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编号:12307504
一指禅推风府穴为主治疗椎动脉型颈椎病.rtf
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颈椎病的自然疗法,颈椎病的中医治法,颈性眩晕的治疗
    参见附件(56kb)。

    一指禅推风府穴为主治疗椎动脉型颈椎病

    【摘要】 目的 观察一指禅推风府穴为主治疗椎动脉型颈椎病的疗效。 方法 将45例椎动脉型颈椎病患者随机分成两组,一指禅推风府穴为主的推拿组为治疗组,普通推拿组为对照组。 结果 治疗组在治愈率上非常明显优于对照组(P<0.001),总有效率则差异无显著性。 结论 一指禅推风府穴对治疗椎动脉型颈椎病有非常独特的疗效。

    椎动脉型颈椎病(CSA)是由颈椎退行性改变,颈椎生物力学失衡等各种因素致使椎动脉遭受刺激或压迫,以致血管痉挛狭窄而造成椎-基底动脉供血不足为主要症状的一系列症候群。椎动脉型颈椎病是颈椎病中常见的一种类型,颈椎病患者中约70%有椎动脉受累,50岁以上头晕、头痛50%以上与颈椎病引起的椎-基底动脉受累有关。临床上表现以眩晕,头痛,颈项痛为主,病程长、痛苦大。笔者采用一指禅推风府穴为主的推拿方法治疗椎动脉型颈椎病,疗效满意,报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 共治疗椎动脉型颈椎病45例,均为本院门诊患者,随机分为两组,男20例,女25例,年龄最大72岁,最小24岁,平均年龄45.4岁,发病最长22年,最短2个月,44例有长期伏案工作史,2例外伤史。

    1.2 纳入标准 符合《上海市中医病证诊疗常规》的诊断标准 [1] :(1)有慢性劳损或外伤史,或有颈椎退行病变,往往呈慢性发病。(2)颈肩背疼痛,颈部板硬,活动功能受限。(3)头痛,眩晕,耳鸣,耳聋,视物不清,有体位性猝倒,颈椎侧弯后伸时症状加重。(4)X线摄片显示横突间距变小,钩椎关节骨质增生;CT检查可显示左右横突孔大小不对称,一侧相对狭窄;椎动脉造影见椎动脉迂曲,变细或完全梗阻。同时,全部患者排除耳源性眩晕(如梅尼埃病)、 眼源性眩晕等类似疾病或是具备手术指征者。

    2 治疗方法

    2.1 治疗组 (1)患者坐位,医者立于其后,用法、按揉法放松患者颈肩背部痉挛的肌群;(2)用按揉法沿颈椎横突自上而下轻柔地放松该处的肌群,往返数遍;(3)若有颈椎错位体征者可合理应用颈椎调整手法,如在颈椎拔伸状态下小幅度旋转颈椎、拔伸下颈椎旋转定位扳法予以整复;(4)患者头稍前倾,医者以左手拇、食、中三指轻轻托住前额,右手以一指禅中锋推风府穴,应由轻而重,慢慢将功力深透,以透热为度,一般需时5min;(5)最后双手揉拿肩井穴结束手法。

    2.2 对照组 (1)、(2)、(5)步骤不变,(3)则改为点按风池、太阳、合谷、外关及颈部阿是穴,以酸胀为度;(4)若有颈椎错位体征者可合理应用颈椎调整手法,如在颈椎拔伸状态下小幅度旋转颈椎、拔伸下颈椎旋转定位扳法予以整复。

    两组每次治疗时间20min,隔日一次,5次一疗程,所有患者治疗1~2个疗程。

    3 结果

    3.1 疗效标准 参照《上海市中医病证诊疗常规》 [1] 颈椎病疗效评定标准。治愈:头痛、眩晕症状消失,颈、肢体功能恢复正常,恢复发病前的劳动和生活能力。好转:头痛、眩晕症状减轻,颈部及肢体功能改善。未愈:症状无改善。3.2 治疗结果 见表1。

    表1 治疗组与对照组疗效比较(略)

    经统计学处理,两组治愈率比较,差异有非常显著性(P<0.001),总有效率比较,差异无显著性(P>0.05),提示治疗组在治愈率上非常明显优于对照组,而总有效率两组无明显差异。

    4 讨论

    椎动脉型颈椎病的根本原因是椎动脉供血不足,一般临床上认为椎动脉痉挛归结于颈椎失稳、增生的钩椎关节和肥大的关节突关节压迫以及颈交感神经刺激所致。也有学者认为体液因子学说、血管闭塞、栓塞学说也可能是重要发病因素,但最终导致椎-基底动脉环失代偿是发病主要机制 ......

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