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穴位压痛诊断学.doc
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    穴位压痛诊断学

    穴位压痛诊断学

    c.|7^&fn(Z[ 作者:达真转贴自:原创更新时间:2003-8-26文章录入:dazhen ]

    ^bqSQm)Xio中医传承论坛对体表压痛的认识和应用1"lRt V7]orM

    检查方法和诊断步骤1 sZ4Bn8K2rO,v

    穴位压痛诊断的验证和结果3^9mx'Gt_0}w

    初部体会6J cv

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    36腧募郄穴主症表7

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    f%n0M(sz中医传承论坛对体表压痛的认识和应用中医传承论坛)xo.@5s6Q oV5M9C

    经络学说是我国历代医学家长期临床实践中反复观察,反复实践,不段总结经验而逐渐形成的。经络穴说起远很早,但成为有系统的理论学说,还是在二千二百多年前的春秋战国时期。祖国医学学说中,最早计载的《内经》--《领书--经脉篇》,认为经络是人体运行气血,联络脏腑,勾通内外,贯穿上下的经路。人体通过经络把各个气官主治连结成一个有机的整体,以进行正常的生命活动。疼痛是一种疾病的反应,在一定成度上,反应了机体的功能障碍。当人体因某种原因使脏腑正常的生理机能,造到破坏时,在体表一定部位就会相应出现各种异常现象,如产生压痛、过敏、肿胀、硬结等现象,这些现象,由于经络在人体内循行部位不同,脏腑在体表,表现的形式也不同,而且有反应为局部,有的反应为全身。

    hg&M8Y-R(ws;_Pzhongyi999.dd.topzj.com我们在学喜和运用经络理论治疗常见病的过程中,在针刺配方检查穴位时,发现有穴位上有明显的压痛,当针刺这些穴位时针感强,疗效好。相反在针刺无压痛的穴位时,针感和疗效都差一些,遇时在临床工作中,用现代医学方法对已确诊的点形病历,着重的反复检查遇该病有治疗作用的经络和穴位,有意知地去寻找穴位压痛及其规律。经初步观察发现一些常见病在穴位上出现压痛反应有一定内在联系的,如呼吸系统的一些常见病,大多数患者在手太阴肺经中"腧穴"(肺俞),"募穴"(中府),"细穴"(孔最)穴上出现压痛反应。在慢性支气管炎的病人中,除了上述三个穴位有压痛反应外,还在足阳明胃经的经穴"库房穴"出现的明显的压痛反应。通过大量的临床实践,证明祖国医学通过体表压痛点,诊断疾病适用范围较广泛而且系统,出现的反应点可见于躯干和四肢。通过经络反应机体内在的异常现象是全身性的证候表现。体表压痛也是研究和认识经络的重要方法之一。zhongyi999.dd.topzj.com$J6s?c3N^

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    检查方法和诊断步骤

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    P`X穴位压痛诊断和压痛等级,平定是辨病的主要医据。穴位压痛诊断共分两个步骤,一是穴位压痛检查和平级,另一是穴位压痛地分析诊断。中医传承论坛2F\2Yp

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    检查体位,一般采用仰卧位和坐位两种,仰卧位主要用于检查胸腹,四肢。检查背部时,可患者骑椅而坐,双手抱于胸前,头稍前轻松衣。检查过程中,检查者应以拇指或食指的指腹在穴位上做按压或滑动检查,以发现穴位压痛,或凹陷结节等现象。]$EF1{5n&J X

    穴位压痛平级标准分为四级,一般压痛为"一个加号",明显压痛为"两个加号",皱眉呼吸痛为"三个加号",疼痛距按者为"四个加号"。分析时应全面考虑,对小刺激大反应的病人,要努力找出压痛最明显的穴位。大刺激小反应的病人出现穴位压痛点比较少而且压痛程度也比较轻。正常刺激正常反应的病人往往是"腧穴"压痛反应轻一些,而一些"郗穴"压痛比较明显,"募穴"反应往往比较正常。分析时,首先从36个穴位压痛反应点进行并为分析,找出患者主要的"病经"及其表里关系,然在36个穴位的分经基础上,在结合奇穴和特效穴出现的压痛反应及可构成明的诊断。例如呼吸系统的中府或肺俞出现压痛,配合库房穴压痛就能诊断气管炎,配合乌里穴压痛就能诊断为肺炎,哪一侧乌里穴压痛明显,哪一侧就是病侧。对消化系统的胃病诊断要看中脘穴,肠道疾患要看天俞穴,心脏系统的疾病要看神堂穴,泌尿系统的疾病看肾俞穴,肝胆系统疾患要看肝A1H,U&A Ze

    俞、胆俞、胆囊点,妇科疾病看次髎和三阴交,骨骼系统疾患看肾俞和大杼,肛门疾病看大肠俞和孔最穴等。

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    Pg lY]总之,基础穴结合奇特穴位压痛才能下诊断,在基础穴无压痛的情况下,只能说明有某种疾病的症状。G:I-d3j9?w

