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编号:12298
颈椎病八字疗法.ppt
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    颈椎病的定义

    * 颈椎病是颈椎间盘退行性变，及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征

    颈椎病的病因

    * 1.颈椎间盘退行性变；

    * 2.损伤 分急性和慢性。暴力所致颈椎骨折、脱位所并发的脊髓或神经根损害不属于颈椎病范畴

    * 3先天性椎管狭窄

    颈椎病的常见症状

    * 头痛，眩晕，咽痛、耳下疼痛、颈项痛、肩部疼痛、胸痛及胸部裹缩感、上肢疼痛、肢体麻木、肿胀、痉证、痿证、胃脘不适、心悸胸痛、步态失稳、多汗、便溏、便秘等

    颈椎病的分型

    * 颈型

    * 神经根型

    * 脊髓型

    * 交感型

    * 椎动脉型

    * 复合型

    颈型颈椎病

    *最常见，以颈部症状为主，主要表现为颈部疼痛，板滞酸楚和颈活动受限。少数患者出现肩臂疼痛、麻木，会有一过性的手麻，并常在晨起、过度劳累、工作或睡眠姿势不正确和感受风寒后复发或加剧。

    * 发病原因是颈椎退变。

    * 鉴别：落枕(如果经常"落枕"，要怀疑是颈型颈椎病)

    颈型颈椎病的中医辨证和主方

    * 风寒痹阻 以项强颈痛为主症主方：葛根汤

    * 痰淤化火 多伴有咽喉肿痛 主方：益气和营清咽汤

    神经根型颈椎病

    * 以颈部症状并伴有颈神经根压迫症状为主，表现为颈项肩臂疼痛，神经串通，伴有针刺样或过电样麻痛，颈部活动受限，病患上肢沉重无力，握力下降或持物落地

    * 鉴别：肩周炎；胸廓出口综合症、肌萎缩型侧索硬化症；颈神经根肿瘤

    神经根型颈椎病的中医辨证和主方

    * 气血痹阻颈肩臂疼痛麻木，以痛为主 主方：身痛逐淤汤

    * 气虚血淤颈肩臂疼痛麻木，以麻为主 主方：补阳还五汤

    * 脾肾亏虚患肢无力、肌肉萎缩伴颈肩臂疼痛麻木主方：补中益气合龟鹿二仙汤)

    脊髓型颈椎病

    * 颈段脊髓受压或刺激后出现感觉、运动与反射障碍

    * 临床有：1)锥体束症 2)肢体麻木3)生理反射变化和病理体征出现4)自主神经症状

    * 鉴别：颈椎骨折、脱位、结核和肿瘤所致的脊髓压迫症鉴别；后纵韧带骨化症 等

    脊髓型颈椎病的中医辨证和主方

    * 脾肾两亏(痉证) 见于脊髓型颈椎病早期主方：左归丸和归脾汤

    * 腑浊内阻(痉证) 见于脊髓型颈椎病早期较严重的一种 主方：葶苈大枣泻肺汤合大承气汤

    * 肾虚痰滞(痿证) 见于脊髓型颈椎病后期主方：地黄饮子

    * 脾胃虚弱(痿证)见于脊髓型颈椎病后期主方：人参养营汤

    交感型颈椎病

    * 具有颈椎病的表现，且伴有交感神经兴奋症状和交感神经抑制症状：头部症状，眼部症状，心血管症状，周围血管其他症状，发汗调节障碍等 。以兴奋症状多见

    * 鉴别：引起眩晕的疾病，冠状动脉供血不足

    交感型颈椎病的中医辨证和主方

    * 肝阳偏亢 伴头痛眩晕，血压增高等主方： 天麻钩藤饮

    * 血虚精亏 伴头晕耳鸣，肢体麻木，手足不温，畏寒自汗等主方： 补中益气汤

    * 痰湿内阻 伴头晕头重如蒙，胃脘不适，恶心等主方： 香砂六君丸

    交感型颈椎病的中医辨证和主方

    * 心阳痹阻 伴心前区疼痛，胸闷气短等主方： 瓜篓薤白白酒汤

    * 气滞血淤 伴胸肋胃脘窜痛或刺痛等 主方： 复元活血汤

    椎动脉型颈椎病

    * 因椎节不稳，椎动脉受刺激、受压，血管狭窄、折曲造成椎-基底动脉供血不足所致，除了颈椎病具有的颈痛、颈项活动受限外，还有椎动脉受压迫的症状，表现眩晕为主，颈痛、后枕痛，颈部活动受限，耳鸣耳聋、恶心呕吐等

    * 鉴别：引起眩晕的其他疾病，锁骨下动脉缺血综合征

    椎动脉型颈椎病的中医辨证和主方

    * 痰湿中阻 伴眩晕恶心，泛泛欲呕，胸闷等主方：半夏白术天麻汤

    * 痰淤互结 眩晕头痛，颈项肩臂疼痛麻木等主方：血府逐淤汤

    * 湿热内扰 伴虚烦不眠，眩晕心悸，痰多泛恶等 主方：温胆汤

    * 气血亏虚 颈项疼痛，酸楚缠绵，头晕目眩，面白无华等主方：益气聪明汤

    脊柱定位

    * 摸不到的是颈一；能摸到的是颈二；能转动的是颈七；中间一节是颈四(不能转动的是胸一；肩胛内侧最突点水平连线是胸四；肩胛最下端水平连线是胸七；第十二肋骨起点是胸十二；第十二肋骨端水平连线是腰二；髂骨上端水平连线是腰四；骶椎上端第一棘突是腰五；腰椎下方是骶椎；骶椎下方是尾椎)

