肩痛的鉴别.rtf
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参见附件(15kb)。
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肩 痛
【概念】
肩关节及其周围的肌肉筋骨疼痛称肩痛。肩后部疼痛往往连及胛背，称肩背痛，肩
痛而影响上臂甚至肘手部位的，称肩臂痛。因其均以肩痛为主要临床表现，其他部位的
疼痛是由于肩痛而引起，故可统称为肩痛。 '
由于肩痛往往导致上肢不同程度的功能活动障碍，勉强活动上肢则疼痛加剧。在中
医舌籍中，以肩部疼痛为主而功能活动正常或影响较轻者，称"肩痛"《针灸甲乙经》、"肩背痛"《内经》、《针灸甲乙经》、"肩臂痛"《针灸甲乙经》、"肩前孺痛"《内经》;
若以功能活动障碍而上肢不能抬举为主要临床表现的则称为肩不举，见肩不举条。肩痛
一症自《内经))始均归属于痹证范围，《针灸甲乙经》称。肩背痹痛"、。肩胛周痹"，《针灸资生经》称为。肩痛周痹"、"肩痹痛"，"肩痹". 、【鉴别】
常见证侯 风寒肩痛：为肩痛比较轻者，病程较短，疼痛程度也轻，疼痛性质为钝痛或隐痛，不影响上肢的功能活动。疼痛的范围或局限于肩部，或影响肩后部而牵掣胛背，或在肩
前部而影响上臂，往往项背或上臂有拘急感。肩部感觉发凉，得暖或抚摩则疼痛减轻。
舌苔白，脉浮或正常。
痰湿肩痛：肩部及其周围筋肉疼痛剧烈，病程较长。肩关节功能活动虽然正常，但
因疼痛剧烈而不敢活动，动则疼痛更甚，经久不愈可造成肩关节活动障碍。肩部感觉寒
凉，畏冷，得暖虽疼痛可暂时减轻，逾时则疼痛、寒凉感觉仍旧。因疼痛剧烈，往往影
响患者的睡眠、饮食及正常工作。常因疼痛剧烈而汗出。因病程较长，患者往往兼有气
虚症状，如自汗、短气、不耐劳、易感冒等。舌质淡、苔白、脉弦或弦细。
瘀血肩痛：若因闪扭所致，则有明显外伤史。若无闪扭外伤，肩痛剧烈，疼痛性质
为刺痛，虽经温经散寒、祛风湿止痛等法治疗，但获效甚微，经久不愈的，亦为瘀血肩
痛。闪扭瘀血肩痛可有轻度肿胀或无肿胀，其闪扭损伤局部压痛明显。久病瘀血肩痛则
无肿胀，疼痛范围比较广泛，也无明显压痛点。二者均可因疼痛而引起肩关节活动轻度
障碍。
鉴别分析 .
风寒肩痛与痰湿肩痛；风寒肩痛为肩痛较轻者，可称为"肩痹痛"，而痰湿肩痛为肩
痛较重者，且疼痛范围较风寒肩痛为广泛。可称为"肩痛周痹"。二者的病因均得之感受
风寒湿邪，前者以感受风寒为主，而后者以感受寒湿为主。二者之病机各异，风寒肩痛
因汗出当风，或夜卧不慎被风寒外袭，邪在肌肤，尚属浅表。但体虚之人，肌肤卫阳不
固，常自汗出，易感受风寒之邪而患肩痛。《素问·五藏生成篇》云："卧而风吹之，血
凝于肤者为痹"。《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》所谓"夫尊荣入骨弱肌肤盛，重因
疲劳汗出，卧不时动摇，加被微风，遂得之"风寒之邪袭留肌肤，经络气血为之凝涩不
通，发为痹痛。其疼痛较轻而兼有麻木感。若体虚卫阳不固之肩痹痛 ......
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肩 痛
【概念】
肩关节及其周围的肌肉筋骨疼痛称肩痛。肩后部疼痛往往连及胛背，称肩背痛，肩
痛而影响上臂甚至肘手部位的，称肩臂痛。因其均以肩痛为主要临床表现，其他部位的
疼痛是由于肩痛而引起，故可统称为肩痛。 '
由于肩痛往往导致上肢不同程度的功能活动障碍，勉强活动上肢则疼痛加剧。在中
医舌籍中，以肩部疼痛为主而功能活动正常或影响较轻者，称"肩痛"《针灸甲乙经》、"肩背痛"《内经》、《针灸甲乙经》、"肩臂痛"《针灸甲乙经》、"肩前孺痛"《内经》;
若以功能活动障碍而上肢不能抬举为主要临床表现的则称为肩不举，见肩不举条。肩痛
一症自《内经))始均归属于痹证范围，《针灸甲乙经》称。肩背痹痛"、。肩胛周痹"，《针灸资生经》称为。肩痛周痹"、"肩痹痛"，"肩痹". 、【鉴别】
常见证侯 风寒肩痛：为肩痛比较轻者，病程较短，疼痛程度也轻，疼痛性质为钝痛或隐痛，不影响上肢的功能活动。疼痛的范围或局限于肩部，或影响肩后部而牵掣胛背，或在肩
前部而影响上臂，往往项背或上臂有拘急感。肩部感觉发凉，得暖或抚摩则疼痛减轻。
舌苔白，脉浮或正常。
痰湿肩痛：肩部及其周围筋肉疼痛剧烈，病程较长。肩关节功能活动虽然正常，但
因疼痛剧烈而不敢活动，动则疼痛更甚，经久不愈可造成肩关节活动障碍。肩部感觉寒
凉，畏冷，得暖虽疼痛可暂时减轻，逾时则疼痛、寒凉感觉仍旧。因疼痛剧烈，往往影
响患者的睡眠、饮食及正常工作。常因疼痛剧烈而汗出。因病程较长，患者往往兼有气
虚症状，如自汗、短气、不耐劳、易感冒等。舌质淡、苔白、脉弦或弦细。
瘀血肩痛：若因闪扭所致，则有明显外伤史。若无闪扭外伤，肩痛剧烈，疼痛性质
为刺痛，虽经温经散寒、祛风湿止痛等法治疗，但获效甚微，经久不愈的，亦为瘀血肩
痛。闪扭瘀血肩痛可有轻度肿胀或无肿胀，其闪扭损伤局部压痛明显。久病瘀血肩痛则
无肿胀，疼痛范围比较广泛，也无明显压痛点。二者均可因疼痛而引起肩关节活动轻度
障碍。
鉴别分析 .
风寒肩痛与痰湿肩痛；风寒肩痛为肩痛较轻者，可称为"肩痹痛"，而痰湿肩痛为肩
痛较重者，且疼痛范围较风寒肩痛为广泛。可称为"肩痛周痹"。二者的病因均得之感受
风寒湿邪，前者以感受风寒为主，而后者以感受寒湿为主。二者之病机各异，风寒肩痛
因汗出当风，或夜卧不慎被风寒外袭，邪在肌肤，尚属浅表。但体虚之人，肌肤卫阳不
固，常自汗出，易感受风寒之邪而患肩痛。《素问·五藏生成篇》云："卧而风吹之，血
凝于肤者为痹"。《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》所谓"夫尊荣入骨弱肌肤盛，重因
疲劳汗出，卧不时动摇，加被微风，遂得之"风寒之邪袭留肌肤，经络气血为之凝涩不
通，发为痹痛。其疼痛较轻而兼有麻木感。若体虚卫阳不固之肩痹痛 ......
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