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发挥导师制在中医传承中的作用 等
http://www.100md.com 2012年12月10日 《中国中医药报》 第3820期
     发挥导师制在中医传承中的作用

    目前中医高等院校的教育模式,基本上是模仿现代医学的教育模式,本科生主要实行班主任或辅导员制。中医、西医学科性质不同,理应采取不同的教育模式,中医传统的师徒相授的教育模式,有值得借鉴之处。首都医科大学中医药学院中医专业本科生导师制的实施,融合了两者的优势,对两种教育模式进行了有益尝试。

    师承是中医传承的重要途径

    传承即教育,中医传承的旧有模式是师承,即师徒相授。师徒相授,是我国古代培养中医药人才主要的途径,为祖国医学的继承与发展,曾做出不可磨灭的贡献。中医学的理论体系呈现出整体、辨证、功能等特点,这既是中医学的学术特色,也是中医传承难点之所在。因此,中医的传承既要遵循知识传承的一般规律,也要遵循中医自身的发展规律。师徒相授、师带徒的传承模式,不仅将中医的基本理论通过师傅传授给学生,也可以将师傅高尚的医学道德、行医准则、自身积累的丰富医疗实践经验传授给学生,使学生少走或不走弯路,专业技能、行为规范就在潜移默化之中修炼完成。从某种意义上讲,导师制与师承有异曲同功之处,都是突出了个性化教育理念。中医专业本科生导师制的实行,正是在两种医学教育模式的基础上进行的有益尝试。
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    探索导师制与师承有机结合的教育新模式

    首都医科大学中医药学院在学校教育教学改革进程影响下,提出了在中医药学院试行本科生导师制的设想,并制定出具体的实施方法,从而加大了教育教学改革力度,以适应新形式下培养中医药高素质人才的要求。目前本科生导师制在中医药学院已实行4年,最大的成绩莫过于来自学生的认可。

    2007年,在首都医科大学中医药学院2006级中医专业实施了导师制。该院实施的导师制,是借鉴中医师承中个性化教育的优势,并汲取现代教育模式导师制学生管理的精髓,是对两种教育模式的有机结合,其目的是探索出一条适合当今中医专业本科生教育培养的新模式,在丰富现阶段教育培养模式与理念的同时,也是对中医传统的师承教育的继承与发扬。

    目前,导师制在该院施行已有4年,其经验值得总结。针对中医专业本科生高分考入、学生素质及能力较为整齐、学生人数相对减少、师生比例相对较高等特点,其培养目标也相应调整为以出“精品”为主。导师们为了能和学生充分沟通与交流,便于因材施教,突出与贯彻个性化教育的理念,与学生间建立起了亦师亦友,平等相处的关系,在教书育人的同时,建立和谐的师生关系。由于对学生的指导是全方位的,除专业外还要从日常生活、为人处事、学习习惯、近期远期学习目标等方面,对学生进行指导,这就需要导师们具备包括专业在内的渊博学识,不断充实自己,提高指导水平,所谓授业解惑,教学相长也。
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    从中医药高等教育的发展趋势来看,实行本科生导师制势在必行,是实现院校教育与师承教育相结合的中医教育模式的理性选择,是培养具有较强临证能力和创新精神的中医青年工作者的先决条件。对中医专业本科生施行导师制,有利于学生专业思想的巩固,有利于专业课的教学,也有利于学生综合素质的提高。 (周杰 范晔 首都医科大学中医药学院)

    

    中医传承时不我待

    老叔的尴尬,正是目前中医发展面临的尴尬。

    笔者家祖传中医,历经数代,在妇科、外科、内科等方面有很深的造诣。后来爷爷继承了祖业,并能将其发扬光大,精湛的医术和高尚的医德深得人心。爸爸经常能自豪地讲起爷爷当年在鼠疫暴发时的光辉形象:他不顾个人安危,骑马奔向瘟疫地带,就是用祖宗留下的秘方医治了一方百姓,并因此摔伤了腿。
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    当时,爸爸是爷爷心中的最佳继承人,可爸爸偏偏更喜欢琴棋书画,现在他回想起爷爷愤怒而遗憾的表情,深深地后悔。最后老叔接了爷爷的班,虽然医术远不及爷爷,但也因妙手回春而名声大震,为自己赢得从偏远的村庄来到大城市打拼的机会,渐渐的名声在外。今年正月初七,老叔远道而来,除了看望已多年不见的老哥哥,还说出了伤心事。老叔的三个儿子中,只有老二喜欢学医,为了培养他继承祖业,老叔耐心传授并供他读完中医学院,希望其能将祖业发扬光大。可理想和现实总是有些差距,让他生气的是老二开的中西医结合诊所,里面已是全盘西化。

    老叔悲哀,爸爸遗憾,令笔者想起了一个故事:

    孔子独自长叹,他的孙子子思问:“是担心子孙不能继承祖业而有辱先祖呢?还是羡慕尧舜之道而恨自己不能像他们那样呢?”孔子说:“你小孩子哪里知道我的志向。”子思回答说:“我经常听您说,做父亲的劈柴,儿子不能担负,这叫不肖,我每每想到这里就很害怕,而不敢怠慢。”孔子听后高兴地说:“有这样的话,我就不再忧愁了,祖业不废,大概可以昌盛了。”
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    当西医传入我国,腐败政府采取错误的政策,歧视、排斥、打击中医致使中医受到严重的摧残和破坏。这是中医衰退的重要原因。中国人最大的毛病就是家里有宝我不稀罕,等到有人抢走了才恍然大悟:原来如此!