    为了进一步说明一些穴位的相对特异性和便于临床诊断,下面仅就新大郗、足临泣、脾俞、温留、阳陵泉等穴位作一些距体说明:新大郗穴出现压痛时,只能说明患者有癌症,但还不能做出定位诊断,只有配穴才能做出定位诊断。2P S2U$G ?L&Q

    如新大郗穴配石管下腧,诊断石道癌,配肺俞诊断肺癌,配肝俞诊断肝癌,配中脘、承满诊断胃癌,配胰俞、地机诊断为胰腺癌,配生殖点诊断前列腺癌,配次髎、带脉诊断子宫癌,配天俞、大肠俞诊断为直肠癌。

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    t$b)[.v3yfv中医传承论坛足临泣穴出现压痛只能说明患者有结石症,配胆囊点诊断胆石症,配子宫穴诊断肾盂结石,配盲俞诊断输尿管结石,配大巨穴诊断膀胱结石。0x6yv&e2I}]

    温留穴出现压痛只能说明消化道有穿孔,配肝俞石管下俞诊断石道静脉曲张出血,配中脘、左承满,右溃疡点诊断溃疡穿孔,配中脘右溃疡点,右梁门诊断十二指肠求部溃疡穿孔,配天俞、大肠俞诊断肠穿孔。

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    TO脾俞出现压痛或凹陷时,说明患者肌胀力低下,可能患有内脏下垂方面的疾病,配肝明穴诊断肝下垂,配太溪诊断肾下垂,配下垂点诊断胃下垂,配子宫穴、次髎、带脉诊断子宫脱垂。

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    阳陵泉穴出现压痛时,只能说明患者消化道出血,但不能定位,配中脘、左承满诊断胃出血,配中脘、右梁门、右溃疡点诊断十二指肠溃疡出血,配阳陵泉穴诊断肠出血,配天俞、大肠俞诊断直肠出血。阴阳陵泉穴位比较明感,一般在"两个加号"以上者才能诊断。 F2jP(^d(I4V/F"U

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    有些穴位压痛反应剧有双重形如透风穴出现压痛时,"一个加号"是头晕,"三个加号"以上诊断为美尼尔氏综合症。地机穴出现压痛在"两个加号"以下为四肢乏力,"三个加号"以上为急性胰腺炎。肝炎穴出现压痛在"两个加号"以内,说明目前肝功能基本正常。*@9B|5ef^E#p

    穴位压痛诊断的验证和结果oDH6_:C0Ye

    穴位压痛辨病诊断的方法是在不了解病情的情况下,先对患者进行穴位压痛检查,以穴位压痛为医据,事情分析辨病诊断疾病。对验证对象先时行穴位压痛辨病诊断,在与临床科及复诊科室的诊断结果进行对照,并以复诊科室为标准,和对穴位压痛辨病诊断的结果是否准确诊断对象以门诊病人为主,分两组进行,一组是各科室传来的病人,按西医系统进行穴位压痛辨病诊断,另一组是直接来穴位诊断是行全面系统穴位检查。对以上两组病人都是在先适行穴位压痛辨病诊断后,在有医生进行西医诊断,并按穴位诊断结果深请扶助检查,以合适穴位诊断的准确律。

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    n3G.g&j;|*T ja,s1977年以来试诊人数为1382--人,有试验检查结果的700人,共66种疾病,穴位压痛诊断与临床诊断大部分符合。先例举部分疾病观察结果如下:

    -E6x/~o(_,j [117例胃溃疡与十二指肠溃疡的观察结果。&l.KSQ xY[(P

    临床诊断胃溃疡12例,十二指肠溃疡95例,其他10例。.C%S(d.M(DR0_ LL

    穴位诊断胃溃疡8例,十二指肠溃疡109例。

    /k }VdD"Ebzhongyi999.dd.topzj.comX 光照影:胃溃疡8例,十二指肠溃疡107例,其他2例。

    ?6RK7aJp9y-e.T5Azhongyi999.dd.topzj.com在不了解溃疡部位的情况下,以中脘、右溃疡点诊断胃溃疡,以中脘、右梁门、右溃疡点诊断十二指肠溃疡,其结果接进X k:G%yTc3p

    光钡餐照影。中医传承论坛0lyK

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    如赵某某,男性,34岁,某部助理员,病案号为101428,与1970年2月3曰因患慢性扁桃体炎住304医院五官科,准备行扁桃体摘除术。住院其间进行了一次穴位压痛诊断检查,见中脘、右溃疡点及右梁门穴有压痛,诊断为十二指肠溃疡。追问病史,一年来有上腹疼痛,反酸烧心等症状,经X

    ip])Dy光钡餐照影检查,见十二指肠球中心有看影。正是为十二指肠球部溃疡。中医传承论坛h

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    诊断消化道出血的基础穴为阳陵泉,配中脘、右溃疡点诊断胃溃疡合并出血,配中脘、右梁门、右溃疡点诊断十二指肠球部溃疡合并出血。;d4J

    b;mvO:J如方某某,男性,28岁,某部干士,病历号112544,1973年9月13曰已右上腹痛5.6年,呕血一次,接白油便两次而入院,入院后诊断为溃疡病合并出血,临床黟生认为胃溃疡出血可能性大。后经穴位压痛诊断,发现中脘、右梁门、右溃疡点及两侧阳陵泉穴均有明显压痛,因穴诊为十二指肠溃疡合并出血,与1973年9月19曰在硬膜外麻醉下形胃大部分切除,胃十二指肠温合术。手术和病历均证实胃十二指肠球部溃疡。

