寸左右,有触电样针感时,留针30分钟。其他配穴均采用常规针法。每日或隔日针1次,10次为1疗程,疗程间休息3天。因本病发作时多属实证,所以多用泻法,仅有少数虚证病人采用补法。本疗法主要是通过针刺头面诸穴,强烈刺激三叉神经分支,使筋脉疏通,气血调和而疼痛停止。
葛书翰主任通过观察2656例原发性三叉神经痛病人,发现本疗法近期疗效较好,但远期疗效还不太理想,并发现性别、年龄、疼痛部位与针刺疗效关系不大,病情、病程、受累神经支与针刺疗效关系密切,疼痛重的收效快,病程短的收效快,上颌支或上颌支、下颌支痛较眼支痛收效快。葛主任说,我们还注意了副反应观察,仅发现少数病人在针刺下关穴后,出现轻度张口困难,但停针2~6天后自然恢复。有一个40岁的女病人,左侧原发性三叉神经痛,1天发作50余次,每天需服8片卡马西平方能止痛,病人曾不堪忍受剧痛而自缢未遂。用本法针刺10次后疼痛明显减轻,22次后疼痛消失,2年随访未见复发。还有一男性病人,有10年病史,近1年来病变加重,1天发作近百次,因疼痛剧烈而不停揉搓右侧面部,右侧眉毛已被搓掉,右面部皮肤也变粗糙,服用苯妥英钠已不能缓解疼痛。针刺鱼腰、下关、四白,10次后痛减大半,24次后痛消,1年后随访未见复发,面部恢复正常。
葛书翰主任谈到针刺体会时,强调疗效与针刺手法关系密切,针刺主穴后,须出现触电样针感,即达"气至病所",才能收到较好的疗效。如果刺入主穴后,仅仅局部胀痛,则难以达到预期效果。一般针刺后疼痛开始减轻,多在治疗1个疗程后,疼痛完全消失多需治疗3个疗程。做过酒精封闭、射频或手术治疗的病人,疼痛复发时可以针刺治疗,但收效较慢,多需治疗4~5个疗程。用此法治疗应在疼痛发作期间进行,间歇期治疗无预防作用。......(后略) ......
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