    古人所重视的思想教育正是今人所欠缺的,这是导致中医今天这个处境的基本原因。再有就是后人的悟性不够高,研究的程度不够深,前人的经验没吃透,百折不挠的精神还不够。这也是一个方面。

    中医几千年伴随着人类的繁衍,没有中医,中国人生命的历史就是自生自灭的生命历史。中医是中国人民长期同疾病作斗争的经验总结,是中华民族优秀文化宝藏的重要组成部分,也是整个人类社会的宝贵财富,是不容质疑的。我们眼下最重要的是如何将中医的精髓挖掘出来,鼓励和支持年轻一代的医学人才从事中医研究。(王侃茹)

    
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    信息技术加快中医传承步伐

    名老中医传承工作是关涉中医传统方法承继延续与中医药理论创新发展的国之大计,在国家与各级政府部门对名老中医传承工作的战略性共识与积极的实践推动下,祖国中医药传承与发展事业已取得了显著成果,但同时,我们也应该看到现有的中医传承实践方法的一些固有局限,只有依托前沿技术的创新应用,为中医传承实践方法论不断地注入新的科学活力,才能全面支撑中医药传承事业的创新发展,从而最终实现祖国医药事业的国际性与现代化发展。利用当代信息技术加强中医临床信息管理、数据深度挖掘与利用,可以有效、快速、全面继承名老中医经验,并实现经验传播。因此,开发集“数据录入-管理-查询-分析-可视化展示”等功能为一体的辅助中医传承的软件,是中医传承发展的迫切需要。

    中医药信息非标准化与个性化的特点,是中医的一大特色,但同时也是中医药传承信息化工作面临的问题。数据的零散性与非标准性,从根本上制约了中医药传承信息化工作的效率与质量,也对中医传承辅助软件的开发提出了重大挑战。中国中医科学院中药研究所与中国科学院自动化所联合成立攻关课题组,采用基于个性化需求的自助式服务平台的构建思路进行系统架构,以人工智能、数据挖掘、网络科学等学科的方法和技术为支撑,围绕临床诊疗和中医传承工作中的继承、发展、创新和传播四个方面的核心需求,分别构建面向临床数据的中医诊疗信息采集模块、面向中医药本体的知识管理和服务模块以及面向学科传承创新的隐性知识挖掘模块等几大功能模块,有效地解决了上述问题,从而保证了系统功能需求的有效实现。
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    基于以上设想,在中医传承辅助系统(V1.0)的基础上,中国中医科学院中药研究所联合中国科学院自动化研究所开发了中医传承辅助平台软件(V2.0),根据名老中医经验传承的需求,有临床信息采集系统、资料管理系统、数据分析系统等6个系统,集“数据录入-管理-查询-分析-网络可视化展示”于一体,实现多层次、多维度数据的关联与融合,使用方便,功能强大,形成面向服务架构的开放式、自助式应用软件。

    利用中医传承辅助平台软件,根据使用者的需要,以文本与结构化数据相结合的方式,自行构建名老中医医案数据库,既能保证原汁原味地保留诊疗过程,又能便于后续的数据挖掘;软件除了常规的统计、报表功能外,还集成了多种符合中医数据特点的数据挖掘方法,实现方剂配伍规律、方剂与证候关联性、证候与症状关联性,中药用量特点、方剂相似性等分析;为了有效促进传承人的体悟,采用网络可视化技术,可以分别构建中药-中药、症状-证候、中药-症状、方剂-证候、以及症状-证候-中药网络关系图,实现中医经验的可视化。
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    此外,考虑到名老中医传承的需要,设置了资料管理系统,可进行名老中医手稿、图片、视频、音频等与名老中医相关材料的管理功能;同时,该软件还具有综合查询功能,为方便获取知识,可以中药、方剂和医案为检索对象,快速、便捷获取信息。

    利用该软件,在《中医杂志》、《中国实验方剂学杂志》的核心期刊,发表了肺痈、哮喘、流感等方剂的配伍规律分析、部分名老中医用药规律分析等近20篇研究论文,反响良好,被认为名老中医学术思想和临床经验传承的重要工具。

    总之,做好名老中医经验传承,做好优秀中青年医师培养工作,是中医传承的重点,是中医药事业发展的根本。中医传承辅助平台软件的推出,使现代信息技术成为中医传承的羽翼,让更多人不受时间、地域的限制充分利用前人的临床经验及学术思想,从而加快中医传承的步伐,成为助推中医药事业发展不可或缺的重要工具。 (杨洪军 卢朋 唐仕欢 中国中医科学院中药研究所)

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