    $h$\"T Y p6C:rZ,FN!~zhongyi999.dd.topzj.com肝胆系统疾病115例穴位压痛反应率中医传承论坛]ej1W%K(p-u

    肝病组(100例中出现压痛反应例数)

    %QC Fn ~9R j肝俞95例,中渎92例,肝炎点100例,胆俞24例,胆囊点43例,外丘27例。zhongyi999.dd.topzj.comL

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    胆病组(15例中出现压痛反应例数)

    NC+T1BB$];~胆俞4例,中渎3例,肝炎点3例,胆俞12例,胆囊点14例,外丘14例,足临泣4例。

    d^jtV\)y+x中医传承论坛在100例肝炎病历中,肝炎点反应压痛为100分之100,在15例胆病组中,胆囊点出现压痛者,为100分之93.33,凡患胆结石者,在足临泣均出现明显压痛。

    #M(} yP&|;R如王某,男性,50岁,军干,病历号69052,于1971年6月30曰开始上腹部疼痛,临床诊断为慢性胃炎,经治疗症状仍不好转,于1977年1月18曰经穴诊为胆道感染,经十二指肠引流镜检发现a-观白血球02有hp,b-观白血球成堆。1977年2月9曰S线钡餐造影,未见气质性病变,除外溃疡病、胃炎。

    H3e8[ w[T O:{%d陈某某,女,74岁,本院家属,病历号为110402,因上腹痛10小时入院,临床诊断为急性胆囊炎,经穴诊为胆石症,合并胆囊点炎。当晚11点在硬膜外麻醉下是剖腹探查,术中所见胆囊明显扩张冲血约15(67厘米)总胆管扩张2厘米。壶腹部有约蚕豆大的结石,诊断完全符合。"GE&wM)Y%}a2SaB

    呼吸系统疾病167例穴位阳性反应率观察8z&EFCB

    肺结核(100例中出现压痛反应例数)

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    lO肺俞93例,中府91例,孔最71例,结核穴97例,乌鳢66例,库房54例,气户51例,痰喘52例,渊腋47例。JS3icq

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    肺炎(18例中出现压痛反应例数)中医传承论坛.h ?y9F-Ex$Z,i3f

    肺俞18例,中府18例,孔最4例,结核穴2例,乌鳢穴17例。zhongyi999.dd.topzj.com fk-M3RlN6X/\ O

    慢性气管炎(44例中出现压痛反应例数)。

    /g5H?~f3X~3pk肺俞44例,中府44例,孔最42例,结核穴8例,库房穴33例,气户25例,痰喘23例。

    ~(g4RZ&?(_/~*K8F胸膜炎(5例中出现压痛反应例数)

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    FN.l.].Jzhongyi999.dd.topzj.com肺俞5例,中府5例,结核穴5例,痰喘5例。从上表所示,在呼吸系统疾病中,肺俞、中府、孔最三穴均有明显的阳性反映,因而握有系统诊断定位的参考意义。而肺结核以结核穴阳性率最高,肺炎以乌鳢穴阳性率最高,慢性气管炎以库房穴阳性率最高。zhongyi999.dd.topzj.comD E fQ5Iw

    例孙某某,女,55岁,某医院工作人员,因半年来咳嗽曰见加重来院就诊,穴位压痛诊断左结核穴压痛(两个加号),右结核穴有结节,水分(三个加号),肺俞左(两个加号),右(一个加号),诊断为肺结核有空洞形成。检查后,追问病史,从1954年开始患肺结核,曾服抗菌药物,原照胸片为进润性肺结核,穴位诊断后,在照胸片即段层,见左上有空洞形成。穴诊与临床完全符合。u R7n5R,\;b:EVtm^

    泌尿系统52例穴位阳性反应率观察

    1Cj:|7yG肾小球肾炎(26例中出现压痛反应例数)u c[R6\*V'kX

    肾俞24例,太溪25例,大巨13例,血尿点2例,足临泣2例,子宫穴7例,盲俞10例,水分13例。+d/E"CY!A4~!a\W;O

    肾盂肾炎(13例中出现压痛反应例数)zhongyi999.dd.topzj.com'cB/br"rz*d

    肾俞13例,太溪10例,大巨4例,血尿点1例,子宫穴8例,水分5例。'U)vn:Uv[2S

    肾结石(12例中出现压痛反应例数)ewf'pA

    肾俞8例,太溪4例,大巨4例,血尿点1例,足临泣11例,子宫穴2例,盲俞4例,水分2例。ma7|;@%B%G......(后略) ......