    皮神经分布

    * 颈一头顶颈二三，,颈三就在颈中间，颈四双肩五臂外，颈六拇二指相连，颈七中指当中立，颈八小指无名指(胸一二臂内上.胸三,十二肋间环.腰一盆带二腿前. 腰三只管膝周炎.腰四五小腿内和外.腰五足背拇趾连.骶一跟腱通小趾.骶二只管腿后面.骶三四二阴门一圈. 掌握皮神经分布歌，治疗疾病似神仙)

    颈一头顶颈二三

    * 第一颈椎：眩晕、偏头痛、失眠、嗜睡、头昏沉、颈性高血压、脑供血不足、面瘫

    * 颈椎皮神经诊断主病："颈一头顶"→大脑；

    * 第二颈椎：眼干涩、眼痛、耳鸣、耳旁耳后疼痛

    * 颈椎皮神经诊断主病："颈二三"→三叉神经；

    颈三就在颈中间

    * 第三颈椎：头痛、痤疮、湿疹、咽部异物感、颈痛

    * 颈椎皮神经诊断主病："颈三就在颈中间"→ 主颈项

    颈四双肩五臂外

    * 第四颈椎：鼻炎、口腔溃荡、中耳炎、耳聋、胸闷、呃逆

    * 颈椎皮神经诊断主病："颈四双肩"→ 肩关节；

    * 第五颈椎：咽喉炎、声音嘶哑、视力下降、上臂疼痛、心律失常

    * 颈椎皮神经诊断主病：颈"五臂外"→ 上臂与前臂外侧位

    颈六拇二指相连

    * 第六颈椎：颈僵硬疼痛、上肢麻木疼痛、扁桃体炎、气管炎、哮喘、低血压、心跳过缓

    * 颈椎皮神经诊断主病："颈六拇二指相连"→主拇指二节

    颈七中指当中立

    * 第七颈椎：颈肩部不适、上肢麻木、低血压、心房纤颤

    * 颈椎皮神经诊断主病："颈七中指当中立"→主中指

    颈椎病的八字治疗法 (一)

    * 如果是由外伤或者扭伤引起的，建议先摄X片、CT等检查，排除骨折、脱位等；如果是颈椎错位，须先正骨复位，再配合针刺。否则单纯的针刺效果不好

    颈椎病的八字治疗法 (二)

    * 一般而言，颈椎的八字对应区在人体前面下腹部耻骨联合处。如果病程很短且不是很严重，初发，或者仅是姿势不正确引起的话，针刺对应区耻骨联合处就可以了

    颈椎病的八字治疗法 (二)

    * 我们把耻骨联合处从上缘到下缘大致分为7等份，分别对应7个颈椎，比如耻骨联合偏下处对应颈一颈二，偏上处对应颈六颈七，中间对应颈四等。根据患者的临床表现判断是哪个颈椎的皮神经受影响了，就针刺耻骨联合 处的相应部位

    * 再看颈椎病是偏左还是偏右发病，针刺时下针方向须向疾病的对侧针刺

    颈椎病的八字治疗法 (二)

    * 针刺时须暴露耻骨联合处，既有利于患处消毒，也有利于防止血肿的发生，不要隔衣服针刺

    * 用一寸毫针 针刺

    * 一边针刺时一边嘱咐患者活动颈部

    * 如果有兼证，比如伴有肩关节疼痛，须加针肩关节的对应区；如果伴有恶寒，是有表证，须先针感冒三针

    颈椎病的八字治疗法 (三)

    * 若病程较长或病较为严重的话，则应先扎高能量点，如腰二区(从第三腰椎起扎到第一腰椎，三针)、大椎、感冒三针、内四外三等，再扎耻骨联合的对应区，也就是我们要扎"高能量点、对应点"

    颈椎病的八字治疗法 (四)

    * 如果患者是由颈椎前面的病变引起的颈椎病，病人可能也会伴有咽喉部不适等症状，这时就要加针后面的尾骨区，一寸毫针点刺

    颈椎病的八字治疗法 (五)

    * 要有疗程的概念，轻症往往一至几次就能痊愈，重症治疗的次数会长些。如果病情逐渐缓解，可以继续巩固治疗，但要适当增大治疗间隔时间

    颈椎病的八字治疗法 (六)

    * 可以配合中药内服和其他疗法，构成立体治疗

    * 中药辨证治疗

    * 外治法，如中药外治、理疗、推拿、埋线、刮痧、枕头疗法等。如天涯独行客老师用耻骨联合处埋线疗法取得了很好的疗效

    颈椎病的八字治疗法 (七)

    * 症情缓解后须加强护理，保暖，避免不良姿势，适度加强颈部活动，可以避免颈椎病的发生

    颈椎病治疗视频播放

    * 播放斌全老师录制的视频讲解